À quoi s'attendre lors de la pose d'un stérilet

Si vous avez choisi un dispositif intra-utérin (DIU) comme moyen de contraception, la préparation est similaire pour l’insertion de chaque type. Voyez à quoi vous attendre et comprenez mieux cette forme de contrôle des naissances.

Un DIU est un petit dispositif flexible en forme de T qui est inséré dans l’utérus. Le Mirena, le Kyleena, le Liletta et le Skyla sont des types de stérilet qui libèrent une petite quantité de lévonorgestrel et qui sont efficaces pendant cinq, cinq, trois et trois ans respectivement.

ParaGard est le seul DIU non médicamenteux disponible aux États-Unis et peut être laissé en place jusqu’à 12 ans. Ce DIU est entouré de cuivre (qui agit comme un spermicide).

Dissiper les mythes sur les DIU

L’un des plus grands obstacles à l’utilisation du stérilet est que de nombreuses personnes ont été amenées à croire des informations inexactes

à son sujet, comme par exemple

Vous ne pouvez pas utiliser un stérilet si vous n’avez pas accouché.
Les adolescentes ne peuvent pas utiliser de stérilet.
Les DIU provoquent la stérilité et les maladies inflammatoires pelviennes.
Les DIU ne sont pas sûrs.

Avant la pose d’un DIU, il est important de dissiper ces mythes afin d’apaiser les inquiétudes et de se sentir plus confiant pendant la pose.

Préparation à la pose d’un stérilet

Avant la pose, certains professionnels de la santé conseillent de prendre un médicament antidouleur en vente libre, comme les anti-inflammatoires non stéroïdiens (comme 600 à 800 milligrammes d’ibuprofène-motrine ou d’Advil) une heure avant la pose du stérilet. Cela peut aider à minimiser les crampes et l’inconfort qui peuvent être causés pendant la pose.

Vérifiez également si le cabinet de votre médecin dispose de serviettes hygiéniques. Si ce n’est pas le cas, veillez à en apporter une de chez vous pour l’utiliser après la pose, au cas où des saignements se produiraient.

Une fois dans la salle d’examen

Votre professionnel de la santé disposera de tout le matériel nécessaire à la pose du stérilet. Avant de commencer, il doit vous expliquer la procédure et répondre à toutes vos questions et préoccupations. Cela peut vous aider à vous détendre, ce qui rend la pose plus facile et moins douloureuse.

Si vous n’êtes pas dans les sept premiers jours de vos règles, votre médecin peut effectuer un test de grossesse pour exclure la possibilité d’une grossesse.

Ensuite, un médecin procédera généralement à un examen bimanuel (c’est là que votre professionnel de la santé insère deux doigts dans le vagin et utilise l’autre main sur l’abdomen pour pouvoir sentir les organes pelviens internes). Cet examen permet de déterminer avec précision la position, la consistance, la taille et la mobilité de l’utérus et d’identifier toute sensibilité qui pourrait indiquer une infection.

Stabilisation du col de l’utérus

À ce stade, votre professionnel de la santé tiendra le vagin ouvert en utilisant un spéculum, qui ressemble au bec métallique d’un canard. L’instrument est inséré dans le vagin, puis ses côtés sont séparés et maintenus ouverts par un dispositif d’action spécial sur la poignée.

Une fois que cela est fait, en raison de l’importance d’avoir un environnement complètement stérile pour réduire la probabilité d’infections, le col de l’utérus et les renfoncements antérieurs (avant) et postérieurs (arrière) adjacents du vagin seront nettoyés avec une solution antiseptique.

Certains médecins peuvent appliquer une anesthésie locale, comme un gel de lidocaïne à 5 %, dans le canal cervical pour réduire l’inconfort.

Votre médecin utilisera alors un tenaculum

pour aider à stabiliser le col de l’utérus et à le garder stable. Le tenaculum est un instrument long et mince qui est fixé au col de l’utérus pour stabiliser l’utérus.
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Mesure de l’utérus et du canal cervical

Votre médecin va maintenant insérer un instrument stérile appelé son pour mesurer la longueur et la direction du canal cervical et de l’utérus. Cette procédure réduit le risque de perforation de l’utérus (perforation du stérilet), qui survient généralement lorsque le stérilet est inséré trop profondément ou dans le mauvais angle.

Votre médecin veillera à éviter tout contact avec le vagin ou les lames du spéculum. Le son utérin a un bout rond à l’extrémité pour aider à prévenir la perforation (la perforation de l’utérus).

Certains médecins peuvent utiliser un aspirateur endométrial

comme alternative au son utérin, qui fait la même chose. Il est important que le médecin détermine que la profondeur de votre utérus se situe entre 6 et 9 centimètres, car il ne faut pas poser de stérilet si la profondeur de l’utérus est inférieure à 6 centimètres.
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Insertion du stérilet

Une fois le son retiré, le médecin préparera le stérilet pour la pose en le retirant de son emballage stérile. Ensuite, les bras du stérilet sont repliés et un tube (ou curseur) contenant le stérilet est inséré.

Le stérilet est poussé en place, à la profondeur indiquée par le son, par un plongeur dans le tube. Une fois sorti du tube et lorsque le stérilet est en bonne position dans l’utérus, les bras s’ouvrent en forme de « T ».

L’insertion d’un stérilet est généralement simple. Bien qu’il puisse y avoir un certain inconfort, l’ensemble de la procédure ne prend que quelques minutes.

