Causes et symptômes de l'accident vasculaire cérébral de l'artère cérébrale moyenne

Un accident vasculaire cérébral est une urgence médicale qui se produit lorsque le flux sanguin vers une partie du cerveau est interrompu à la suite d’une rupture ou d’un blocage d’un vaisseau sanguin. Les cellules cérébrales qui ne reçoivent pas un apport constant de sang oxygéné peuvent mourir, ce qui peut causer des dommages permanents au cerveau.

Un accident vasculaire cérébral (AVC) de l’artère cérébrale moyenne est l’un des accidents vasculaires cérébraux de gros calibre les plus connus. Un accident vasculaire cérébral est généralement nommé par la partie lésée du cerveau ou par le vaisseau sanguin bloqué, et un accident vasculaire cérébral MCA est une interruption du flux sanguin vers les zones du cerveau qui reçoivent le sang par l’artère cérébrale moyenne. Ces régions comprennent les lobes frontal, pariétal et temporal ainsi que la capsule interne.

Symptômes d’un AVC de l’artère cérébrale moyenne

Les symptômes de l’AMC correspondent aux symptômes que les gens associent habituellement aux accidents vasculaires cérébraux, tels que la faiblesse et/ou l’engourdissement d’un côté, l’affaissement du visage et les difficultés à parler.

Si toute l’artère cérébrale moyenne est bloquée, il en résulte un accident vasculaire cérébral de grande ampleur qui affecte tout le territoire de l’artère cérébrale moyenne, c’est-à-dire chaque région du cerveau qui reçoit du sang par l’artère cérébrale moyenne.

Si seule une petite branche de l’artère cérébrale moyenne est bloquée, il en résulte un accident vasculaire cérébral de petit calibre, qui touche une petite partie du territoire de l’artère cérébrale moyenne. Cette situation est souvent moins grave.

Comment reconnaître un accident vasculaire cérébral (et ce que vous pouvez faire pour y remédier)

Causes

Les AMC sont généralement emboliques et non thrombotiques. Cela signifie qu’un AVC de l’artère cérébrale moyenne est généralement causé par un caillot sanguin qui a voyagé d’un autre endroit du corps, généralement du cœur ou de la carotide, et s’est logé dans l’artère cérébrale moyenne, bloquant la circulation sanguine.

Il existe un certain nombre de facteurs de risque d’AMC, notamment les maladies cardiaques, les maladies des artères carotides et les facteurs de risque qui peuvent provoquer un accident vasculaire cérébral à n’importe quel endroit du cerveau, comme un taux de cholestérol élevé, l’hypertension et le diabète.

Causes et facteurs de risque des accidents vasculaires cérébraux

Anatomie de l’artère cérébrale moyenne

Il existe deux artères cérébrales moyennes : l’artère cérébrale moyenne droite et l’artère cérébrale moyenne gauche. Les artères cérébrales moyennes droite et gauche sont des vaisseaux sanguins vitaux qui partent de la carotide interne droite et gauche.

Chaque artère carotide interne est une branche de la carotide commune droite ou gauche, qui sont de gros vaisseaux sanguins situés de chaque côté du cou.

Les artères carotides communes droite et gauche sont normalement des images miroir l’une de l’autre, et chaque artère carotide commune se divise en une artère carotide externe et une artère carotide interne.

Ensuite, à l’intérieur du crâne, la carotide interne se divise encore en plusieurs artères qui alimentent le cerveau en sang, dont la plus grande est l’artère cérébrale moyenne. Les artères cérébrales médianes gauche et droite alimentent chacune une partie importante du cerveau en sang riche en oxygène et en nutriments.

Anatomie et fonction de l’artère cérébrale moyenne

Fonction de l’artère cérébrale moyenne

Les artères du cerveau transportent le sang pour apporter de l’oxygène et des nutriments au cerveau. Les différentes artères sont structurées comme des pipelines qui se déplacent vers différentes régions du cerveau.

Chaque artère alimente une section différente du cerveau. Une partie du cerveau qui reçoit le sang d’une artère particulière est appelée « territoire » de cette artère.

Les artères cérébrales moyennes alimentent un vaste territoire du cerveau qui comprend le lobe temporal, le lobe pariétal, la capsule interne et une partie du lobe frontal. Si le flux sanguin vers ces artères est perturbé, les fonctions normalement exercées par ces zones du cerveau sont compromises.

Signes et symptômes d’un accident vasculaire cérébral

Diagnostic, traitement et rétablissement

Bien que l’AMC soit l’un des types d’AVC les plus facilement reconnaissables, vous devrez peut-être subir des examens d’imagerie pour confirmer le diagnostic.

Étant donné qu’un AMC peut être un accident vasculaire cérébral de grande ampleur, la situation à court terme est traitée avec le plus grand soin. Certaines personnes victimes d’un AMC sont candidates à un traitement urgent par activateur tissulaire du plasminogène (APT) ou par anticoagulants, tandis que d’autres peuvent avoir besoin d’une gestion des fluides attentive et d’une observation étroite.

TPA : Activateur tissulaire du plasminogène pour les accidents vasculaires cérébraux (AVC)

Si vous ou un de vos proches avez subi un AMC, votre rétablissement peut prendre un certain temps, en particulier si l’ensemble de l’AMC a été bloqué, ce qui a entraîné un grave accident vasculaire cérébral.

La récupération et la réadaptation à long terme peuvent prendre des mois, voire des années. Toutefois, même les accidents vasculaires cérébraux très graves peuvent entraîner une bonne récupération, et la plupart des personnes qui ont subi un accident vasculaire cérébral avec blocage du MCA sont capables de retrouver une certaine fonction après l’accident.

Association Radiologique d’Amérique du Nord. AVC. 2019.
Nogles TE, Galuska MA. AVC de l’ artère cérébrale moyenne. [Mis à jour le 13 août 2020]. En : StatPearls [Internet]. L’île au trésor (FL) : StatPearls Publishing ; 2020 Jan-. Disponible à l’adresse suivante : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK556132/
Dharmasaroja PA, Muengtaweepongsa S. Résultats des patients atteints d’un infarctus de l’artère cérébrale moyenne de grande taille traités avec et sans thrombolyse intraveineuse. J Neurosci Rural Pract. 2016;7(1):36-9. doi:10.4103/0976-3147.172149
Rink C, Khanna S. Signification de l’oxygénation du tissu cérébral et de la cascade d’acide arachidonique dans l’accident vasculaire cérébral. Signal d’oxydoréduction des antioxydants. 2011;14(10):1889-903. doi:10.1089/ars.2010.3474
Rivkin MJ, Bernard TJ, Dowling MM, Amlie-lefond C. Guidelines for Urgent Management of Stroke in Children. Pediatr Neurol. 2016;56:8-17. doi:10.1016/j.pediatrneurol.2016.01.016