Une défécographie est un test au cours duquel une série continue de rayons X est prise pendant une selle afin d’identifier tout problème structurel ou fonctionnel de l’anus, du rectum ou du plancher pelvien.
Pour obtenir une représentation claire d’une défécation, une pâte épaisse de baryum sera insérée dans le rectum de l’homme ou de la femme avec un dispositif similaire à un pistolet à calfeutrer. Le baryum assure un contraste élevé sur les images radiographiques, car la pâte est progressivement expulsée de l’intestin.
La défécographie peut également être réalisée à l’aide d’un appareil d’imagerie par résonance magnétique (IRM) au lieu d’une radiographie pour éviter les radiations. Lorsque la procédure implique l’utilisation de rayons X vidéo en temps réel, elle est souvent appelée « cinedéfécographie ».
Indications d’utilisation
Si la défécographie a perdu de sa popularité ces dernières années en raison d’une formation insuffisante à cette technique, elle offre aux médecins une évaluation plus dynamique de la variété des problèmes affectant l’anus et le rectum.
Parmi ceux-ci :
- Douleur anale
- Constipation chronique
- Incontinence fécale (incapacité à contrôler les selles)
- Évacuation incomplète (impossibilité de vider entièrement les intestins)
- Prolapsus rectal (lorsque le rectum glisse en dehors de l’anus)
- Cystocèle (renflement de la vessie dans le vagin)
- Entérocèle (renflement de l’intestin grêle dans le vagin et le rectum)
- Rectocele (renflement de la paroi du rectum dans le vagin)
- Défécation dyssynergique (lorsque certains nerfs et muscles du plancher pelvien ne fonctionnent pas lors d’une selle)
À quoi s’attendre
Contrairement à une coloscopie, vous n’aurez peut-être pas besoin de subir une préparation complète de nettoyage. Certains centres peuvent simplement vous demander d’utiliser un lavement avant votre rendez-vous. Vous devrez alors vous abstenir de manger pendant au moins deux heures avant l’examen.
Pour effectuer l’intervention, de la pâte barytée serait lentement injectée dans le rectum jusqu’à ce qu’il soit plein. Le fait de le remplir à pleine capacité stimule les nerfs à vider l’intestin comme dans des conditions normales.
On vous demandera ensuite de vous asseoir sur une toilette spéciale pour évacuer la pâte. On vous demandera de presser et d’exercer une pression pour expulser la pâte entièrement ou autant que possible.
La procédure dure environ 15 à 30 minutes au total. Bien que l’examen puisse sembler gênant et inconfortable, il ne provoque généralement aucune douleur.
Dans certains cas, le médecin peut vous demander de boire une solution barytée une heure avant l’examen afin que des images de votre intestin grêle puissent également être prises. Chez les femmes, une petite quantité de pâte barytée peut être étalée sur le vagin pour obtenir une meilleure image de l’espace entre la paroi vaginale et le rectum.
La valeur d’un examen défécographique est largement limitée par l’expertise et l’expérience du personnel radiologique. À cette fin, il est important que la procédure soit supervisée et les résultats interprétés par un spécialiste expérimenté dans la motilité anorectale.
Sources des articles (certains en anglais)
- Poncelet E, Rock A, Quinton JF, et al. Défécographie dynamique par RM du compartiment postérieur : Comparaison avec la défécographie radiographique conventionnelle. Diagnostic de l’imagerie intervienne. 2017;98(4):327-332. doi:10.1016/j.diii.2016.03.018
- Kim NY, Kim DH, Pickhardt PJ, Carchman EH, Wald A, Robbins JB. Défécographie : Un aperçu de la technique, de l’interprétation et de l’impact sur les soins aux patients. Gastroenterol Clin North Am. 2018;47(3):553-568. doi : 10.1016/j.gtc.2018.04.006
Lectures complémentaires
- Kim, A. « Comment interpréter un test fonctionnel ou de motilité – Défécographie ». J Neurogastroentérol Motilité. 2011 ; 17:416-20. DOI : 10.5056/jnm.2011.17.4.416.
- Olson, C. « Test de diagnostic de l’incontinence fécale ». Clinic Colon Rectal Surg. 2014 ; 27:85-90. DOI : 10.1055/s-0034-1383901.