Syndrome d’Iliopsoas : Symptômes, causes, diagnostic, traitement

Le syndrome d’Iliopsoas (également appelé syndrome psoas) est un nom vague, « fourre-tout », qui englobe plusieurs autres affections. Le terme est souvent utilisé de manière interchangeable avec la tendinite iliopsoas, le syndrome de la hanche cassante et la bursite iliopsoas – des conditions qui affectent également les muscles iliopsoas, qui plient votre jambe au niveau de la hanche.

Le syndrome de l’iliopsoas est généralement considéré comme une blessure de surmenage et est couramment observé chez les gymnastes, les danseurs, les participants à l’athlétisme et d’autres athlètes qui effectuent des mouvements répétés de flexion de la hanche.

Symptômes

Le claquage de la hanche n’est généralement pas considéré comme un syndrome iliopsoas tant qu’il n’est pas accompagné de douleur et de faiblesse. Cela indique que vous avez affaire à une bursite, qui se caractérise par une douleur à la hanche qui s’étend à la cuisse et qui s’aggrave en se couchant ou en se levant, ou à une tendinite, qui peut se traduire par une douleur qui s’aggrave rapidement, accompagnée d’un gonflement.

En général, tout ce qui nécessite l’utilisation de la hanche aggrave les symptômes de la douleur. Parmi les autres symptômes du syndrome iliopsoas, on peut citer

• Douleur et/ou raideur dans la région des hanches et des cuisses
• Douleur qui commence brusquement et intensément mais devient plus sourde et douloureuse
• Cliquer ou claquer des doigts dans la hanche ou l’aine
• Douleur qui s’aggrave lorsque l’on fait tout ce qui plie la hanche (marcher, monter des escaliers, s’accroupir, s’asseoir, etc.)
• Sensibilité dans la région de la hanche et de l’aine

Causes

Les muscles iliopsoas sont les muscles antérieurs de la hanche (muscles situés à l’avant de la hanche) et sont composés du psoas majeur, du psoas mineur et de l’iliaque.

Dans l’articulation de la hanche se trouvent plusieurs bourses, de petits sacs remplis de liquide qui se trouvent entre les os et les tissus mous. Les bourses réduisent la friction et fournissent un amortissement qui permet aux tendons, aux muscles et à d’autres structures de glisser sans effort sur les protubérances osseuses.

Deux de ces bourses – la bourse trochantérienne et la bourse iliopsoas – peuvent s’enflammer, ce qui peut entraîner le syndrome iliopsoas.

• La bursite iliopsoas, plus connue sous le nom de bursite de la hanche, survient lorsque la bourse iliopsoas (située entre le tendon iliopsoas et l’intérieur de l’articulation de la hanche) s’enflamme et s’irrite
• La tendinite iliopsoas, ou tendinite de la hanche, survient lorsque le tendon iliopsoas (le tendon qui relie l’os de la cuisse au muscle iliopsoas) s’enflamme et s’irrite.

Anatomie du muscle iliopsoas

Les bursites et tendinites de l’iliopsoas sont le plus souvent causées par une blessure due à une activité intense (comme la course, l’aviron, le cyclisme et la musculation).

Si un danseur est atteint du syndrome de la hanche cassante, la probabilité de douleur et de faiblesse est accrue s’il s’agit d’une femme, de moins de 18 ans, et qu’elle continue à effectuer le mouvement répétitif à l’origine du claquement de la hanche, et, par conséquent, de sa douleur.

Parmi les autres facteurs de risque, on peut citer

• Blessure et/ou chirurgie antérieure de la hanche
• Scoliose, arthrite spinale et autres problèmes de la colonne vertébrale
• Des jambes de longueurs différentes
• Éperons osseux ou dépôts de calcium

Diagnostic

Un médecin est en mesure de diagnostiquer le syndrome d’iliopsoas sur la base de l’historique des symptômes et d’un examen de la hanche. Des examens d’imagerie, tels que l’imagerie par résonance magnétique (IRM) et les rayons X, peuvent être utilisés pour exclure d’autres blessures ou affections, comme les déchirures musculaires.

Votre médecin peut également opter pour une injection anesthésique dans l’articulation afin de déterminer si vous souffrez du syndrome de la hanche cassante interne ou externe et vous donner un plan de traitement approprié.

Traitement

La plupart des cas de bursite et de tendinite de la hanche peuvent être traités avec des médicaments anti-inflammatoires pour soulager la douleur et réduire l’inflammation. Des modifications de vos activités seront également nécessaires, ainsi qu’une bonne gestion de l’arthrite (si elle en est la cause).

Parfois, des injections de stéroïdes sont utilisées pour soulager les symptômes ; cela peut se faire directement dans le cabinet du médecin. Si les symptômes persistent ou reviennent, des injections de stéroïdes supplémentaires peuvent être administrées si nécessaire.

Une fois la douleur et le gonflement disparus, vous devrez peut-être consulter un kinésithérapeute ou votre médecin pourra vous faire suivre un programme d’exercices légers pour améliorer progressivement la force et la souplesse de vos hanches. Des cannes et des béquilles peuvent apporter un soutien supplémentaire.

Dans les cas graves où la douleur persiste malgré ces mesures, votre médecin peut recommander des interventions chirurgicales. Toutefois, ces cas sont rares et sont évités autant que possible en raison du risque de complications telles que des lésions nerveuses et musculaires.

La meilleure façon de traiter à la fois la bursite de la hanche et la tendinite est de se reposer et d’éviter de faire tout ce qui aggrave les symptômes. C’est généralement ce qui peut vous aider à éviter des interventions majeures. Cette période de repos peut durer entre deux et trois semaines.

Le syndrome d’iliopsoas est causé par une surconsommation et par le fait d’en faire trop, trop tôt. Il est important de commencer petit et de se développer progressivement, que vous soyez un débutant en matière d’exercice ou que vous essayiez d’améliorer votre programme de remise en forme. Suivez la règle qui consiste à ne pas augmenter le volume d’activité de plus de 10 % chaque semaine.

Sources des articles (certains en anglais)

1. Laible C, Swanson D, Garofolo G, Rose DJ. Syndrome d’Iliopsoas chez les danseurs. Orthop J Sports Med. 2013;1(3):2325967113500638. doi:10.1177/2325967113500638
2. Laible C, Swanson D, Garofolo G, Rose DJ. Syndrome d’Iliopsoas chez les danseurs. Orthop J Sports Med. 2013;1(3):2325967113500638. doi:10.1177/2325967113500638
3. Académie américaine des chirurgiens orthopédiques. Bursite de la hanche.
4. Collège américain de rhumatologie. Tendinite et bursite. Mis à jour en mars 2019.
5. Académie américaine des chirurgiens orthopédiques. Bursite de la hanche. Mise à jour en septembre 2018.
6. Physiopedia. Bursite de l’Iliopsoas.
7. Académie américaine des chirurgiens orthopédiques. Bursite de la hanche. Mis à jour en septembre 2018.
8. Musick SR, Varacallo M. Syndrome de la hanche cassante. Éditions StatPearls. Mis à jour le 16 avril 2019.

Lectures complémentaires

• Clinique de Cleveland. Tendinite. Mis à jour le 12 février 2020.