Bien que de nombreuses femmes puissent ressentir un certain inconfort, moins de 5 % d’entre elles éprouveront des douleurs modérées à fortes. Les réactions telles que la transpiration, les vomissements et les évanouissements sont rarement brèves et nécessitent rarement le retrait immédiat du DIU. En outre, ces réactions n’affectent pas les performances ultérieures du stérilet.

Les femmes qui n’ont jamais accouché, qui ont eu peu de naissances ou qui ont eu un long intervalle depuis leur dernier accouchement sont les plus susceptibles d’éprouver ces problèmes.

Fin de la procédure d’insertion

Une fois le stérilet en place, le tube, le piston, le tenaculum et le spéculum sont retirés du vagin. Le dispositif intra-utérin reste en place.

Le stérilet est muni de fils que le médecin laisse intacts. Elles pendent à travers le col de l’utérus jusqu’au vagin. À ce stade, le médecin coupe l’extrémité des ficelles, mais laisse dépasser le col de l’utérus d’environ 1 à 2 pouces.

Les fils ne sont pas visibles de l’extérieur du vagin, mais sont suffisamment longs pour être sentis par un doigt inséré dans le vagin (c’est ainsi que vous pouvez vérifier si votre stérilet est toujours en place). Votre médecin vous indiquera ensuite comment palper les fils.

En outre, assurez-vous que votre médecin vous informe du type de stérilet qui a été inséré (ParaGard, Skyla, Kyleena, Liletta ou Mirena) et du moment où il doit être remplacé. La plupart des médecins devraient vous remettre une petite carte que vous pouvez glisser dans votre portefeuille et qui contient toutes ces informations.

Sinon, il est judicieux de noter ces informations et de les conserver dans un endroit fiable ou de les mettre dans votre calendrier électronique ou votre application de rappel. Ces informations sont importantes si vous changez de médecin plus tard, car un professionnel de la santé ne peut pas dire, simplement en regardant, quel DIU vous avez et quand il a été posé (et donc quand il doit être retiré).

Après la pose du stérilet

Comme la plupart des femmes ne ressentent qu’un léger inconfort pendant l’intervention, elles sont généralement en mesure de conduire elles-mêmes après l’intervention et de reprendre leurs activités quotidiennes. Comme vous ne savez peut-être pas comment vous allez réagir à votre procédure d’insertion, vous pouvez demander à quelqu’un de vous reconduire chez vous.

Certaines femmes peuvent encore ressentir des crampes après l’intervention, lorsque l’utérus s’adapte à la pose du stérilet. Si c’est le cas, les crampes devraient s’atténuer avec le temps et, peut-être, avec un peu de repos ou des médicaments contre la douleur.

Une fois que vous êtes chez vous

Il se peut que vous ayez des saignements et des taches au cours des premiers jours suivant la pose de votre stérilet. C’est normal, il n’y a donc aucune raison de s’inquiéter. Si les saignements sont constants ou abondants, il peut être judicieux d’appeler votre prestataire de soins de santé pour s’assurer qu’il n’y a pas d’infection.

Préparez-vous aussi à ce que vos premières règles après la pose du stérilet puissent être plus abondantes que la normale. Il se peut aussi qu’elles surviennent quelques jours plus tôt que prévu.

Essayez de prendre un rendez-vous de suivi après vos premières règles (dans les quatre à six semaines suivant la pose du stérilet) pour vous assurer que le stérilet est toujours en place.

Protection en matière de sexe et de grossesse

Vous pouvez avoir des relations sexuelles dès que vous vous sentez à l’aise après la pose de votre stérilet (sauf si celui-ci a été posé dans les 48 heures suivant l’accouchement). Mais le moment où l’on peut s’attendre à une protection de la grossesse varie :

Le stérilet ParaGard permet de prévenir la grossesse immédiatement après sa pose.
Les DIU Mirena, Kyleena, Liletta et Skyla ne sont efficaces immédiatement que s’ils sont posés dans les cinq jours suivant le début de vos règles.
Si vous faites insérer Mirena à un autre moment de votre cycle menstruel, vous devez utiliser une autre méthode de contraception (comme un préservatif masculin, un préservatif féminin, une éponge ou un spermicide) pendant la première semaine suivant l’insertion. La protection de la grossesse commencera après sept jours.

Certains professionnels de la santé recommandent d’utiliser un préservatif comme méthode de secours pendant le premier mois suivant l’insertion afin de réduire le risque d’infection.

Entretien du stérilet

Il est particulièrement important de vérifier les fils du stérilet tous les quelques jours pendant les premières semaines et de palper les extrémités des fils entre les règles pour s’assurer que le stérilet est toujours bien en place.

Après vos premières règles (ou au plus tard trois mois après la pose), prévoyez un contrôle pour vous assurer que votre stérilet est toujours là où il est censé être.

Certaines femmes peuvent demander à leur médecin de faire couper les fils plus courts (pendant cet examen) si le partenaire sexuel de la femme les ressent. Si c’est le cas, il arrive que les fils soient coupés si courts que la femme ne peut plus les vérifier.

Après cette visite chez le médecin, des contrôles réguliers du stérilet peuvent être effectués en même temps que l’examen gynécologique périodique de la femme. Cela étant dit, l’un des plus grands avantages des deux stérilets est que la femme n’a pas vraiment à faire quoi que ce soit une fois qu’il est posé.

Sources des articles (dont certains en anglais)