Une séparation de l’épaule peut sembler être une blessure bizarre, mais en réalité, elle fait référence à l’étirement ou à la déchirure des ligaments à l’endroit où la clavicule (clavicule) rencontre l’omoplate (scapula). Cette intersection est également appelée articulation acromio-claviculaire ou AC. Lorsque ces ligaments se déchirent partiellement ou complètement, la clavicule glisse vers l’avant et peut se détacher de l’omoplate.
Une séparation de l’épaule est généralement le résultat d’un impact ou de coups portés à l’avant de l’épaule ou d’une chute sur une main tendue.
Séparation ou dislocation
Une luxation de l’épaule est différente d’une séparation de l’épaule, car elle se produit à un endroit différent de l’articulation de l’épaule, et elle est traitée différemment.
Une luxation se produit au niveau de l’articulation gléno-humérale, où l’humérus du bras supérieur s’articule sur l’omoplate, plutôt qu’au niveau de l’articulation AC. La luxation de l’épaule est traitée en étant réduite (c’est-à-dire remise en place).
Signes et symptômes
La douleur et la sensibilité de l’épaule sont des symptômes courants d’une séparation de l’épaule après une chute ou un impact. Parfois, il y a une petite bosse sur le dessus de l’épaule ainsi que des ecchymoses et un gonflement. Les signes et symptômes des blessures articulaires de l’épaule vont d’une déformation mineure et d’une douleur légère à une déformation très douloureuse et grave.
Gravité et type
La gravité de la séparation est déterminée par la quantité et la direction de la séparation des articulations et des lésions ligamentaires qui apparaissent sur les radiographies.
Les lésions articulaires de type I et II AC sont considérées comme légères et peuvent répondre à un traitement conservateur. Dans les cas plus graves de séparation de l’épaule de type IV, V et VI, les ligaments de soutien peuvent être déchirés. Ces blessures sont généralement traitées par chirurgie.
Traitements
Les traitements dépendent du type spécifique de blessure.
Traitement des blessures articulaires de type I et II AC
Le traitement des lésions articulaires de type I et II AC comprend généralement des traitements conservateurs, notamment
- le repos pour permettre aux tissus endommagés de guérir
- Support et élingues pour soulager la pression sur l’articulation
- De la glace pour réduire le gonflement et l’inflammation
- Médicaments anti-douleur et anti-inflammatoires en vente libre
- Exercices de physiothérapie pour augmenter l’amplitude des mouvements et la force
Traitement des lésions articulaires de type III AC
Le traitement des blessures articulaires légères à modérées, ou de type III, AC n’est pas aussi clair. Il existe une certaine controverse parmi les chirurgiens quant à savoir s’il faut utiliser des traitements conservateurs ou une chirurgie pour une séparation de l’épaule de type III. La plupart des patients souffrant d’une séparation de l’épaule de type III guérissent bien grâce à un traitement conservateur et reprennent le sport plus rapidement que les patients qui ont subi une opération chirurgicale. En outre, ils évitent tout risque d’intervention chirurgicale.
Toutefois, certains patients peuvent bénéficier d’une intervention chirurgicale. Les patients qui effectuent des travaux lourds ou qui pratiquent des sports nécessitant des mouvements aériens fréquents, comme le tennis ou le baseball, peuvent bénéficier davantage d’une intervention chirurgicale en raison de l’intensité de leur activité.
Traitement des lésions articulaires de type IV, V et VI AC
Le traitement des lésions articulaires de type IV, V et VI AC comprend généralement une intervention chirurgicale pour réaligner et attacher les ligaments endommagés ou déchirés et maintenir la clavicule en place pendant la cicatrisation. Il existe de nombreux types d’interventions chirurgicales ouvertes et arthroscopiques qui peuvent être utilisées pour réparer une épaule séparée.
L’objectif de toutes ces interventions est d’aligner et de stabiliser la clavicule en position et de reconstruire les ligaments endommagés. Dans ces procédures, la clavicule est maintenue en position à l’aide de sutures ou de vis métalliques pendant que les ligaments guérissent.
La plupart des séparations d’épaule guérissent en deux à trois mois sans complications.
Sources des articles (certains en anglais)
- Warth RJ, Martetschläger F, Gaskill TR, Millett PJ. Séparations des articulations acromio-claviculaires. Curr Rev Musculoskelet Med. 2013;6(1):71-78. doi:10.1007/s12178-012-9144-9
- Kılıçaslan ÖF, Acar B, Atik A, Kose O. Dislocation gléno-humérale antérieure et séparation acromio-claviculaire ipsilatérale simultanées : Une double lésion de l’épaule. Cureus. 2017;9(8):e1582. Publié le 19 août 2017. doi:10.7759/cureus.1582
- van Bergen CJA, van Bemmel AF, Alta TDW, van Noort A. New insights in the treatment of acromioclavicular separation. World J Orthop. 2017;8(12):861–873. Publié le 18 décembre 2017. doi:10.5312/wjo.v8.i12.861