Une colpotomie est un type d’incision pratiquée dans la paroi arrière du vagin. Lors d’une ligature des trompes, votre médecin peut utiliser une colpotomie (également appelée vaginotomie) comme l’un des moyens d’atteindre vos trompes de Fallope. Une ligature des trompes qui utilise une incision de colpotomie est considérée comme une chirurgie peu invasive.
Vue d’ensemble
La méthode de colpotomie de la ligature des trompes était autrefois la technique de stérilisation féminine préférée. Mais aujourd’hui, les médecins utilisent généralement la laparoscopie ou la laparotomie, car ces procédures de ligature des trompes abdominales ne présentent pas autant de risques qu’une colpotomie.
La procédure
Une colpotomie est un type d’incision qui peut être utilisé lors d’une procédure de stérilisation vaginale (l’autre type de procédure est appelée culdoscopie). Lors d’une colpotomie, votre médecin pratique une incision dans le fornix vaginal postérieur (mot médical fantaisiste désignant l’arrière du vagin). Cette incision peut être faite horizontalement (d’un côté à l’autre) ou verticalement (de haut en bas). Votre chirurgien insérera ensuite un son intra-utérin par l’incision et dans la cavité péritonéale (l’espace dans l’abdomen qui contient les intestins, l’estomac et le foie).
Le son intra-utérin n’est qu’un instrument médical conçu pour aider à sonder et à ouvrir des passages dans le corps – il aide votre chirurgien à positionner correctement l’utérus et à mettre les trompes de Fallope en vue. Certains chirurgiens peuvent utiliser un endoscope (petit instrument médical ressemblant à un télescope et muni d’une lumière). Le chirurgien retire alors les trompes de Fallope par l’incision et les introduit dans le vagin. Vos trompes de Fallope sont ensuite fermées/ligaturées – elles peuvent être attachées, clippées et/ou scellées. Enfin, ton médecin remettra les trompes en place et l’incision sera fermée par des points de suture.
Une ligature des trompes qui comprend une incision de colpotomie prend environ 15 à 30 minutes. La plupart des femmes peuvent rentrer chez elles le jour même. Ce type d’intervention est considéré comme une méthode de contraception permanente.
Prononciation : Colpotomie : col-pot-o-my (käl′päd-ə-mē)
À quoi s’attendre après la procédure
Vous pouvez vous attendre à ce que votre rétablissement après une colpotomie prenne quelques jours. Votre médecin vous conseillera probablement d’attendre, pour avoir des relations sexuelles, que votre incision soit complètement cicatrisée, ce qui prend généralement plusieurs semaines. Une fois que vous aurez guéri de votre colpotomie, vous n’aurez plus de cicatrices visibles.
Pour
L’un des principaux avantages d’une colpotomie pendant la ligature des trompes est qu’il n’y a pas d’incisions dans l’abdomen. Ce type de ligature des trompes peut également offrir des avantages supplémentaires. La ligature des trompes par colpotomie peut être une option plus sûre pour les femmes qui :
- sont obèses
- Avoir un utérus rétroverti (un utérus qui s’incline vers l’arrière au lieu de s’incliner vers l’avant)
- Avoir des antécédents de réparation de la paroi abdominale ou de l’hernie
Contre
Il n’y a pas autant de chirurgiens aux États-Unis qui sont formés pour pratiquer une colpotomie qu’une ligature des trompes. Les recherches montrent maintenant que cette méthode pourrait être plus sûre qu’on ne le pensait au départ. Mais de nombreux chirurgiens préfèrent effectuer des ligatures des trompes abdominales car les taux de complications associés aux ligatures des trompes par colpotomie semblent être deux fois plus élevés, et les taux d’efficacité peuvent être légèrement inférieurs. Les ligatures des trompes de colpotomie ont également été associées à des taux d’infection plus élevés. Certains chirurgiens vous fourniront des antibiotiques à prendre après une colpotomie pour aider à prévenir l’infection. Une colpotomie peut également être plus difficile à réaliser car elle nécessite que la femme soit en position de lithotomie (vos jambes sont dans des étriers) sous anesthésie locale.
Sources des articles (certains en anglais)
- Ayhan A, Boynukalin K, Salman MC. « Tubal ligation via posterior colpotomy »,International Journal of Gynecology & Obstetrics. 2006 Jun 30 ; 93(3):254-5. L’article complet est accessible par abonnement privé.
- Chang, WH et al« Tubal ligation via colpotomy or laparoscopy : A retrospective comparative study. » (Ligature tubaire par colpotomie ou laparoscopie : étude comparative rétrospective). Archives de gynécologie et d’obstétrique. 2011 ; 283(4):805-808. Article complet accessible via un abonnement privé.