Vous souffrez de rosacée, de psoriasis ou d’eczéma ?

Éruptions cutanées, bosses, rougeurs, démangeaisons : ces problèmes peuvent indiquer un certain nombre d’affections cutanées, notamment la rosacée, le psoriasis et l’eczéma. Bien que les symptômes puissent sembler génériques – et peut-être dans les cas bénins ne méritent pas beaucoup d’attention – il vaut la peine de consulter un médecin pour obtenir un diagnostic formel, surtout s’ils persistent. Si la rosacée, le psoriasis et l’eczéma sont généralement des maladies chroniques, ils mettent rarement la vie en danger. Cependant, ils peuvent entraîner des complications s’ils ne sont pas traités.

Ce guide peut vous aider à faire la différence entre ces trois affections similaires potentielles.

Rosacée

La rosacée est plus fréquente chez les personnes âgées de 30 à 50 ans et à la peau claire. Elle est légèrement plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. Malgré tout, la rosacée peut se développer à tout âge, même pendant l’enfance.

Symptômes de la rosacée

La rosacée apparaît principalement sur le visage et provoque des symptômes tels que des rougeurs ou des bouffées vasomotrices faciles et sévères, une chaleur, une rougeur, des bosses et un gonflement. Ces symptômes vont et viennent souvent, avec des périodes où ils sont plus graves et d’autres où ils sont moins graves.

En outre, les symptômes de la rosacée suivent généralement un schéma. Au début, les zones centrales du visage sont touchées, les rougeurs se propageant avec le temps aux joues, au front, au menton et au nez. La rosacée peut même s’étendre aux yeux, aux oreilles, à la poitrine et au dos.

Dans les zones de rougeur du visage, de petits vaisseaux sanguins, des boutons et/ou des pustules apparaissent, mais aucun point noir n’est visible. Cela peut aider à distinguer la rosacée de l’acné.

Avec le temps, les vaisseaux sanguins du visage d’une personne s’élargissent, rendant la rougeur plus visible, bien qu’inoffensive.

Enfin, la rosacée peut éventuellement entraîner un épaississement de la peau, le plus souvent du nez (appelé rhinophyma). Le rhinophyma a tendance à frapper les hommes qui souffrent de rosacée depuis des années et peut devenir suffisamment défigurant pour nécessiter une opération.

Quels sont les faits à connaître sur la rosacée ?

Les déclencheurs de la rosacée

Les scientifiques tentent toujours de comprendre les causes sous-jacentes de la rosacée, mais les déclencheurs les plus courants sont les suivants :

• Des températures extrêmes ou des changements de température
• Coups de soleil
• Souligner
• Menstruations
• Produits de soins personnels et cosmétiques contenant de l’alcool
• Frottage du visage
• Boissons chaudes
• Les aliments épicés
• Caféine
• Alcool
• Certains médicaments

Traitements de la rosacée

Divers traitements topiques peuvent être utiles pour traiter la rosacée, notamment

• Antibiotiques
• Crèmes anti levure
• Acide azélaïque
• Ivoirectine topique (Soolantra, Sklice)

Les crèmes stéroïdes topiques peuvent aggraver la rosacée et ne sont généralement pas utilisées. Dans les cas où elles sont recommandées, elles ne doivent être utilisées que pour de courtes poussées (pas plus de deux semaines à la fois) afin de diminuer la rougeur.

Le traitement au laser ou par électrodessiccation – utilisation d’une minuscule aiguille qui délivre de l’électricité au vaisseau sanguin pour le détruire – peut également améliorer les symptômes.

Enfin, les médicaments pour la pression artérielle comme les bêta-bloquants et le Catapres (clonidine) sont parfois utiles pour réduire les bouffées de chaleur associées à la rosacée.

Psoriasis

Lorsque vous souffrez de psoriasis, votre système immunitaire traite votre peau comme un envahisseur étranger, l’attaquant et l’endommageant.

Le psoriasis peut se développer à tout âge, même pendant l’enfance. Il a tendance à se manifester dans les familles et les cires, et sa gravité diminue au cours de la vie.

