Burkholderia cepacia, une bactérie qui s’appelait autrefois Pseudomonas cepacia
, est une menace rare mais importante pour les personnes atteintes de mucoviscidose (FK). Bien que l’infection soit le plus souvent sans symptômes, elle peut devenir grave, voire mortelle.
Causes et facteurs de risque
Burkholderia cepacia est un groupe de bactéries que l’on trouve naturellement dans les sols humides et les plantes en décomposition. Dans le passé, on croyait que les souches de B. cepacia
présentes dans l’environnement n’étaient pas les mêmes que celles que l’on trouve chez l’homme. Des études récentes ont prouvé exactement le contraire, confirmant que la bactérie peut se propager par contact avec des personnes infectées ainsi que par des surfaces contaminées.
B. cepacia affecte rarement les personnes ayant un système immunitaire sain. L’infection par B. cepacia n’est pas courante, même chez les personnes atteintes de mucoviscidose. Selon la Fondation de la mucoviscidose, seulement trois pour cent des personnes atteintes de mucoviscidose ont été testées positives pour la bactérie, y compris celles qui présentent des symptômes et celles qui n’en présentent pas. La bonne nouvelle est que B. cepacia
est beaucoup moins fréquente que les autres organismes responsables des infections chez les personnes atteintes de mucoviscidose. La mauvaise nouvelle, c’est que lorsqu’elle se manifeste, elle peut souvent être difficile à traiter.
Bien que B. cepacia puisse se propager par contact indirect avec des objets (fomites), le contact de personne à personne est de loin la voie de transmission la plus courante. Si vous êtes infecté par une souche de B. cepacia
, vous devez éviter tout contact étroit avec d’autres personnes sensibles. Cela inclut le partage d’une chambre d’hôpital ou la présence de personnes immunodéprimées ou atteintes de FK.
En cas de transmission indirecte, on sait que B. cepacia
vit sur les éviers, les comptoirs, les ustensiles et les articles de soins personnels pendant deux heures au maximum si les gouttelettes bactériennes sont sèches et pendant 24 heures au maximum si elles sont humides.
Symptômes
Les symptômes de B. cepacia
, s’ils existent, sont les mêmes que ceux de toute infection pulmonaire et peuvent comprendre de la fièvre, de la toux, de la congestion, de l’essoufflement et une respiration sifflante.
Diagnostic
La meilleure façon de diagnostiquer B. cepacia est de cultiver les crachats (un mélange de mucus et de salive expulsés des voies respiratoires). Une culture confirmera la présence de B. cepacia
et, si c’est le cas, la ou les souches auxquelles vous avez affaire.
Toutefois, cela ne permet pas toujours de diagnostiquer ou d’exclure définitivement l’infection et, dans certains cas, une bronchoscopie peut être nécessaire. Cette procédure consiste à insérer un petit tube muni d’une caméra à l’intérieur de vos voies respiratoires et doit être discutée avec votre pneumologue.
Traitement
Si vous êtes atteint de FK et que vous êtes infecté par B. cepacia
, vous devrez être encore plus diligent dans vos traitements (dégagement des voies respiratoires, bronchodilatateurs, mucolytiques) même si vous ne présentez aucun symptôme.
Si vous présentez des symptômes, les choses se compliquent un peu plus. B. cepacia
est très résistante à la plupart des antibiotiques et nécessite souvent une thérapie combinée pour éradiquer la bactérie.
Bien que des études récentes suggèrent que les souches résistantes aux médicaments pourraient réagir à une solution appelée nanoémulsion (qui utilise des molécules médicamenteuses de taille submicronique), le concept n’en est encore qu’à ses débuts.
Le choix du traitement à suivre nécessite une évaluation minutieuse par un pneumologue, de préférence dans un centre de FK, qui peut aider à peser les risques et les avantages des antibiotiques. Les patients doivent savoir qu’une utilisation trop fréquente des antibiotiques peut, à terme, entraîner une plus grande résistance.
Prévention
Si vous êtes atteint de FK, vous pouvez réduire votre risque d’infection en évitant toute source potentielle de contamination. En règle générale, ne partagez pas la nourriture, les boissons, les ustensiles, les masques, les nébuliseurs ou les articles de soins personnels avec d’autres personnes. Restez à au moins un mètre des autres personnes atteintes de FK si elles toussent, et pratiquez toujours une bonne hygiène si vous avez touché des surfaces mouillées ou potentiellement contaminées.
Sources des articles (certains en anglais)
- Biddick R, Spilker T, Martin A, Lipuma JJ. Preuve de la transmission de Burkholderia cepacia, Burkholderia multivorans et Burkholderia dolosa chez les personnes atteintes de mucoviscidose. FEMS Microbiol Lett. 2003;228(1):57-62. doi:10.1016/S0378-1097(03)00724-9
- Scoffone VC, Chiarelli LR, Trespidi G, Mentasti M, Riccardi G, Buroni S. Burkholderia cenocepacia Infections in Cystic Fibrosis Patients : Résistance aux médicaments et approches thérapeutiques. Front Microbiol. 2017;8:1592. doi:10.3389/fmicb.2017.01592
- Lipuma JJ, Rathinavelu S, Foster BK, et al. Activités in vitro d’une nouvelle nanoémulsion contre Burkholderia et d’autres espèces bactériennes multirésistantes associées à la mucoviscidose. Agents antimicrobiens Chemother. 2009;53(1):249-55. doi:10.1128/AAC.00691-08
Lectures complémentaires
- Gautam V, Singhal L, Ray P. ComplexeBurkholderia cepacia: Au-delà des pseudomonas et de l’acinetobacter. Ind J Med Microb. 2011 ; 29(1):4-12. doi:10.4103/0255-0857.76516