Il ne fait aucun doute que l’acné peut être difficile à traiter. Si vous avez essayé plusieurs médicaments topiques sans succès, ou si votre acné est sévère, les médicaments oraux sont généralement l’étape suivante du processus de traitement. Il existe plusieurs options, chacune comportant ses propres risques et avantages.
Médicaments oraux pour l’acné sévère
Tous les cas d’acné ne disparaissent pas avec des médicaments topiques (les crèmes, lotions et gels que vous appliquez sur votre peau). Les médicaments oraux, pris par la bouche et parfois appelés médicaments systémiques, agissent de façon interne pour améliorer la peau. Certains médicaments ne sont pris qu’une fois par jour, d’autres plus souvent, idéalement à la même heure chaque jour.
Les cas d’acné persistants ou graves sont difficiles à contrôler et, dans la majorité des cas, nécessitent des médicaments par voie orale. L’acné grave (parfois appelée acné kystique ou acné nodulaire) provoque des éruptions importantes, profondes et enflammées. Les médicaments topiques ne sont pas assez puissants pour traiter efficacement ce type d’imperfections.
Un autre obstacle : L’acné se manifeste souvent sur d’autres parties du corps, comme le dos ou les épaules. Il peut être difficile d’atteindre ces zones pour appliquer efficacement des traitements topiques. Les médicaments oraux contre l’acné, en revanche, peuvent agir sur les imperfections profondément enflammées, quelle que soit leur localisation.
Même si votre acné n’est pas nécessairement grave, elle peut être simplement tenace. Si vous avez essayé des traitements topiques et que votre peau ne s’éclaircit toujours pas, les médicaments oraux peuvent donner à votre traitement le coup de fouet dont il a besoin pour que vous puissiez constater les résultats réels.
Dans tous les cas, si vous avez du mal à maîtriser votre acné, consultez un dermatologue. Tous les médicaments oraux contre l’acné sont délivrés uniquement sur ordonnance. Il n’existe pas de médicaments en vente libre.
Antibiotiques oraux
Les antibiotiques oraux sont utilisés pour traiter l’acné depuis de nombreuses années. Comme les antibiotiques topiques, les antibiotiques oraux agissent en réduisant les Propionibactéries acnéiques
(la bactérie responsable des poussées d’acné). Ils contribuent également à réduire l’inflammation de la peau.
La plupart des personnes commencent par une forte dose et passent à des doses plus faibles à mesure que l’acné s’améliore. Les antibiotiques oraux sont utilisés pour traiter l’acné modérée à sévère, ou l’acné persistante.
Les antibiotiques oraux les plus couramment prescrits pour le traitement de l’acné sont
- Erythromycine
- Tétracycline
- Minocycline
- Doxycycline
Les antibiotiques oraux sont plus efficaces lorsqu’ils sont associés à des traitements topiques de l’acné. Il faut donc s’attendre à ce qu’on vous prescrive des rétinoïdes topiques, du peroxyde de benzoyle ou un autre traitement topique à utiliser également.
Contraceptifs oraux contre l’acné chez les femmes
Les contraceptifs oraux, également appelés pilules contraceptives, sont fréquemment utilisés pour traiter l’acné chez les femmes. Ces médicaments sont capables de réduire les sécrétions des glandes sébacées en supprimant les hormones androgènes.
Les contraceptifs oraux peuvent être un choix idéal pour les femmes souffrant d’acné qui va et vient avec leur cycle mensuel et pour celles qui ont besoin d’une forme de contrôle des naissances de toute façon.
Une poignée de pilules contraceptives ont été approuvées par la Food and Drug Administration américaine pour le traitement de l’acné chez les femmes, notamment Ortho Tri-Cyclen, Beyaz et Yaz.
Mais vous n’avez pas nécessairement besoin de ces marques spécifiques. Les pilules contraceptives sont prescrites depuis de nombreuses années pour le traitement de l’acné. La plupart des médecins s’accordent à dire que presque toutes les formules donnent le même effet.
