La respiration de Cheyne-Stokes ou Hunter-Cheyne-Stokes a été définie pour la première fois dans les années 1800 par 2 médecins : le Dr John Cheyne et le Dr William Stokes. La respiration des Cheyne-Stokes est un mode de respiration très irrégulier, et il n’est pas surprenant qu’elle soit parfois appelée « respiration agonique ».
Vue d’ensemble
Pendant les Cheyne-Stokes, la respiration peut être très profonde et rapide (hyperpnée), suivie de périodes de respiration lente et peu profonde, ou interrompue par des épisodes d’apnée, au cours desquels un individu arrête complètement de respirer pendant un certain temps. Bien que la respiration de Cheyne Stokes puisse sembler irrégulière, elle se produit souvent par cycles d’une durée de 30 secondes à deux minutes.
Ce schéma respiratoire irrégulier, souvent inconfortable à observer, est souvent observé dans les derniers jours et les dernières heures de la vie, mais peut également être observé chez certaines personnes souffrant d’insuffisance cardiaque congestive.
Causes
La respiration de Cheyne-Stokes est couramment observée lorsque des personnes sont en train de mourir d’une maladie, y compris d’un cancer. Nous en parlerons d’abord, mais n’oubliez pas que d’autres causes sont examinées plus loin, et que cette respiration peut se produire chez des personnes qui ne sont pas en train de mourir activement.
La respiration des Cheyne-Stokes dans le cadre du processus de mort
Une respiration irrégulière peut se produire en fin de vie et peut être très perturbante pour les membres de la famille qui sont présents. Il est important de noter que cette respiration n’est pas
inconfortable pour la personne mourante, et qu’elle n’a pas besoin d’être traitée à des fins de confort. En fait, c’est probablement une façon pour le corps de compenser d’une certaine manière les autres changements physiques qui ont lieu en fin de vie.
Vous vous demandez peut-être à quoi d’autre il faut s’attendre dans les dernières étapes de la mort. Pendant cette période, il n’est pas rare que les gens parlent de voir des êtres chers qui sont déjà morts, même s’ils semblent frustrés lorsqu’ils essaient de décrire des choses pour lesquelles ils ne semblent pas trouver de mots. Votre proche peut vous faire savoir qu’il est en train de mourir dans une sorte de « conscience de mort imminente » dans laquelle il peut vous dire que vous allez lui manquer et vous dire qu’il s’en va. Il peut être douloureux pour ceux qui sont mourants de voir leurs commentaires rejetés comme des hallucinations ou d’être corrigés. Essayez d’écouter pendant les moments où votre proche est éveillé, et rassurez-le en lui disant que vous le croyez et que vous l’aimez.
Autres causes de Cheyne- Stokes Respiration
En plus d’être un événement de fin de vie, la respiration de Cheyne-Stoke peut être vue avec :
- Insuffisance cardiaque congestive : L’insuffisance cardiaque survient lorsque le cœur (en tant que muscle) s’affaiblit et a du mal à pomper le sang. Comme pour les autres muscles, l’affaiblissement progressif peut entraîner l’incapacité progressive du cœur à fonctionner dans la circulation sanguine pour fournir de l’oxygène et des nutriments aux cellules de l’organisme.
- Empoisonnement au monoxyde de carbone
- Hyponatrémie (faible taux de sodium dans le sang)
- Dormir à haute altitude
- AVC
- Traumatisme crânien
- Certaines surdoses de médicaments comme la morphine
Physiologie et objectif
On ne sait pas exactement pourquoi ce type d’apnée centrale du sommeil (respiration contrôlée par le système nerveux central) se produit. On a récemment pensé que la respiration de Cheyne-Stokes pourrait être un moyen pour le corps de compenser
d’une certaine manière, plutôt qu’un problème en soi. On pense que le schéma d’épilation et de diminution peut résulter d’abord d’une respiration profonde pour augmenter le niveau d’oxygène dans le corps (ce qui diminue les niveaux de dioxyde de carbone dans le sang), suivie de périodes d’apnée (sans respiration) car le corps compense la diminution du dioxyde de carbone en limitant les respirations alors que le dioxyde de carbone dans le sang augmente.
Les Cheyne-Stokes respirent en cas d’insuffisance cardiaque congestive
La respiration de Cheyne-Stokes est assez courante chez les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque congestive et est considérée comme un mauvais signe de pronostic. Cela dit, certaines personnes souffrant de Cheyne-Stokes et dont la respiration est secondaire à une insuffisance cardiaque continuent à vivre pendant une longue période.
Traitement
Au fil des ans, de nombreuses recherches ont été menées sur la bonne façon de traiter la respiration des Cheyne-Stokes. À l’heure actuelle, on tend à croire qu’il s’agit d’une réponse physiologique compensatoire qui n’a pas nécessairement besoin d’être traitée en soi.
L’apnée centrale du sommeil, telle que cette respiration désordonnée, peut inciter les médecins à examiner d’autres résultats concernant l’insuffisance cardiaque. L’oxygénothérapie à domicile, ainsi que la pression positive continue (CPAP), sont quelques-unes des options de traitement qui ont été utilisées pour ce type d’apnée centrale du sommeil.
Sources des articles
- Wang, Y., Cao, J., Feng, J. et B. Chen. Cheyne-Stokes respiration pendant le sommeil : mécanismes et interventions possibles. British Journal of Hospital Medicine. 2015. 76(7):390-6. doi : 10.12968/hmed.2015.76.7.390
- Naughton, M. Cheyne-Stokes respiration : ami ou ennemi? Thorax. 20112. 67(4):357-60. doi : 10.1136/thoraxjnl-2011-200927
- Noqueira, R., Panerai, R., Teixeira, M., Robinson, T., et E. Bor-Seng. Cerebral hemodynamic effects of Cheyne-Stokes respiration in a patient with stroke. Journal of Stroke and Cerebrovascular Disease. 2017 Mar 14. doi : 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2017.02.026
Lectures complémentaires
- Malhotra, A., et J. Fang. Troubles respiratoires du sommeil en cas d’insuffisance cardiaque. Mise à jour.
- Mehra, R., et D. Gottlieb. Un changement de paradigme dans le traitement de l’apnée centrale du sommeil dans l’insuffisance cardiaque. Chest. 2015. 148(4):848-851. doi : 10.1378/chest.15-1536