Symptômes du psoriasis

La forme la plus courante de psoriasis est appelée psoriasis en plaques, dans lequel des zones de la peau sont recouvertes d’épaisses plaques rouges (appelées plaques), surmontées d’une écaille blanc argenté. Il peut se produire n’importe où sur la peau mais touche généralement les coudes, les genoux et le cuir chevelu. Les zones où les plaques se forment peuvent être sensibles et démangeantes.

Le psoriasis en plaques peut également affecter le cuir chevelu, le rendant très squameux et ressemblant à des pellicules. Les ongles peuvent également être ciblés et, si c’est le cas, ils peuvent être piqués, striés et lâches.

D’autres formes de psoriasis présentent d’autres caractéristiques notables :

• Lepsoriasis en gouttes : Ce type de psoriasis provoque l’apparition de petites taches rose saumon, en forme de gouttes de larmes, sur la peau. Ces taches se forment le plus souvent sur le tronc, les bras et les jambes, mais peuvent aussi couvrir tout le corps.
• Psoriasis pustuleux: Dans ce type de psoriasis, une personne développe une peau rouge et enflammée, couverte de bosses remplies de pus que l’on trouve souvent sur la paume des mains et la plante des pieds.
• Psoriasis inversé: Comme son nom l’indique, ce type de psoriasis provoque des lésions qui ne sont pas squameuses, mais qui sont lisses, rouges et brillantes. Contrairement au psoriasis en plaques, les zones de la peau touchées par le psoriasis inverse sont généralement des zones de plis cutanés, comme les aisselles, sous les seins et/ou dans la région de l’aine.
• Lepsoriasis érythrodermique: Il s’agit d’une forme rare et potentiellement grave de psoriasis qui provoque des rougeurs, des gonflements et des démangeaisons sur tout le corps. Dans les cas extrêmes, des complications telles que la déshydratation, une infection envahissante et une insuffisance cardiaque congestive peuvent mettre la vie en danger.

Une forme d’arthrite appelée arthrite psoriasique est une complication potentiellement débilitante qui se développe chez environ 10 à 20 % des personnes atteintes de psoriasis. Bien que cette affection articulaire affecte les gens de manière unique, quelques symptômes classiques comprennent une raideur matinale prolongée, de la fatigue et des doigts et/ou orteils en forme de saucisse (appelés dactylite).

Déclencheurs du psoriasis

Vous serez peut-être surpris d’apprendre que les infections sont des déclencheurs fréquents de poussées de psoriasis, en particulier les infections à streptocoques, qui sont fortement corrélées avec le psoriasis en gouttes.

Parmi les autres déclencheurs possibles du psoriasis, on peut citer

• Lésion cutanée
• Peau très sèche
• Souligner
• la prise de certains médicaments, comme le lithium ou un interféron

Traitements du psoriasis

Divers traitements topiques peuvent contribuer à améliorer les symptômes du psoriasis, notamment

• Préparations à base de stéroïdes
• Anthralin
• Dovonex (calcipotriène)
• Crèmes de vitamine A
• Préparations contenant du goudron de houille

L’exposition à la lumière ultraviolette peut améliorer les symptômes, qu’il s’agisse de la lumière naturelle, de la lumière du soleil en plein air ou d’une lampe ou d’une lumière spéciale dans un cabinet médical.

Le psoriasis grave peut nécessiter un traitement avec des médicaments puissants qui suppriment votre système immunitaire, tels que

• Trexall (méthotrexate)
• Sandimmune (cyclosporine)
• Médicaments biologiques, y compris Enbrel (étanercept), Remicade (infliximab) ou Humira (adalimumab)

Eczéma

L’eczéma (également connu sous le nom de dermatite atopique) peut se développer à tout âge, même pendant la petite enfance. Il commence généralement avant l’âge de 5 ans. Environ 50 % des enfants souffriront encore d’eczéma à l’âge adulte, mais la maladie s’atténue généralement avec l’âge.

