La chirurgie de la coiffe des rotateurs est un traitement courant pour une coiffe des rotateurs déchirée. La plupart des déchirures de la coiffe des rotateurs sont traitées sans chirurgie, mais il peut y avoir des situations où la chirurgie est le meilleur traitement. Dans certains cas, la chirurgie est envisagée immédiatement après une blessure, tandis que dans d’autres situations, la chirurgie n’est que la dernière étape lorsque tous les autres traitements ont échoué.
L’intervention chirurgicale pour réparer une déchirure de la coiffe des rotateurs est parfois l’aspect le plus facile et le plus direct du traitement, tandis que la réadaptation et la récupération sont les plus difficiles.
Les personnes ayant subi une opération de la coiffe des rotateurs doivent comprendre chaque étape de la réadaptation, car un bon résultat dépend fortement de la guérison et de la réadaptation qui suivent l’opération. Voici une chronologie des principales étapes qui suivent la chirurgie de la coiffe des rotateurs.
Journée de l’opération
La chirurgie de la coiffe des rotateurs est une procédure ambulatoire. Les séjours de nuit à l’hôpital sont généralement inutiles. L’intervention chirurgicale dure généralement quelques heures, en fonction de l’ampleur du travail nécessaire pour réparer les tendons déchirés.
Après l’opération, votre bras sera placé dans une écharpe. Une écharpe qui maintient le bras légèrement écarté du côté (écharpe d’abduction) est généralement recommandée pour la chirurgie de réparation de la coiffe des rotateurs, car elle maintient les tendons dans une position plus détendue. Vous resterez à l’hôpital jusqu’à ce que votre douleur soit correctement contrôlée.
Options chirurgicales pour la réparation de la coiffe des rotateurs
Les premiers jours
Les premiers jours suivant l’opération de la coiffe des rotateurs sont consacrés à s’assurer que le contrôle de la douleur est adéquat. Votre médecin vous prescrira des médicaments pour vous aider à soulager la douleur.
Il peut être utile d’essayer différents types de médicaments ; de nombreux médecins recommandent d’alterner les médicaments narcotiques prescrits avec des médicaments anti-inflammatoires. Et n’oubliez pas le glaçage de l’épaule. L’application de glace peut être la partie la plus importante du contrôle de la douleur.
Dormir la nuit
Dormir après une opération de l’épaule peut être un défi. Même une douleur modérée à l’épaule peut empêcher une bonne nuit de sommeil.
De nombreuses personnes trouvent qu’il est plus confortable de dormir en position semi-redressée après une opération de la coiffe des rotateurs ; un fauteuil de relaxation est parfait. Si vous n’avez pas de fauteuil de relaxation, il vous suffit de prendre beaucoup d’oreillers et de créer un dossier dans le lit pour vous permettre de dormir en position assise avec le coude dirigé vers le bas.
Un somnifère peut être aussi utile qu’un antidouleur, car une bonne nuit de sommeil peut contribuer autant à contrôler la douleur qu’autre chose.
Phase de relance 1 : mouvement passif
La première phase du rétablissement n’est qu’un mouvement passif. Elle peut durer jusqu’à 6 semaines, en fonction de l’importance de la déchirure de la coiffe des rotateurs et de la force de la réparation.
Le mouvement passif signifie que les muscles et les tendons de la coiffe des rotateurs ne font aucun travail. Lorsque les muscles de la coiffe des rotateurs se contractent, la réparation effectuée est mise sous tension. Le mouvement passif signifie que l’épaule bouge sans mettre de tension sur la réparation.
Pour effectuer un mouvement passif, votre thérapeute bougera votre épaule à votre place. Le thérapeute peut également vous apprendre à bouger votre propre épaule sans contracter les muscles de la coiffe des rotateurs.
Phase 2 de la relance : une action active
Le mouvement actif est lancé lorsque la cicatrisation des tendons est suffisante pour leur permettre de commencer à bouger le bras, mais avant qu’une résistance supplémentaire ne soit appliquée. Vous pouvez être limité à des mouvements actifs pendant une période maximale de 12 semaines à compter du moment de l’opération. Le mouvement actif signifie que vous pouvez bouger votre propre bras, mais pas contre résistance.
4 Exercices pour améliorer l’amplitude des mouvements de l’épaule
Phase 3 de la relance : renforcement
La phase de renforcement de la reprise est la plus importante. En raison de la blessure, de l’opération et des premières phases de récupération, les muscles de la coiffe des rotateurs sont devenus faibles. Une fois que la réparation a bien cicatrisé, il est important de commencer à renforcer les muscles pour vous permettre de reprendre votre niveau d’activité normal.
Les muscles de la coiffe des rotateurs n’ont pas besoin de poids lourds pour un renforcement efficace. Un thérapeute qualifié peut vous enseigner des techniques permettant d’isoler les bons muscles à renforcer, de sorte que seules des bandes de résistance ou des poids légers peuvent fournir un excellent entraînement.
Exercices de renforcement de la coiffe des rotateurs
Phase 4 de la relance : pleine activité
Le rétablissement complet après une opération de la coiffe des rotateurs prend souvent 4 à 6 mois, voire plus dans certains cas. Les facteurs critiques qui déterminent la durée du rétablissement sont la taille de la déchirure de la coiffe des rotateurs, la capacité à réparer correctement les tendons et l’engagement à la réhabilitation.
Savoir quand passer d’une phase de rééducation à la suivante est un art. Toutes les personnes ne progressent pas de la même façon dans la rééducation et chacune doit respecter le protocole de rééducation qui lui a été prescrit.
Discutez avec votre chirurgien de toute question spécifique concernant votre rééducation.
Voici un aperçu des étapes de la réadaptation qui suivent la chirurgie de la coiffe des rotateurs. N’oubliez pas que chaque patient, chaque déchirure et chaque opération sont un peu différents.
Bien que ces étapes constituent un guide utile, chaque patient doit discuter de ses progrès particuliers avec son chirurgien. Vos progrès peuvent être plus ou moins rapides selon un certain nombre de facteurs.
Bien qu’il soit tentant de comparer les progrès avec ceux d’amis, de membres de la famille ou de nouvelles connaissances du cabinet de thérapie, leur rétablissement peut ne pas être le même que le vôtre. Assurez-vous de savoir où vous pourriez avoir besoin d’un peu plus de protection ou de temps supplémentaire pour remettre votre épaule au meilleur de sa forme.
Sources des articles (certains en anglais)
- Académie américaine des chirurgiens orthopédiques. Déchirures de la coiffe des rotateurs : Options de traitement chirurgical. Mis à jour en mars 2017.
- Académie américaine des chirurgiens orthopédiques. Programme de conditionnement des poignets et des épaules des rotateurs. Mis à jour en octobre 2012.
- Abtahi AM, Granger EK, Tashjian RZ. Facteurs affectant la guérison après une réparation arthroscopique de la coiffe des rotateurs. World J Orthop. 2015;6(2):211-220. doi:10.5312/wjo.v6.i2.211