Une réparation SLAP, une procédure chirurgicale effectuée pour le traitement d’une déchirure SLAP, est envisagée pour les patients dont l’état ne s’améliore pas à la suite de traitements non chirurgicaux. Chez les patients présentant une déchirure SLAP qui cause de la douleur, un traitement chirurgical peut être une option.
Options pour le traitement des déchirures SLAP
Une déchirure SLAP est un type spécifique de déchirure labiale dans l’articulation de l’épaule. Les déchirures SLAP se produisent lorsque le tendon du biceps s’attache au labrum sur le dessus de l’articulation de l’épaule. Lorsque l’on envisage une intervention chirurgicale pour une SLAP, il existe plusieurs options pour traiter le problème.
- Débridement SLAP
- Un débridement par SLAP consiste simplement à enlever tout excès ou tissu endommagé qui provoque des symptômes d’accrochage et des douleurs à l’épaule. Chez certaines personnes, les dommages sont minimes et l’ablation des tissus déchirés peut suffire à traiter la cause de la douleur.
- Réparation par SLAP
- Une réparation SLAP est effectuée pour réparer chirurgicalement la déchirure dans le labrum. Habituellement, une réparation SLAP est effectuée en utilisant des sutures pour rattacher le labrum endommagé à l’os de l’épaule.
- Ténodèse ou ténotomie du biceps
- Une ténodèse ou ténotomie du biceps peut être envisagée lorsque la déchirure SLAP ne peut pas être réparée, ou si le tendon du biceps est fortement endommagé.
La procédure
Une réparation SLAP est une chirurgie arthroscopique de l’épaule utilisant des sutures pour rattacher le labrum déchiré à l’os de l’alvéole de l’épaule. Au cours de l’arthroscopie de l’épaule, d’autres blessures peuvent être détectées et traitées, notamment une inflammation de la bourse, des déchirures de la coiffe des rotateurs et des lésions du cartilage. Par conséquent, une réparation par SLAP peut n’être qu’une partie de la chirurgie visant à réparer la douleur de l’épaule. Les étapes d’une réparation SLAP sont les suivantes :
- 1. La déchirure SLAP est identifiée et les tissus excédentaires/endommagés sont enlevés.
- 2. Un petit trou est percé dans l’os à l’endroit où le labrum s’est détaché de la cavité.
- 3. Un ancrage est placé dans ce trou ; une suture solide est attachée à l’ancrage.
- 4. La suture est utilisée pour attacher le labrum déchiré contre l’os.
- 5. Des ancres supplémentaires sont placées selon les besoins pour fixer le labrum déchiré.
Réparation par SLAP vs. ténodèse des biceps
Avantages de la réparation SLAP :
- Une réparation SLAP rétablit l’anatomie normale de l’épaule en rattachant le labrum dans sa position normale.
- Une fois guérie, la réparation SLAP permet le fonctionnement normal du labrum et du biceps précédemment endommagés.
Avantages de la ténodèse du biceps :
- La rééducation n’est souvent pas aussi restrictive que la réparation par SLAP.
- Les résultats de la chirurgie sont généralement plus prévisibles, car la guérison d’une réparation SLAP peut ne pas être aussi fiable.
Rééducation après l’intervention chirurgicale
La réadaptation après une réparation de SLAP varie en fonction de facteurs tels que la force de la réparation et la préférence du chirurgien. Le plus souvent, une période de restriction des mouvements est maintenue pendant environ six semaines après une réparation de SLAP. Pendant cette première phase de réadaptation, un certain degré de mouvement passif est autorisé pour prévenir la raideur de l’épaule. Au cours de cette première phase, le labrum déchiré guérit jusqu’à l’os dans sa position correcte.
Une fois guéri, le patient entre dans la deuxième phase de réadaptation et peut commencer à bouger davantage au bout de six semaines environ. La physiothérapie continue d’aider à maintenir le mouvement et à retrouver la force de l’épaule. La troisième phase de la réadaptation implique un renforcement plus actif des muscles qui entourent l’articulation de l’épaule. La phase finale est axée sur la restauration d’activités sportives complètes, et une récupération complète est attendue dans les 4 à 6 mois.
- Hamula M, Mahure SA, Kaplan DJ, et al. Arthroscopic Repair of Type II SLAP Tears Using Suture Anchor Technique. Technique d’arthroscopie. 2017;6(6):e2137-e2142. doi:10.1016/j.eats.2017.08.030
- Académie américaine des chirurgiens orthopédiques. SLAP Tears. Mis à jour en octobre 2019.