La percussion thoracique est une forme de thérapie physique fréquemment utilisée dans les cas de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) et d’autres maladies, comme la mucoviscidose, pour aider à dégager les voies respiratoires du mucus. Elle consiste à ce qu’un thérapeute ou un proche tape sur votre poitrine ou votre dos pour aider à dégager l’épais mucus dans vos poumons afin que vous puissiez le cracher. Les percussions thoraciques peuvent également être pratiquées à l’aide d’appareils électroniques ou d’autres instruments qui font vibrer votre poitrine.
Objet
Des maladies comme la BPCO et la mucoviscidose peuvent entraîner une importante accumulation de mucus dans les voies respiratoires, ce qui rend difficile la prise d’une respiration profonde. Bien qu’il existe plusieurs médicaments qui peuvent aider à détacher le mucus, facilitant ainsi la respiration, la percussion thoracique est souvent utilisée pour atteindre cet objectif. Des applaudissements stratégiques sur la poitrine ou le dos permettent de détacher le mucus collant.
Les percussions thoraciques sont considérées comme faisant partie de la thérapie physique de la poitrine (CPT), qui comprend également un drainage postural et des vibrations, qui peuvent tous deux aider à détacher et à drainer le mucus.
Drainage postural pour les personnes atteintes de BPCO
Risques et contre-indications
La percussion thoracique est une procédure très sûre si elle est effectuée correctement et avec soin. Les complications sont inhabituelles mais peuvent inclure :
- Une augmentation de l’hypoxémie (baisse du niveau de saturation en oxygène du sang)
- Bronchospasme sévère
- S’étouffer avec des sécrétions de mucus détaché d’autres lobes pulmonaires
- Dommages aux organes internes
Avant la thérapie
Votre médecin ou votre inhalothérapeute vous donnera des instructions précises sur la manière et le moment où vous devez subir une percussion thoracique. Vous devez toujours suivre les instructions de votre équipe soignante, mais voici quelques directives générales sur la manière dont la procédure est généralement effectuée.
Timing
Le meilleur moment pour effectuer une percussion thoracique est le matin, car il est probable que vos poumons auront accumulé du mucus pendant la nuit. Si vous avez un problème de toux pendant la nuit, vous pouvez également envisager de l’effectuer juste avant de vous coucher.
Votre médecin vous conseillera sur les meilleurs moments pour effectuer la technique. La percussion thoracique fonctionne mieux après un traitement par bronchodilatateur, c’est pourquoi vous devriez garder cela à l’esprit.
Il n’est cependant pas conseillé de pratiquer la percussion thoracique juste après avoir mangé ; se cogner sur la poitrine ou le dos après un repas, même léger, peut rendre malade.
Lieu
Les percussions thoraciques peuvent être exécutées en position debout, assise, inclinée ou couchée sur une surface ferme et plane. Demandez à votre thérapeute ou à votre prestataire de soins quelle est la position qui vous convient le mieux.
Comment s’habiller
Notez que la procédure ne doit pas être effectuée sur la peau nue. Veillez à porter une chemise ou à utiliser une serviette pour couvrir la zone traitée.
Pendant la thérapie
Vous serez probablement amené à effectuer des percussions thoraciques au moins une fois par jour dans plusieurs positions différentes :
- Assis
- Sur le dos, avec un oreiller sous la poitrine, de manière à ce que la tête soit inclinée vers le bas
- Sur le ventre, également avec la tête inclinée vers le bas
Il est important que la personne qui effectue une percussion manuelle utilise un positionnement correct des mains : La main doit être en forme de coupe, avec les doigts et le pouce réunis. Elle vous frappera ensuite rapidement et de façon répétée sur l’arrière de la poitrine avec sa main.
La percussion doit être relativement vigoureuse et rythmée, mais elle ne doit pas être douloureuse. En cas de douleur, il se peut que la main ne soit pas correctement coupée et doit être ajustée.
Les percussions sur la poitrine ne doivent être pratiquées que dans des zones spécifiques :
- Au-dessus des côtes
- Sur les côtés de la poitrine
- Sur les côtés du dos
Il faut veiller à éviter le sternum, la colonne vertébrale et le bas du dos, car la percussion pourrait endommager les organes internes. Votre médecin peut vous montrer exactement où effectuer la percussion thoracique.
Si vous utilisez le drainage postural avec la percussion thoracique, vous devez maintenir votre position pendant au moins cinq minutes (ou aussi longtemps que votre médecin le conseille) pour permettre au plus grand nombre possible de mucus de s’écouler de vos poumons. Combiner la percussion thoracique avec la toux ou d’autres méthodes pour faire remonter le mucus détaché peut également être utile.
Si vous choisissez d’utiliser un appareil mécanique de dégagement des voies respiratoires au lieu d’une percussion thoracique manuelle, demandez à votre médecin comment l’utiliser correctement.
Le but ultime de la percussion thoracique est de détacher suffisamment les sécrétions de mucus pour qu’elles puissent être toussées.
L
‘un des avantages de cette technique manuelle est qu’elle peut être utilisée chez les adultes et les enfants dès l’âge de 5 ans. Bien que les essais cliniques n’aient pas réussi à illustrer son efficacité dans une étude basée sur des preuves, la percussion thoracique reste un élément important des plans de traitement pour de nombreuses personnes atteintes de BPCO et de mucoviscidose en raison des preuves anecdotiques de son avantage
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