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Chirurgie de remplacement de la hanche

Une arthrite sévère de la hanche peut provoquer des douleurs et des difficultés à marcher. De nombreux patients qui présentent ces symptômes débilitants en raison de l’arthrose de la hanche choisiront de subir une chirurgie de remplacement total de la hanche. Cependant, le remplacement total de la hanche n’est pas sans risques et inquiétudes, c’est pourquoi de nombreux patients se demandent s’il existe des alternatives au remplacement de la hanche.

Man holding his hip in pain on a couch

Traitement non chirurgical

Ne pas se faire opérer est toujours une option. La chirurgie de remplacement de la hanche n’est presque jamais un traitement obligatoire ; il s’agit plutôt d’une intervention facultative que les gens peuvent choisir si le moment est propice pour eux. Les patients qui souffrent d’une arthrite sévère de la hanche, mais qui fonctionnent correctement, peuvent choisir de vivre avec leur maladie.

Il existe des traitements efficaces pour l’arthrite de la hanche qui peuvent aider les patients à éviter d’avoir à subir une arthroplastie totale de la hanche. Parmi ces traitements, on trouve la physiothérapie, les aides à la marche, les médicaments anti-inflammatoires, les injections de cortisone et les suppléments articulaires.

Resurfaçage de la hanche

La chirurgie de resurfaçage de la hanche est une alternative aux prothèses de hanche standard pour les patients souffrant d’arthrite grave. Dans une opération de resurfaçage de la hanche, l’implant est plus petit et moins d’os normal est enlevé. Le resurfaçage de la hanche suscite un intérêt croissant, en particulier chez les jeunes patients.

Lors de la procédure de resurfaçage de la hanche, seule une petite quantité d’os est retirée de la rotule de la hanche, et un capuchon métallique est placé sur la rotule. Une cavité métallique est placée dans le bassin, comme pour l’arthroplastie de la hanche. Ce resurfaçage de la hanche préserve beaucoup plus l’os normal qu’une prothèse de hanche standard.

La chirurgie de resurfaçage de la hanche est devenue beaucoup moins fréquente ces dernières années en raison des inquiétudes liées à l’utilisation de prothèses articulaires dites métal sur métal. Ces remplacements métal sur métal comprennent tous les implants actuels de resurfaçage de la hanche. Les prothèses métal sur métal ont fait l’objet de rappels et de problèmes bien connus, ce qui fait que les médecins et leurs patients sont très méfiants à l’égard de ces procédures et de ces implants.

Le resurfaçage de la hanche est-il une bonne option pour votre arthrite ?

Remplacement partiel de la hanche (hémiarthroplastie)

Le remplacement partiel de la hanche est une procédure chirurgicale couramment pratiquée, mais pas pour l’arthrite de la hanche. Lors de cette intervention chirurgicale, seule la rotule de l’articulation de la hanche est remplacée. Il s’agit d’un traitement efficace pour certains types de fractures de la hanche lorsque seule la rotule de la hanche est endommagée.

Le problème pour les personnes souffrant d’arthrite sévère de la hanche est que la cavité de cette hanche est également endommagée, et doit donc être traitée. C’est pourquoi les prothèses partielles de la hanche ne sont généralement pas une bonne option pour la chirurgie de l’arthrite de la hanche.

Fusion des hanches (Arthrodèse)

La fusion de la hanche est une procédure rarement pratiquée depuis que le remplacement de la hanche a connu un tel succès. La chirurgie de fusion de la hanche élimine tout mouvement au niveau de l’articulation de la hanche en faisant en sorte que les os du fémur et du bassin guérissent ensemble. Ils sont maintenus dans cette position par une grande plaque métallique et des vis.

Les fusions de la hanche sont généralement pratiquées chez les jeunes patients qui sont de gros travailleurs. La fusion de la hanche ne s’use pas comme le ferait une prothèse de hanche chez ces patients. La fusion de la hanche permet au patient d’effectuer des tâches physiquement exigeantes qui pourraient entraîner une usure précoce sur une prothèse totale de la hanche. Le problème de la fusion de la hanche est que les patients n’auront aucun mouvement de la hanche, ils marcheront en boitant et pourraient éventuellement avoir besoin d’une autre opération pour se convertir à une prothèse de la hanche.

L’arthrodèse est une alternative chirurgicale au remplacement de l’articulation

Arthroplastie par résection (procédure Girdlestone)

Une arthroplastie de résection est une procédure qui consiste à retirer l’os autour de l’articulation de la hanche et à laisser l’espace articulaire se remplir de tissu cicatriciel. Cette procédure est généralement pratiquée chez les patients souffrant d’une infection grave qui ne peut être contrôlée, ou chez les patients dont l’état physique est tel qu’ils ont peu de chances de marcher normalement. Les patients qui subissent une arthroplastie par résection de Girdlestone auront probablement besoin d’un dispositif (béquilles ou déambulateur) pour marcher.

Ostéotomie de la hanche

L’ostéotomie de la hanche est une procédure qui permet de réaligner les os de l’articulation de la hanche. L’ostéotomie peut être effectuée sur l’os de la cuisse (fémur), le bassin, ou les deux. Les ostéotomies sont généralement pratiquées sur des patients présentant un problème sous-jacent qui a entraîné une arthrite précoce de l’articulation de la hanche.

Par exemple, des troubles du développement tels que la dysplasie de la hanche peuvent entraîner une arthrite précoce de la hanche. La dysplasie de la hanche se produit chez les nourrissons et entraîne une malposition des os autour de la hanche. L’ostéotomie aide à réaligner les os et à soulager les symptômes de l’arthrite précoce. Ces interventions doivent être pratiquées chez des patients soigneusement sélectionnés.

Ce sont là quelques-unes des options qui s’offrent aux personnes souffrant d’une arthrite sévère de la hanche et qui pourraient chercher une alternative de traitement à un remplacement. Bien que toutes ces options ne soient pas forcément réalistes, si vous êtes intéressé par l’une d’entre elles, vous devriez en discuter avec votre chirurgien.

Sources des articles

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Lectures complémentaires

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