À quoi s'attendre en cas de dilatation de l'œsophage

La dilatation de l’œsophage est un traitement qui aide à étirer ou à dilater les rétrécissements anormaux de l’œsophage. Ces rétrécissements

sont appelés sténoses et peuvent être dus à divers problèmes de santé. Votre médecin vous enverra probablement chez un oto-rhino-laryngologiste (médecin oto-rhino-laryngologiste) ou, plus probablement, chez un gastro-entérologue (médecin spécialisé dans les troubles de l’estomac et de l’intestin) afin de vous faire subir cette intervention.

Pourquoi la dilatation de l’œsophage est-elle pratiquée ?

Au fil du temps, différents problèmes de santé peuvent entraîner la formation de sténoses dans l’œsophage, provoquant un rétrécissement de l’œsophage. Ces rétrécissements peuvent rendre la déglutition difficile et vous pouvez avoir la sensation que de la nourriture reste coincée dans votre poitrine. Cette sensation est due au fait que la nourriture a du mal à passer le rétrécissement. Dans la plupart des cas, ces rétrécissements sont le résultat de l’accumulation de tissus fibreux ou de collagène.

Voici une liste des troubles qui peuvent bénéficier de l’utilisation de la dilatation de l’œsophage :

Achalasie
Blessure caustique (chimique)
Oesophagite éosinophile
Cancer de l’œsophage
DIRD – le plus courant
Marteau piqueur oesophage
Chirurgie oesophagienne préalable
Radiothérapie
La bague de Schatzki
Sclérothérapie pour les varices oesophagiennes

La dilatation de l’œsophage n’est un remède pour aucun des troubles ci-dessus et les symptômes réapparaîtront probablement avec le temps. Cependant, la dilatation de l’œsophage peut être une méthode utile pour soulager les symptômes.

Risques associés à la dilatation de l’œsophage

Vous ne devez faire effectuer une dilatation de l’œsophage que par un professionnel de santé qualifié. Bien que la dilatation de l’œsophage soit généralement une procédure sûre, il existe certains risques que vous devez connaître.

Même si les risques semblent effrayants, la dilatation de l’œsophage, en général, peut être effectuée en ambulatoire et n’a pas besoin d’être réalisée dans un hôpital.

Les saignements et l’aspiration peuvent se produire avec presque toutes les procédures impliquant les voies respiratoires ou l’œsophage. Votre médecin surveillera ces complications tout au long de l’intervention. Vous devez consulter un médecin si vous remarquez l’une des complications suivantes après la dilatation de l’œsophage :

Difficulté à respirer
Fièvre
Douleurs thoraciques
Selles sanglantes ou noires

La complication la plus dangereuse est le risque de perforation, ou de trou dans l’œsophage. Cela peut se produire dans environ une à quatre dilatations sur 1 000. Si une perforation se produit, une intervention chirurgicale peut être nécessaire immédiatement. Le risque de cette complication peut être plus élevé si votre rétrécissement est lié à une radiothérapie. Votre risque est également plus élevé si vous avez un médecin qui n’a pas pratiqué l’opération fréquemment.

À quoi s’attendre avec une dilatation de l’œsophage

Avant la dilatation de l’œsophage, vous devrez jeûner (sans nourriture ni eau) pendant au moins 6 heures. Vous devez suivre les instructions de votre médecin concernant le temps de jeûne.

Si vous prenez des médicaments qui diluent le sang (aspirine, warfarine, etc.), vous devez en informer votre médecin. Il n’est peut-être pas nécessaire de vous retirer de ces médicaments. Toutefois, votre médecin peut décider d’ajuster votre dose ou de prendre des précautions supplémentaires. Le fait de ne pas informer votre médecin de ces médicaments peut augmenter votre risque de complication hémorragique.

Des antibiotiques peuvent également vous être prescrits avant l’intervention si vous avez des antécédents de certaines maladies cardiaques. Si vous prenez des antibiotiques lors d’une intervention dentaire, vous devez vous assurer d’en discuter avec votre médecin.

Pendant l’intervention, votre médecin peut utiliser un sédatif afin de vous aider à vous détendre et à ne pas oublier l’intervention. Si cette méthode est utilisée, vous aurez besoin que quelqu’un vous reconduise chez vous, car les médicaments couramment utilisés dans cette procédure comprennent le fentanyl, le versed et le propofol. Tous ces médicaments exigent que vous ne conduisiez pas pendant 24 heures.

Votre médecin peut également utiliser un anesthésique en spray pour engourdir votre gorge afin de réaliser l’intervention. Si cette méthode est utilisée, vous serez complètement réveillé pour l’intervention et serez capable de conduire. Cependant, de nombreuses personnes préfèrent utiliser la sédation, car l’idée d’insérer un long tube dans votre gorge jusqu’à votre estomac peut être effrayante, surtout si vous êtes sujet à la claustrophobie.

Après l’intervention, on vous donnera des instructions sur les moments où vous pourrez manger et boire. Vous ne pourrez pas boire tant que les effets anesthésiants n’auront pas disparu. Cela permet d’éviter que du liquide ne pénètre dans vos poumons plutôt que dans votre estomac, car l’anesthésique inhibe les fonctions normales de déglutition. Vous aurez probablement aussi un léger mal de gorge pendant plusieurs jours après l’intervention.

Aurai-je besoin de plus d’une dilatation de l’œsophage ?

Il est fréquent que les symptômes finissent par revenir après une dilatation de l’œsophage. Le temps nécessaire pour que les symptômes réapparaissent est variable et dépend de nombreux facteurs, dont la gravité et la cause de la sténose.

Dans de nombreux cas, la gestion de l’alimentation, l’utilisation d’inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) et d’autres thérapies médicales peuvent contribuer à retarder, voire à éviter, la nécessité de futures dilatations de l’œsophage. Travailler en étroite collaboration avec votre médecin et suivre votre plan de traitement personnalisé peut aider à maîtriser les symptômes pendant de plus longues périodes.

La dilatation de l’œsophage est un traitement et non un remède. Toutefois, le soulagement des symptômes rend cette procédure très utile pour améliorer votre qualité de vie.

Sources des articles (certains en anglais)