Un cholestéatome est une croissance anormale et non cancéreuse de la peau dans l’oreille moyenne, derrière le tympan. S’il n’est pas traité, il peut entraîner une perte d’audition car il continue à grossir.
Les causes du cholestéatome
Un cholestéatome peut se manifester de plusieurs façons :
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- Les cholestéatomes sont le plus souvent causés par des infections répétées de l’oreille moyenne. Si elle n’est pas traitée, l’infection due à un cholestéatome établi de longue date peut se propager à l’oreille interne et au cerveau.
- Certaines personnes naissent avec un petit reste de peau emprisonné dans l’oreille moyenne, mais c’est rare.
- Une perforation du tympan (due par exemple à une infection ou à un traumatisme) peut offrir une ouverture permettant à la peau de la surface extérieure du tympan de se développer.
- Les infections chroniques de l’oreille, les sinusites, les allergies et les rhumes peuvent affecter la trompe d’Eustache (qui relie l’arrière du nez à l’oreille moyenne), l’empêchant de faire son travail d’égalisation de la pression de l’air de chaque côté du tympan. Cela peut provoquer un vide partiel dans l’oreille moyenne qui attire une partie de votre tympan dans celle-ci. Ce tissu du tympan devient un cholestéatome.
- En grossissant, le cholestéatome se remplit de cellules cutanées, de fluides et d’autres déchets, créant un environnement idéal pour l’infection. Le kyste qui se développe augmente également la pression dans l’oreille, ce qui peut entraîner une perte auditive. S’il devient très gros, il peut détruire l’os environnant, endommageant votre tympan, les os à l’intérieur de votre oreille et près de votre cerveau, et/ou vos nerfs faciaux. À ce stade, une perte auditive permanente peut survenir.
À quoi cela ressemble
Un cholestéatome ressemble à une poche avec des couches de vieille peau. De nombreux sites web proposent des photos de cholestéatomes (certains ne sont pas pour les dégoûtés). En voici deux :
- EntUSA.com propose des photos montrant la formation d’un cholestéatome. Le même site contient des photos de chirurgie, dont une photo d’un gros cholestéatome qui a été enlevé.
- Otolaryngology Houston a des photos de chirurgie mastoïde qui incluent un exemple de cholestéatome qui a remonté à travers la peau.
Symptômes
Selon la durée de sa présence, les symptômes d’un cholestéatome peuvent inclure
- la perte auditive, qui peut être temporaire (si elle est traitée précocement) ou permanente
- Pression de l’oreille
- Douleurs derrière ou dans l’oreille
- Vertige (sentiment de tourbillonnement et de perte d’équilibre)
- Drainage d’un liquide malodorant
- Paralysie des muscles faciaux
Traitement
Un cholestéatome doit être traité pour prévenir ou contrôler la surdité, la méningite, la paralysie faciale, la perte osseuse et d’autres effets indésirables. Les cholestéatomes plus graves sont retirés chirurgicalement, souvent par une mastoïdectomie. Les cholestéatomes mineurs peuvent être traités par un nettoyage professionnel des oreilles et un traitement antibiotique.
Une fois le traitement terminé, le patient doit être surveillé, car un cholestéatome peut réapparaître.
Ressources
Parmi les livres publiés sur le cholestéatome et les traitements figurent
- Cholesteatoma : un dictionnaire médical, une bibliographie et un guide de recherche annoté pour les références Internet
- Traitement chirurgical du cholestéatome de l’oreille moyenne
Des recherches supplémentaires peuvent être effectuées dans la base de données PubMed
de la National Library of Medicine.
Sources des articles
- Centre d’information sur la génétique et les maladies rares. Cholestéatome. Mis à jour le 28 avril 2017.
- Kuo CL, Shiao AS, Yung M, et al. Updates and knowledge gaps in cholesteatoma research. Biomed Res Int. 2015;2015:854024. doi:10.1155/2015/854024
- Choi JW, Park YH. Paralysie du nerf facial chez les patients souffrant d’otites chroniques : résultats de la chirurgie et analyse radiologique. Clin Exp Otorhinolaryngol. 2015;8(3):218-23. doi:10.3342/ceo.2015.8.3.218
- Association des troubles vestibulaires. Cholestéatome.
- Département d’oto-rhino-laryngologie de l’Université de Californie à Irvine. Infection de l’oreille ou cholestéatome? Mis à jour le 31 octobre 2017.