Les déchirures du ligament croisé antérieur (LCA) sont généralement réparées par chirurgie arthroscopique. Au cours de l’opération, le ligament déchiré est remplacé par une greffe de tendon afin de restaurer la fonction du genou. Bien que l’opération soit généralement rapide et réalisée dans un centre ambulatoire, le processus de récupération et de réadaptation est long et nécessite un suivi étroit et un dévouement de la part du patient.
Suivi de l’intervention chirurgicale
Les rendez-vous avec votre médecin sont généralement prévus aux dates suivantes après l’opération :
- Une semaine
- Deux semaines
- Six semaines
- Trois mois
- Six à huit mois
Lors de ces rendez-vous, votre chirurgien évaluera l’amplitude de mouvement, la force et le fonctionnement de votre genou. Votre chirurgien surveillera également toute complication, telle qu’une infection de la plaie ou une douleur et une raideur persistantes du genou.
En plus de suivre de près votre équipe chirurgicale, vous commencerez une thérapie physique immédiatement après l’opération. Votre physiothérapeute déterminera le programme de réadaptation approprié pour vous en fonction d’un certain nombre de facteurs tels que votre âge, votre état de santé et votre niveau de forme physique.
La rééducation du LCA dure généralement de quatre à six mois. Les principaux objectifs de la rééducation sont les suivants :
- Retrouver la capacité de redresser et de bouger complètement son genou
- Restauration de la force des quadriceps et des muscles ischio-jambiers
- Diminution et, à terme, élimination du gonflement et de la douleur des genoux
- Retrouver l’équilibre et le contrôle des jambes
Calendrier de rétablissement
La convalescence après une opération du LCA commence dans la salle de réveil où une infirmière surveillera vos signes vitaux et vous aidera à gérer les symptômes postopératoires courants comme la douleur et la nausée.
Une fois que vous êtes suffisamment stable et à l’aise pour rentrer chez vous (ce qui prend généralement deux à trois heures), vous recevrez votre congé avec les instructions postopératoires. Un membre de votre famille ou un ami devra vous reconduire chez vous.
Pendant les deux premières semaines suivant l’opération, votre chirurgien vous suggérera probablement ce qui suit :
- Le glaçage régulier du genou permet de réduire le gonflement et la douleur.
- Utiliser des béquilles pour éviter que la jambe opérée ne soit trop lourde
- Porter une attelle spéciale post-opératoire et utiliser un appareil à mouvement passif continu (CPM) (selon les préférences du chirurgien).
En ce qui concerne les restrictions d’activité, la plupart des patients peuvent commencer à conduire deux semaines après l’opération. Les patients peuvent retourner au travail dans un délai de quelques jours à quelques semaines, selon la nature de leur travail. Le retour aux activités sportives prend beaucoup plus de temps, généralement de quatre à six mois.
Faire face à la convalescence
La récupération après une opération du LCA implique de répondre à vos besoins physiques et psychologiques.
Besoins physiques
Voici quelques recommandations de base pour se rétablir rapidement et bien :
- Prenez vos médicaments comme prescrit. Vous recevrez des analgésiques – souvent une combinaison d’anesthésiques locaux, d’opioïdes et d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) – après l’opération. Consultez votre médecin pour savoir comment et quand les prendre, ainsi que tout autre nouveau médicament. Si vous avez cessé de prendre des médicaments avant votre opération, assurez-vous que vous savez quand les reprendre.
- Veillez à une bonne alimentation. Bien manger après l’opération peut aider à prévenir les complications et à améliorer la cicatrisation des plaies. Les conseils en matière de nutrition comprennent souvent la consommation de protéines maigres (viande rouge, poulet ou poisson) et un apport calorique adéquat.
- Dormir suffisamment. Pendant que vous dormez, votre corps répare les tissus et favorise la cicatrisation. Veillez donc à bénéficier d’au moins huit heures de sommeil de qualité chaque nuit. Il est préférable d’apprendre et de suivre des techniques d’hygiène du sommeil plutôt que de chercher des somnifères.
Besoins psychologiques
Le stress et une légère anxiété sont normaux après avoir subi une lésion du LCA et une réparation chirurgicale.
Voici quelques stratégies pour vous aider à optimiser votre bien-être émotionnel pendant votre rétablissement :
- Demander de l’aide: Après l’opération, vous serez moins mobile et aurez besoin d’aide pour les tâches quotidiennes à la maison pendant les deux premières semaines. N’ayez pas peur de demander de l’aide à vos amis et à votre famille pendant cette période courte mais difficile.
- Utilisez des techniques de relaxation: Les recherches suggèrent que des facteurs psychologiques comme une disposition positive et l’utilisation de techniques de relaxation guidées (par exemple, l’imagerie guidée) peuvent favoriser la guérison après une opération. Pensez à utiliser des enregistrements audio, des podcasts ou un instructeur professionnel de télésanté pour vous aider à rester calme pendant cette période stressante.
Soins des plaies
Vous aurez très probablement deux ou trois sites d’incision couverts par un grand pansement autour de votre genou après l’opération. Il est important de garder le bandage et les sites d’incision propres et secs. Cela signifie que si vous pouvez généralement prendre une douche peu après l’opération, vous devrez envelopper votre genou d’un pansement en plastique ou le recouvrir d’un ruban adhésif pour éviter que le site de la plaie ne soit mouillé.
Veillez à contacter votre chirurgien immédiatement si vous présentez des symptômes ou des signes d’infection, par exemple :
- Fièvre
- Augmentation de la rougeur, de l’enflure ou de la chaleur autour du ou des sites d’incision
- Augmentation de la douleur au genou ou de la sensibilité de la peau
- Drainage anormal d’un site d’incision
La clé d’une chirurgie réussie du LCA est une approche engagée de votre programme de réadaptation. N’oubliez pas non plus qu’une période de réadaptation plus longue ne signifie pas nécessairement que vous faites quelque chose de mal. Le processus de rétablissement varie souvent d’un patient à l’autre, en fonction de facteurs tels que la nature ou la complexité de la blessure. En fin de compte, restez proactif en suivant vos exercices, et essayez de trouver le soutien et l’encouragement de vos proches et de votre équipe de soins tout au long du processus.
Sources des articles (certains en anglais)
- Emory Healthcare. (2019). Programme de réadaptation du LCA : Rétablissement et suivi.
- Académie américaine des chirurgiens orthopédiques. Blessure au LCA : Nécessite-t-elle une intervention chirurgicale ?
- Université du Michigan. (Juin 2019). Chirurgie du ligament croisé antérieur (LCA).
- Smith TK. Prévention des complications de la chirurgie orthopédique secondaires à l’appauvrissement nutritionnel. Clin Orthop Relat Res. 1987 Sep ;(222):91-7.
- Su X, Wang DX. Améliorer le sommeil post-opératoire : que pouvons-nous faire ? Curr Opin Anesthesiol. 2018 Feb ; 31(1) : 83-88. doi:10.1097/ACO.0000000000000538
- Mavros MN, Athanasiou S, Gkegkes ID, Polyzos KA, Peppas G, Falagas ME. Les variables psychologiques affectent-elles la récupération chirurgicale précoce? PLoS ONE. 2011;6(5):e20306. doi:10.1371/journal.pone.0020306
Lectures complémentaires
- Nyland, J. ; Mattocks, A. ; Kibbe, S. et al. Anterior cruciate ligament reconstruction, rehabilitation, and return to play : 2015 update. Open Access J Sports Med. 2016;7:21-32. DOI : 10.2147/OAJSM.S72332.