Ce que vous devez savoir sur la fracture du métacarpe

Si vous avez une main cassée, vous avez probablement subi une fracture du métacarpe, c’est-à-dire une blessure à l’os au niveau de la paume de votre main. Vous avez cinq os métacarpiens, un pour chacun de vos doigts. Les os métacarpiens soutiennent la main, et l’extrémité de l’os métacarpien forme la jointure sur le dos de votre main.

Les autres os de la région comprennent les phalanges (les doigts) et les os carpiens (le poignet). Certaines personnes peuvent qualifier une fracture de la main de blessure à l’un de ces autres os, mais on peut aussi les appeler fractures des doigts ou du poignet.

Votre médecin orthopédiste appellera probablement la blessure par le nom de l’os, car cela décrira plus précisément la blessure réelle.

Symptômes de la fracture du métacarpe

Les symptômes typiques d’une fracture du métacarpe sont la douleur et le gonflement de la main. Bien que les ecchymoses ne soient pas toujours visibles immédiatement, il y a généralement des bleus qui se développent dans les quelques jours qui suivent la blessure.

Les patients remarquent généralement une raideur des doigts et une douleur lorsqu’ils essaient de former un poing. Les symptômes s’atténuent progressivement au fur et à mesure de la guérison. La plupart des fractures du métacarpe guérissent complètement en 10 semaines environ, il est donc normal d’avoir une certaine raideur et un gonflement pendant ce laps de temps.

Signes d’une fracture et mesures à prendre

Causes

Les fractures du métacarpe peuvent se produire avec diverses blessures, notamment

Chutes
Blessures sportives
Combats de poings ou coups de poings
Accidents de voiture

Diagnostic

Les fractures métacarpiennes sont généralement décrites par l’emplacement de la fracture. Les fractures au centre de l’os sont appelées fractures métacarpiennes de la diaphyse. Les fractures à la base du doigt au niveau de la jointure sont appelées fractures de la tête du métacarpe.

Enfin, les fractures à l’extrémité de l’os du poignet sont appelées fractures de la base du métacarpien. L’emplacement de la fracture est également important pour déterminer le meilleur traitement de la blessure.

Traitement

Le traitement d’une fracture du métacarpe peut généralement être réalisé à l’aide d’un plâtre. Le plâtre est généralement porté pendant trois à six semaines, suivi d’exercices de mouvements doux. Parfois, si la raideur devient un problème après le traitement par plâtre, un thérapeute de la main sera recommandé pour travailler avec vous.

Il existe quelques situations où une intervention chirurgicale peut être recommandée. En cas de fractures multiples ou de fractures ouvertes de la main, une intervention chirurgicale peut être recommandée. Dans le cas d’une fracture métacarpienne isolée, votre médecin évaluera deux facteurs pour déterminer si une opération est nécessaire :

Lalongueur: Votre médecin déterminera si le doigt est raccourci à cause de la fracture. Si c’est le cas, votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale pour rétablir la longueur normale du doigt.
Larotation: Si le doigt est tourné, votre médecin peut recommander que cette déformation soit corrigée. La rotation peut être évaluée en faisant un poing. Si les doigts se croisent, il est probable qu’il y ait une déformation par rotation.

Si une intervention chirurgicale est nécessaire, votre médecin peut réparer l’os cassé avec des broches, des plaques ou des vis. Le type de fixation dépend du type spécifique de fracture.

Les fractures situées à la tête ou à la base du métacarpien peuvent également nécessiter un traitement chirurgical si la surface articulaire de l’os est impliquée dans la fracture. Dans ces situations, le mouvement qui se produit au niveau de l’articulation peut être modifié, ce qui peut entraîner la nécessité d’un traitement chirurgical.

Complications du traitement

Les personnes ayant subi un traitement non chirurgical d’une fracture du métacarpe peuvent remarquer une bosse sur le dos de leur main, même si la fracture est parfaitement alignée. À mesure que l’os guérit, un excès d’os se forme souvent à l’endroit de la fracture, ce qui donne l’impression que l’os supplémentaire est fréquent.

Les complications de la chirurgie peuvent inclure une infection, une lésion nerveuse et la nécessité éventuelle de retirer des implants métalliques à un moment donné.

Comment traiter une main cassée

Malik S, Rosenberg N. Fifth Metacarpal Fractures (Boxer’s Fracture). Treasure Island, FL : Éditions StatPearls. Mis à jour le 24 mars 2019.
Académie américaine des chirurgiens orthopédiques. OrthoInfo. Fractures de la main. Mis à jour en mars 2018.
Kollitz K, Hammert W, Vedder N, Huang J. Fractures métacarpiennes : traitement et complications. MAIN (N Y). 2014;9(1):16-23. doi:10.1007/s11552-013-9562-1

Lectures complémentaires