La tendinite calcifiante est une affection qui entraîne la formation d’un petit dépôt de calcium, généralement d’environ 1 à 2 centimètres, dans les tendons de la coiffe des rotateurs. Ces dépôts de calcium se trouvent généralement chez les personnes d’âge moyen (30 à 60 ans). Les dépôts de calcium sont plus fréquents chez les femmes (environ 70 %), plus fréquents dans l’épaule droite que dans l’épaule gauche, et plus fréquents chez les patients souffrant de troubles endocriniens (comme l’hypothyroïdie ou le diabète). Les patients qui présentent des anomalies endocriniennes associées ont tendance à présenter des symptômes plus graves et à nécessiter des traitements plus invasifs.
Les dépôts de calcium ne sont pas toujours douloureux, et même lorsqu’ils sont douloureux, ils se résorbent souvent spontanément. Les dépôts ont généralement la consistance d’une craie ou d’un dentifrice, et non celle d’un caillou comme le pensent de nombreuses personnes.
Signes de la tendinite calcifiante
La plupart des personnes atteintes de tendinite calcifiante ont des douleurs à l’épaule qui augmentent progressivement et qui peuvent devenir sévères. Il se peut qu’une blessure soit survenue, ou que celle-ci semble venir de nulle part. Souvent, les gens se souviennent d’une manœuvre maladroite ou d’un incident lorsque la douleur a commencé, bien que cela puisse n’être qu’une simple coïncidence.
Les symptômes habituels de la tendinite calcifiante sont les suivants :
- Douleur à l’épaule, plus intense lors des mouvements
- Douleur nocturne pouvant nuire au sommeil
- Difficulté à écarter le bras du corps
De nombreux signes de tendinite calcifiante sont similaires à ceux d’une déchirure de la coiffe des rotateurs ; votre médecin peut vous aider à déterminer la source de votre douleur. Les personnes souffrant de tendinite calcifiante seront souvent diagnostiquées après qu’une radiographie ait montré l’accumulation anormale de calcium dans la région des tendons de la coiffe des rotateurs. D’autres tests, comme l’échographie ou l’IRM, permettent de confirmer le diagnostic présumé et d’évaluer l’état des tendons de la coiffe des rotateurs pour voir s’il y a un problème comme une déchirure.
Cause de la tendinite calcifiante
La cause des dépôts de calcium dans le tendon de la coiffe des rotateurs n’est pas entièrement comprise. Différentes idées ont été avancées, notamment sur l’irrigation sanguine et le vieillissement du tendon, mais les preuves à l’appui de ces conclusions ne sont pas claires.
La tendinite calcique évolue généralement de manière prévisible et finit presque toujours par se résorber sans chirurgie, bien qu’elle prenne généralement de 12 à 18 mois. L’évolution typique est la suivante :
- Stade de précalcification : Les patients ne présentent généralement aucun symptôme à ce stade. À ce stade, le site où les calcifications ont tendance à se développer subit des modifications cellulaires qui prédisposent les tissus à développer des dépôts de calcium.
- Stade calcifique : Au cours de ce stade, le calcium est excrété par les cellules, puis se rassemble en dépôts calciques. Lorsqu’on le voit, le calcium a un aspect crayeux, ce n’est pas un morceau d’os solide. Une fois que la calcification s’est formée, une phase dite de repos commence, ce n’est pas une période douloureuse et peut durer plus ou moins longtemps. Après la phase de repos, une phase de résorption commence : c’est la phase la plus douloureuse de la tendinite calcifiante. Pendant cette phase de résorption, le dépôt de calcium ressemble à du dentifrice.
- Phase post-calcique : C’est généralement un stade indolore car le dépôt de calcium disparaît et est remplacé par un tendon de la coiffe des rotateurs d’apparence plus normale.
Les gens se font généralement soigner pendant la phase douloureuse de résorption du stade calcique, mais certains patients présentent les dépôts trouvés dans le cadre de leur évaluation de la tendinite de la coiffe des rotateurs.
L’une des questions les plus fréquentes que me posent les patients est de savoir s’ils doivent manger moins d’aliments riches en calcium. Il est important de noter qu’il n’a pas été démontré que le calcium consommé dans le cadre de l’alimentation a un effet sur la formation ou la résolution des dépôts de calcium dans les tendons de l’épaule . Par conséquent, le dépôt de calcium ne provient pas de la consommation de lait ou de fromage, et vous ne devez pas modifier votre apport alimentaire en calcium pour essayer de vous débarrasser de votre tendinite calcique.
Traitement des dépôts de calcium
Le traitement de la tendinite calcifiante commence généralement par quelques étapes simples, dont le repos, l’application de glace, les médicaments et la thérapie. Lorsque ces étapes simples sont inefficaces, des traitements plus invasifs, y compris un éventuel traitement chirurgical, peuvent être envisagés. La bonne nouvelle, c’est qu’avec un traitement approprié pendant suffisamment longtemps, la plupart des patients trouvent un soulagement sans avoir à subir une opération de l’épaule.
Si les symptômes ne s’améliorent pas avec des traitements plus simples, il existe des options de traitement chirurgical. L’intervention chirurgicale pour traiter un dépôt de calcium est généralement effectuée par arthroscopie. Votre chirurgien nettoiera l’inflammation autour de l’épaule et de la coiffe des rotateurs, et enlèvera le dépôt de calcium des tendons. L’une des préoccupations de l’opération est d’éliminer le dépôt de calcium, en général une zone endommagée de la coiffe des rotateurs devra alors être réparée. Ce type d’intervention chirurgicale est appelé réparation de la coiffe des rotateurs et utilise du matériel de suture pour fermer la zone endommagée du tendon de la coiffe des rotateurs. La rééducation après l’opération dépendra de l’étendue des dommages causés à la coiffe des rotateurs, car celle-ci devra être protégée jusqu’à la guérison complète.
La tendinite calcifiante est une affection qui peut provoquer de fortes douleurs à l’épaule. Cette affection se caractérise par la formation d’un petit dépôt de calcium dans les tendons de la coiffe des rotateurs. Avec le temps, ce dépôt de calcium sera généralement absorbé par l’organisme et la fonction de l’épaule reviendra à la normale. Les gens peuvent généralement gérer leurs symptômes grâce à des options de traitement non invasives. Dans les cas où les symptômes ne s’améliorent pas, une intervention chirurgicale visant à éliminer le dépôt de calcium est une option thérapeutique.
Sources des articles
- Merolla G, Singh S, Paladini P, Porcellini G. Tendinite calcifiante de la coiffe des rotateurs : état des connaissances en matière de diagnostic et de traitement. J Orthop Traumatol. 2016;17(1):7-14. doi:10.1007/s10195-015-0367-6
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- Institut orthopédique de Californie du Sud. Dépôts de calcium dans l’épaule.
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