Ajustement chiropratique : Avantages, risques et autres

L’ajustement chiropratique, également appelé manipulation vertébrale, est une procédure effectuée par un chiropraticien qui utilise ses mains ou de petits instruments pour appliquer une force contrôlée sur une articulation vertébrale. L’objectif est d’améliorer les mouvements de la colonne vertébrale et les fonctions physiques de l’ensemble du corps. L’ajustement chiropratique est généralement considéré comme sûr lorsqu’il est effectué pour le bon état par une personne qui a reçu une formation adéquate et qui est autorisée à pratiquer les soins chiropratiques. Les complications sont rares, mais elles sont possibles. En savoir plus sur les avantages et les risques.

Common Reasons for Chiropractic Adjustment

Ajustement chiropratique

L’une des principales raisons pour lesquelles les gens consultent un chiropraticien est qu’il s’agit d’une thérapie totalement exempte de médicaments. Une personne souffrant de douleurs articulaires, de maux de dos ou de maux de tête peut envisager de consulter un chiropraticien.

L’objectif de l’ajustement chiropratique est de rétablir la fonction articulaire et l’équilibre musculaire normaux. Les traitements sont censés réduire le stress sur le système immunitaire, réduisant ainsi le risque de maladie. Les soins chiropratiques visent à traiter le corps dans son ensemble, y compris la capacité d’une personne à se déplacer, à exécuter des tâches et même à penser.

Ce que montre la recherche

Beaucoup de gens se demandent à quel point les soins chiropratiques sont utiles pour traiter des années de traumatisme et de mauvaise posture. De nombreuses études ont démontré les bienfaits thérapeutiques des soins chiropratiques.

Sciatica

La sciatique est un type de douleur affectant le nerf sciatique, le grand nerf qui s’étend du bas du dos jusqu’à l’arrière des jambes. Les autres thérapies naturelles n’offrent pas toujours un soulagement et la plupart des gens veulent éviter les injections de stéroïdes et les opérations chirurgicales, alors ils se tournent vers les soins chiropratiques.

Un essai en double aveugle, rapporté dans le Spine Journal

, a comparé des manipulations chiropratiques actives et simulées chez des personnes souffrant de douleurs du nerf sciatique. Les manipulations actives impliquaient que le patient s’allonge et reçoive un traitement d’un chiropraticien. Les manipulations stimulées impliquaient une stimulation électrique des muscles à l’aide d’électrodes placées sur la peau pour envoyer des impulsions électriques à différentes parties du corps.

Les chercheurs ont déterminé que la manipulation active offrait plus d’avantages

que la stimulation. Les personnes qui ont reçu des manipulations actives ont connu moins de jours de douleur modérée ou sévère et d’autres symptômes de sciatique. Elles avaient également plus de chances de réduire la douleur et la sciatique, mais les taux de réussite étaient encore faibles, à 26% et 55%. Ils n’ont également fait état d’aucun effet indésirable. Toutefois, il convient de noter que les patients souffrant d’affections importantes de la colonne vertébrale telles que le spondylolisthésis, les lombalgies chroniques ou les hernies discales qui ont été jugées comme nécessitant une chirurgie n’ont pas été inclus dans l’étude. Par conséquent, ces résultats peuvent ne pas s’appliquer à tous les types de sciatique et/ou de douleurs dorsales et peuvent refléter des améliorations modestes. En outre, cette étude a inclus un type de manipulation, et peut ne pas refléter l’efficacité de tous les types de manipulations.

Douleur au cou

Une étude rapportée dans les Annales de la médecine interne

a examiné différentes thérapies pour traiter les douleurs cervicales. Ils ont divisé 272 participants à l’étude en trois groupes : un groupe a reçu une manipulation vertébrale d’un médecin chiropraticien, un deuxième groupe a reçu des analgésiques, des narcotiques et des relaxants musculaires en vente libre et un troisième groupe a fait des exercices à domicile.

Au bout de 12 semaines, les patients ont constaté une réduction de la douleur de 75 %, le groupe traité par la chiropratique ayant obtenu la plus grande amélioration. Environ 57 % du groupe chiropratique a obtenu une réduction de la douleur, tandis que 48 % ont obtenu une réduction de la douleur grâce à l’exercice physique et 33 % grâce aux médicaments.

Cependant, 52 semaines après le traitement, le pourcentage de patients ayant constaté une réduction complète de la douleur n’était plus que de 27 % avec la manipulation de la colonne vertébrale, et s’en est mieux sorti avec 37 % dans le groupe qui a fait des exercices à domicile.

Maux de tête

Les céphalées et les migraines cervicogènes sont couramment traitées par les chiropraticiens. Les maux de tête cervicogènes sont souvent appelés maux de tête secondaires car la douleur est généralement transmise par une autre source, généralement le cou. Les migraines provoquent une douleur intense et lancinante et sont généralement ressenties d’un seul côté de la tête. Il existe peu d’options non médicinales pour gérer ces deux types de maux de tête chroniques.

