Définition :
La phacoémulsification est la technique d’opération de la cataracte la plus couramment pratiquée. La chirurgie de la cataracte est utilisée pour restaurer la vision des patients dont la vision est devenue trouble à cause de la cataracte, une opacification du cristallin de l’œil.
Le cristallin est situé derrière l’iris. Elle est responsable de la focalisation de la lumière sur la rétine et de la production d’images claires et nettes. Le cristallin a la capacité de changer de forme, ce qu’on appelle l’accommodation. Cependant, avec l’âge, le cristallin se durcit et perd sa capacité d’accommodation. Le cristallin entier est contenu dans une capsule. La lumière qui serait normalement focalisée par le cristallin est dispersée à cause de la nébulosité, de sorte que la vision n’est plus claire et nette. La cataracte est généralement due à une accumulation progressive de protéines insolubles du cristallin trouble et non à une accumulation de cellules mortes
Comment se déroule la phacoémulsification ?
Lors de la phacoémulsification, un chirurgien fait une petite incision au bord de la cornée et crée ensuite une ouverture dans la membrane qui entoure le cristallin. Une petite sonde ultrasonique est alors insérée, brisant le cristallin trouble en petits fragments. L’instrument vibre à la vitesse des ultrasons pour hacher et presque dissoudre le matériau de la lentille en minuscules fragments. Les fragments sont ensuite aspirés hors de la capsule par un accessoire placé à l’extrémité de la sonde.
Une fois les particules du cristallin retirées, un implant de lentille intraoculaire, communément appelé IOL, est implanté et positionné dans la capsule naturelle du cristallin. Il est inséré dans la minuscule incision cornéenne par un tube évidé. Une fois que le cristallin est poussé à travers, il se déplie et est mis en place.
La phacoémulsification est généralement effectuée dans un centre de chirurgie ambulatoire et ne nécessite normalement pas de séjour à l’hôpital. La procédure de chirurgie de la cataracte est effectuée sous anesthésie locale (un anesthésique injecté autour de l’œil) ou topique (gouttes anesthésiantes insérées dans l’œil).
Quel est le temps de récupération pour la phacoémulsification ?
L’incision pratiquée dans la cornée ne nécessite généralement pas de points de suture et se referme d’elle-même. En quelques jours, l’incision cicatrise complètement. Des gouttes ophtalmiques post-opératoires sont prescrites et consistent généralement en antibiotiques, en stéroïdes et en un anti-inflammatoire non stéroïdien. Ces gouttes réduisent l’inflammation et préviennent l’infection. L’antibiotique est généralement arrêté dans les 7 à 10 jours. Les stéroïdes et les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont administrés sur une période de 3 à 6 semaines, selon l’opération. La plupart des patients ont une amélioration de la vision presque immédiate et la vision a tendance à s’améliorer régulièrement sur 4-5 semaines.
La phacoémulsification a révolutionné la chirurgie de la cataracte. Avant la mise au point de la phacoémulsification, les chirurgiens enlevaient tout le cristallin et la capsule. Cela rendait difficile l’insertion d’une lentille intraoculaire. Le cristallin de l’œil apporte une grande puissance de focalisation à l’œil. Par conséquent, si vous enlevez la cataracte, qui est le cristallin, le patient se retrouve avec un « plus » très élevé, une prescription d’hypermétropie. C’est pourquoi, il y a de nombreuses années, lorsque les patients se faisaient enlever la cataracte, ils portaient généralement des « lunettes pour la cataracte ». Les lunettes pour la cataracte étaient épaisses, lourdes et agrandissaient les yeux. Il n’a pas fallu longtemps pour que les chirurgiens se rendent compte qu’il leur fallait un meilleur procédé pour insérer un implant de lentilles afin que les patients n’aient pas à porter des lunettes aussi lourdes et épaisses après une opération de la cataracte. Les patients étaient heureux de se faire enlever la cataracte, mais pas si heureux de devoir porter des lunettes épaisses et lourdes.
Qui a inventé la procédure de phacoémulsification ?
On attribue au Dr Charles D. Kelman, médecin ophtalmologiste et chirurgien à New York, le développement du processus initial de phacoémulsification. à la fin des années 1960 et en 1970, la procédure a été mise à la disposition des chirurgiens. Le Dr Kelman a travaillé sur de nombreuses idées et conceptions différentes, mais il a eu l’idée de la phacoémulsification après s’être assis dans un fauteuil de dentiste pour se faire nettoyer les dents par un nettoyeur à ultrasons à grande vitesse. Il est intéressant de noter que certaines des premières idées qu’il a eues réapparaissent dans la chirurgie moderne de la cataracte.
Également connu sous le nom de :
phaco