Vous aurez également probablement besoin d’un médicament topique contre l’acné à utiliser en même temps que les contraceptifs oraux.
Autres médicaments courants contre l’acné buccale
Outre les antibiotiques oraux mentionnés ci-dessus, les médicaments suivants sont couramment prescrits pour l’acné par voie orale.
Aldactone
L’aldactone (spironolactone) est un autre médicament qui est réservé aux femmes adultes. Il ne s’agit pas d’un traitement spécifique de l’acné, mais il peut être utilisé dans certaines circonstances pour traiter les fluctuations hormonales qui contribuent aux éruptions.
L’aldactone n’est pas très utilisée et n’est pas un traitement de première intention, mais pour certaines femmes, elle est utile pour traiter l’acné qui ne s’améliore pas avec les traitements plus conventionnels.
Isotretinoin
L’isotrétinoïne, autrefois vendue sous la marque Accutane, est un médicament super puissant contre l’acné. Il fonctionne lorsque tous les autres traitements de l’acné ont échoué et est considéré comme le meilleur traitement de l’acné sévère.
L’isotrétinoïne agit en rétrécissant les glandes sébacées, ce qui réduit la quantité de sébum présente sur la peau. Cela permet de réduire le nombre de comédons (ou d’obstructions des pores) produits. L’absence d’obstruction des pores signifie moins ou pas de boutons.
L’isotrétinoïne est contre-indiquée pendant la grossesse en raison du risque extrêmement élevé de malformations congénitales et ne doit pas être utilisée en cas d’allaitement. Si vous devenez enceinte pendant que vous prenez de l’isotrétinoïne, vous devez immédiatement arrêter le médicament.
Si un traitement vous est prescrit, vous serez inscrit au programme iPledge, une initiative approuvée par la FDA et destinée à réduire le nombre d’anomalies congénitales causées par l’isotrétinoïne. Tout le monde doit s’inscrire, même les hommes, bien que les exigences pour les hommes et les femmes qui ne peuvent pas tomber enceintes soient différentes de celles pour les femmes qui peuvent tomber enceintes.
Pendant votre traitement, vous serez également suivi pour détecter les effets secondaires. Mais la bonne nouvelle, c’est que la plupart des gens n’ont besoin que d’un ou deux traitements avant que l’acné ne disparaisse définitivement. Votre dermatologue vous aidera à décider si cette option est la bonne pour vous.
L’acné, quelle que soit sa gravité, peut être frustrante. Si les traitements topiques ne suffisent pas à améliorer votre acné, ou si votre acné est assez grave ou étendue, un médicament oral est la meilleure option.
Dans certains cas, il suffit de prendre des médicaments oraux à court terme pour maîtriser l’acné, puis d’entretenir votre peau avec des médicaments topiques. Dans d’autres cas, en revanche, vous devrez les prendre pendant des périodes plus longues.
Si la prise d’un médicament oral contre l’acné vous inquiète, ou si vous avez des questions ou des inquiétudes concernant votre traitement, parlez-en à votre dermatologue.
Options de traitement de l’acné
Sources des articles (certains en anglais)
- Tan AU, Schlosser BJ, Paller AS. Une étude sur le diagnostic et le traitement de l’acné chez les femmes adultes. Int J Womens Dermatol. 2018;4(2):56-71. doi:10.1016/j.ijwd.2017.10.006
- Zaenglein AL, Pathy AL, Schlosser BJ, et al. Guidelines of care for the management of acne vulgaris. J Am Acad Dermatol. 2016;74(5):945-73.e33. doi:10.1016/j.jaad.2015.12.037
- Trivedi MK, Shinkai K, Murase JE. Une revue des thérapies hormonales pour traiter l’acné vulgaire adulte chez les femmes. Int J Womens Dermatol. 2017;3(1):44-52. doi:10.1016/j.ijwd.2017.02.018
- Zouboulis CC, Bettoli V. Gestion de l’acné sévère. Br J Dermatol. 2015;172 Suppl. 1:27-36. doi:10.1111/bjd.13639