Les recherches rapportées dans le Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics

suggèrent que les soins chiropratiques, en particulier la manipulation de la colonne vertébrale, peuvent améliorer les migraines et les maux de tête cervicogènes.

Lombalgie

Des études ont montré que les soins chiropratiques, y compris la manipulation de la colonne vertébrale, peuvent soulager les douleurs lombaires légères à modérées. Dans certaines études, la manipulation de la colonne vertébrale a été comparée à d’autres traitements standard, y compris l’exercice ou les médicaments antidouleur, pour certains types de douleurs dorsales.

En 2011, une revue de 26 essais cliniques a examiné l’efficacité de différents traitements pour les lombalgies chroniques. Ils ont trouvé des preuves que la manipulation vertébrale peut être aussi efficace que d’autres traitements tels que l’exercice pour réduire la douleur dorsale et améliorer les fonctions. Cependant, les auteurs ont également signalé qu’il y avait des preuves que cela pourrait ne pas être plus efficace qu’un placebo. D’autres études sont nécessaires pour comprendre la véritable efficacité des manipulations vertébrales sur les lombalgies.

Sécurité

Les risques et les effets secondaires associés aux ajustements chiropratiques peuvent inclure :

Maux de tête
Fatigue
Malaise dans les parties du corps qui ont été traitées

Parmi les risques rares mais sérieux associés à l’ajustement chiropratique, on peut citer

AVC
Le syndrome de la cauda equina, une affection impliquant un pincement des nerfs dans la partie inférieure du canal rachidien qui peut entraîner une paralysie permanente
Aggravation des hernies discales

Outre l’efficacité, la recherche s’est concentrée sur la sécurité des traitements chiropratiques, principalement la manipulation de la colonne vertébrale.

Une revue de 2017 portant sur 250 articles a examiné les événements indésirables graves et les événements bénins associés aux soins chiropratiques. D’après les preuves examinées par les chercheurs, les événements indésirables graves représentaient un cas sur deux millions de manipulations vertébrales, soit 13 cas pour 10 000 patients. Les événements indésirables graves comprenaient les lésions de la moelle épinière, notamment la paraplégie ou la quadriplégie, l’aggravation des hernies discales et les accidents vasculaires cérébraux (dissection de l’une des artères du cou).

Les événements bénins étaient courants et se produisaient dans 23 à 83 % des cas, y compris une douleur, une raideur et des maux de tête plus importants, mais la plupart se résorbaient dans les 24 heures.

Les chercheurs ont confirmé que les événements indésirables graves étaient rares et souvent liés à d’autres conditions préexistantes, tandis que les événements bénins sont plus fréquents.

Une deuxième revue de 2017

a examiné 118 articles et a trouvé des événements indésirables fréquemment décrits, notamment des accidents vasculaires cérébraux, des céphalées et des dissections d’artères vertébrales (accidents vasculaires cérébraux cervicaux). Quarante-six pour cent des revues ont déterminé que la manipulation de la colonne vertébrale était sûre, tandis que 13 % ont indiqué qu’elle était nocive. Les autres études étaient peu claires ou neutres. Bien que les chercheurs n’aient pas offert de conclusion générale, ils ont conclu que les événements indésirables graves après manipulation peuvent être importants, et qu’il existe un certain risque.

Lorsque les chiropraticiens sont correctement formés et agréés, les soins chiropratiques sont généralement considérés comme sûrs pour certaines affections. Toutefois, ils ne sont pas recommandés pour les patients souffrant d’ostéoporose, de déformations de la colonne vertébrale, de cancer de la colonne vertébrale, de risque accru d’accident vasculaire cérébral et d’affections plus graves pouvant nécessiter une intervention chirurgicale. Des effets secondaires légers sont à prévoir, notamment une douleur, une raideur et une sensibilité temporaires dans la zone traitée. Cependant, vous voulez quand même faire vos recherches. Demandez une recommandation à votre médecin. Consultez le site web du chiropraticien, y compris les commentaires des patients. Rencontrez le chiropraticien pour discuter de ses pratiques de traitement et demandez-lui quels sont les éventuels effets indésirables liés au traitement.

Si vous décidez qu’un chiropraticien n’est pas pour vous, une autre option peut être de consulter un médecin ostéopathe. Les ostéopathes sont des médecins agréés qui peuvent pratiquer tous les domaines de la médecine. Ils ont reçu une formation spéciale sur le système musculo-squelettique, qui comprend des réajustements manuels, la libération myofasciale et d’autres manipulations physiques des os et des tissus musculaires.

Comprendre les médecins ostéopathes

Sources des articles (certains en anglais)