Si vous ou un de vos proches avez reçu un diagnostic d’embolie septique, vous vous posez probablement de nombreuses questions sur votre état, notamment sur la manière dont vous avez subi une embolie septique et sur les raisons pour lesquelles vous l’avez subie, sur ce à quoi vous attendre et sur l’existence d’un traitement.
Vue d’ensemble
Une embolie septique est un type d’infection à l’intérieur d’un vaisseau sanguin. Ce terme désigne spécifiquement une infection qui a débuté dans une partie du corps et a voyagé à travers les vaisseaux sanguins pour atteindre une autre partie du corps, bloquant éventuellement un ou plusieurs vaisseaux sanguins.
En règle générale, une embolie septique est une infection bactérienne qui prend naissance dans les valvules cardiaques. Elle peut être associée à une endocardite infectieuse, c’est-à-dire une infection du cœur. Une infection du cœur peut entraîner la formation d’un petit caillot sanguin, qui peut se propager à d’autres parties du corps.
Lorsqu’une infection bactérienne ou un caillot sanguin infecté se déplace du cœur vers le cerveau, il peut bloquer un vaisseau sanguin dans le cerveau, provoquant un accident vasculaire cérébral, un accident ischémique transitoire (AIT), une hémorragie cérébrale, une méningite, un abcès cérébral ou un anévrisme mycosique.
Causes
- Ligne intraveineuse (IV) infectée
- Dispositifs implantés ou cathéters dans l’organisme
- Infection des valvules cardiaques
- Endocardite
- Infection des tissus mous de l’organisme
- Certaines procédures dentaires
- Thrombose veineuse profonde infectée DVT (caillot sanguin dans les veines)
- Un système immunitaire faible
- Maladie parodontale
- Consommation de drogues par voie intraveineuse (IV)
On sait que certains facteurs liés au mode de vie contribuent au risque d’embolie septique. La consommation de drogues par voie intraveineuse, en particulier, augmente le risque d’une infection nocive pouvant provoquer une endocardite ou une embolie septique. En général, lorsque l’utilisation de drogues par voie intraveineuse est la cause d’une embolie septique, celle-ci commence lorsque des bactéries sur la peau pénètrent dans l’organisme et provoquent une infection, qui peut se développer lentement ou progresser rapidement.
L’endocardite infectieuse peut provoquer la destruction des valves situées dans le cœur, ce qui peut entraîner des complications telles que l’insuffisance cardiaque congestive et l’embolie septique récurrente.
Symptômes
Il existe un certain nombre de symptômes de l’embolie septique, mais il s’agit généralement de symptômes non spécifiques du type « se sentir mal ». C’est l’une des raisons pour lesquelles le diagnostic d’embolie septique prend du temps. Si vous présentez de façon persistante les symptômes d’une embolie septique, votre médecin procédera à un examen médical détaillé pour rechercher la cause de vos symptômes.
Les symptômes de l’embolie septique sont les suivants
Les symptômes neurologiques sont les suivants :
- Hémiparésie
- Baisse du visage
- Double vision
- Aphasie
- Vertigo
- Maux de tête
- Saisies
- Altération de l’état mental
Parmi les symptômes non neurologiques, on peut citer
- Fièvre
- Chills
- Douleurs aiguës à la poitrine ou au dos
- Numbness
- L’essoufflement
- Mal de gorge
- Fatigue
- Toux persistante
- Tendresse dans la rate
- La légèreté
- Évanouissement
- Inflammation
Diagnostic
Une embolie septique peut être difficile à diagnostiquer. La plupart des personnes atteintes d’embolie septique ont une hémoculture positive. Cela signifie que des bactéries sont détectées dans le sang. Une hémoculture positive permet d’orienter votre traitement en cas d’embolie septique, car votre médecin peut identifier les bactéries présentes et donc l’antibiotique qui devrait être le plus efficace. Une hémoculture positive ne définit pas l’emplacement de l’embolie ni la cause de l’infection.
D’autres tests de diagnostic sont utilisés pour évaluer plus précisément l’embolie septique, pour localiser la zone d’infection et pour déterminer l’étendue de l’infection.
Les tests de diagnostic comprennent :
- Numération globulaire complète (CBC)
- Angiographie : une image des vaisseaux sanguins
- Imagerie par résonance magnétique (IRM)
- Échocardiographie transœsophagienne
- Électrocardiogramme
- Radiographie du thorax
- La ponction lombaire
Traitement
Le traitement de l’embolie septique comprend des antibiotiques pour cibler la bactérie. Cependant, il arrive que les antibiotiques ne soient pas totalement efficaces et, dans certains cas, une intervention chirurgicale est nécessaire pour réparer une valve cardiaque endommagée par l’infection.
Prévention
L’embolie septique ne peut pas toujours être évitée, mais elle peut parfois l’être. Voici quelques-unes des mesures préventives qui peuvent protéger contre l’embolie septique :
- Maintenir une bonne santé dentaire
- Éviter les infections cutanées
- Éviter les piercings corporels, qui peuvent s’infecter
- Éviter les tatouages, qui peuvent être infectés
- Soins médicaux rapides pour les infections cutanées
- Antibiotiques préventifs avant une intervention médicale ou dentaire
Si vous avez reçu un diagnostic de maladie inhabituelle comme une embolie septique, vous ne savez peut-être pas vers qui vous tourner. Utilisez ces conseils pour tirer le meilleur parti de vos visites chez le médecin afin de devenir un patient autonome au fur et à mesure de votre rétablissement.
Sources des articles (certains en anglais)
- Stawicki SP, Firstenberg MS, Lyaker MR, et al. Septic embolism in the intensive care unit. Int J Crit Illn Inj Sci. 2013;3(1):58-63. doi:10.4103/2229-5151.109423
- Goswami U, Brenes JA, Punjabi GV, Leclaire MM, Williams DN. Associations et résultats de l’embolie pulmonaire septique. Open Respir Med J. 2014;8:28-33. doi:10.2174/1874306401408010028
- Monroe EJ, Tailor TD, Mcneeley MF, Lehnert BE. Embolie par aiguille dans l’abus de drogues par voie intraveineuse. Radiol Case Rep. 2012;7(3):714. doi:10.2484/rcr.v7i3.714
- Grecu N, Tiu C, Terecoasa E, Bajenaru O. Endocardite et accident vasculaire cérébral. Maedica (Bucarest). 2014;9(4):375-81.
- Chou DW, Wu SL, Chung KM, Han SC, Cheung BM. Septic Pulmonary Embolism Requiring Critical Care (Embolie pulmonaire septique nécessitant des soins critiques) : Spectre clinico-radiologique, agents pathogènes causatifs et résultats. Cliniques (Sao Paulo). 2016;71(10):562-569. doi:10.6061/clinics/2016(10)02
- Dieckmann R, Boone I, Brockmann SO, et al. The Risk of Bacterial Infection After Tattooing. Dtsch Arztebl Int. 2016;113(40):665-671. doi:10.3238/arztebl.2016.0665
Lectures complémentaires
- Embolie cérébrale inhabituelle, Zakhari N, Castillo M, Torres C, Clinique de neuroimagerie N Am. 2016 Feb;26(1):147-63