L’eczéma a tendance à se développer dans les familles, en particulier celles qui sont sujettes aux allergies et à l’asthme.

Symptômes de l’eczéma

On pense que l’eczéma est le résultat d’une inflammation excessive qui évolue en un cycle de rougeurs et de démangeaisons, car le grattage et le frottement ne font qu’aggraver la peau. Les zones touchées peuvent être fissurées, décolorées, boursouflées, croûtées ou squameuses, et peuvent suinter du liquide clair. Les personnes souffrant d’eczéma courent un risque accru de développer des infections cutanées, en particulier avec la bactérie Staphylococcus aureus.

L’eczéma peut apparaître n’importe où, bien que les zones communes se trouvent dans les plis de la peau et sur les joues, le dos des mains, le dessus des bras et le devant des jambes.

Déclencheurs de l’eczéma

Parmi les facteurs déclenchant l’eczéma, on peut citer

• Les changements de température
• Peau sèche
• Irritants (par exemple, la laine, les teintures, les cosmétiques, les parfums et les savons)
• les aliments, en particulier les principaux allergènes (œufs, arachides, poisson, soja, blé et produits laitiers)
• Souligner
• Acariens de la poussière
• Pollen
• Les phanères d’animaux

Traitements de l’eczéma

Lorsque vous souffrez d’eczéma, il est important de garder votre peau propre et bien hydratée. Prenez des douches courtes et chaudes (pas chaudes) et utilisez un nettoyant sans savon. L’application d’une crème hydratante sur tout le corps dans les trois minutes qui suivent la douche peut grandement contribuer à protéger la barrière cutanée.

Lorsque les soins de la peau ne suffisent pas, les stéroïdes topiques peuvent améliorer les rougeurs et les démangeaisons, mais ils ne doivent être utilisés que pendant de courtes périodes. Les médicaments topiques sur ordonnance comme Elidel (pimecrolimus) et Protopic (tacrolimus) peuvent améliorer les démangeaisons et les rougeurs. Les antihistaminiques oraux peuvent également être utiles.

Dans les cas graves d’eczéma, des stéroïdes oraux – Trexall (méthotrexate), Sandimmune (cyclosporine), Dupixent (dupilumab) ou Imuran (azathioprine) – peuvent être nécessaires.

Traitements de l’eczéma

La rosacée, le psoriasis et l’eczéma sont des problèmes de peau courants, dont certains ont des symptômes, des déclencheurs et des traitements communs, voire uniques. Outre l’évaluation de ces problèmes, votre médecin examinera également d’autres affections cutanées qui imitent ces trois maladies. Certaines pouvant être plus graves, une évaluation professionnelle est préférable.

Sources des articles (dont certains en anglais)

1. Académie américaine de dermatologie. Rosacée. Publié en 2017.
2. Académie américaine de dermatologie. Rosacée : signes et symptômes.
3. Laun J, Gopman J, Elston JB, Harrington MA. Rhinophyma. Eplastie. 2015;15:ic25.
4. Académie américaine de dermatologie. Des facteurs déclenchants pourraient être à l’origine de vos poussées de rosacée.
5. Académie américaine de dermatologie. Traitements de la rosacée : éruptions de type acnéique.
6. Académie américaine de dermatologie. Psoriasis : les causes.
7. Centres de contrôle et de prévention des maladies. Le psoriasis. Mis à jour le 25 octobre 2018.
8. Académie américaine de dermatologie. Médicaments et lumières.
9. Académie américaine de dermatologie. Dermatite atopique : diagnostic et traitement.
10. Friedman BC, Goldman RD. Traitement antistaphylococcique de la dermatite. Can Fam Physician. 2011;57(6):669-71.
11. Académie américaine de dermatologie. Déclencheurs.
12. Hajar T, Gontijo JRV, Hanifin JM. Thérapies nouvelles et en développement pour la dermatite atopique. Un soutien-gorge Dermatol. 2018;93(1):104-107. doi:10.1590/abd1806-4841.20187682

Lectures complémentaires

• Académie américaine de dermatologie. Traitement de la rosacée : problèmes oculaires.