Comment l'hypertension est-elle diagnostiquée ?

L’hypertension est diagnostiquée lorsque la pression artérielle mesure systématiquement >130 mmHg en systolique et >80 mmHg en diastolique. La pression artérielle est mesurée à l’aide d’un brassard de tensiomètre, qui est un appareil non invasif capable de détecter la pression à l’intérieur de vos artères, en transmettant des valeurs numériques à l’aide d’un sphygmomanomètre

ou d’un dispositif électronique. Votre médecin peut également utiliser des tests de laboratoire ou des tests d’imagerie pour diagnostiquer certaines des causes ou complications de l’hypertension.

Laboratoires et tests

Votre tension artérielle fluctue de minute en minute au cours de la journée en fonction de votre niveau d’activité, de votre état hydrique, de votre niveau d’anxiété et de nombreux autres facteurs. Cela signifie qu’une lecture chez votre médecin n’est qu’un moment dans la journée. Une moyenne des lectures donne généralement une image plus précise de votre tension artérielle. Votre médecin peut également demander des analyses de sang ou d’urine si l’on soupçonne une hypertension secondaire.

Tests de pression artérielle

Traditionnellement, la pression artérielle est mesurée au cabinet du médecin à l’aide d’un brassard, qui peut être fixé à un sphygmomanomètre utilisant du mercure pour mesurer la pression artérielle, ou à un appareil de lecture électronique. Le brassard de tensiomètre est comprimé pour presser puis relâcher la pression externe sur une artère de votre bras. Il mesure votre pression maximale juste au moment où votre cœur bat (pression systolique) et votre pression la plus basse, qui se produit lorsque votre cœur se détend (pression diastolique).

Cependant, revenir pour des examens répétés peut être un fardeau, et votre assurance maladie peut ne pas approuver ces visites répétées. C’est pourquoi certains médecins peuvent se fier aux résultats de tests effectués en cabinet ou à domicile (voir ci-dessous) pour déterminer si vous souffrez ou non d’hypertension, en particulier lorsque le diagnostic n’est pas totalement clair.

La pression artérielle au repos est considérée comme la mesure la plus précise. Pour obtenir cette mesure :

Votre pression artérielle doit être enregistrée dans un environnement calme et chaud après que vous ayez été assis tranquillement pendant au moins cinq minutes avec les pieds soutenus.
Vous ne devez pas avoir consommé de caféine ou de produits du tabac pendant au moins 30 minutes avant le test.
Votre médecin peut prendre au moins deux mesures de la tension artérielle, de préférence à cinq minutes d’intervalle. Si les mesures varient de plus de 5 mmHg, d’autres mesures peuvent être effectuées jusqu’à ce que l’on obtienne des résultats plus précis. L’objectif est d’obtenir une lecture cohérente, et non pas de faire la moyenne de mesures de grande envergure.

Certaines personnes ont une pression artérielle au repos élevée au cabinet du médecin, mais ont une pression artérielle au repos normale à d’autres moments. Ce phénomène est appelé » hypertension des blouses blanches

« , et il se produit généralement en raison de l’anxiété. Des contrôles répétés peuvent être nécessaires si cela se produit.

Une fois votre pression artérielle mesurée avec précision, votre médecin classera les résultats

comme suit, en fonction des valeurs de votre pression artérielle systolique et diastolique :

Pressionartérielle normale : pression systolique
Hypertension : pression systolique >129 ou pression diastolique >79 mmHg

La catégorie de l’hypertension est divisée en deux étapes

Hypertension de stade 1 : pression systolique de 130 mmHg à 139 mmHg ou pression diastolique de 80 mmHg à 89 mmHg
Hypertension de stade 2 : pression systolique >139 mmHg ou pression diastolique >89 mmHg

Des lectures plus importantes que celle-ci indiquent de sérieuses préoccupations :

Urgence hypertensive : pression artérielle systolique > 220 mm Hg et pression artérielle diastolique > 120 mm Hg sans symptômes majeurs
Urgence hypertensive : pression artérielle systolique de >180 mmHg ou pression diastolique de >120 mmHg avec signes de défaillance d’un organe, tels que vertiges, confusion et essoufflement (cela peut se produire soudainement à tout moment et ne serait pas nécessairement diagnostiqué lors d’une visite médicale programmée).

Tests sanguins

Des analyses sanguines peuvent être nécessaires pour déterminer si vous souffrez d’une hypertension secondaire due à un problème de santé grave ou traitable. Les analyses sanguines qui peuvent être prescrites pour aider au diagnostic de l’hypertension comprennent

Niveaux d’électrolytes
Glycémie
Tests de la fonction thyroïdienne
Tests de la fonction rénale : taux d’azote uréique sanguin (BUN) et de créatinine

Tests d’urine

Les analyses d’urine peuvent aider à déterminer si le diabète, l’insuffisance rénale ou les drogues illicites provoquent ou contribuent à l’hypertension artérielle.

Autocontrôle/Test à domicile

Les appareils qui mesurent la pression artérielle à l’aide d’un brassard traditionnel sont de plus en plus accessibles et faciles à utiliser. Nombre d’entre eux peuvent enregistrer et conserver les mesures de votre pression artérielle, ce qui vous est utile pour surveiller votre hypertension, mais aussi pour votre médecin qui doit pouvoir poser un diagnostic dès le départ.

Surveillance de la pression artérielle à domicile (HBPM)

Vous pouvez mesurer votre propre pression artérielle à domicile, un processus appelé contrôle de la pression artérielle à domicile (HBPM). Le HBPM est devenu beaucoup plus facile et plus précis ces dernières années, et il constitue désormais une option viable pour diagnostiquer l’hypertension et aider à la gérer une fois qu’elle a été identifiée.

Cette méthode est particulièrement utile pour les personnes souffrant d’hypertension des blouses blanches, car votre pression artérielle doit être normale à la maison et les mesures prises dans ce cadre peuvent montrer clairement que les résultats obtenus au bureau sont sans intérêt, ce qui rend le traitement inutile. En outre, si vous souffrez d’une hypertension fluctuante qui nécessite un traitement, la surveillance à domicile peut le détecter même si les résultats des contrôles de la pression artérielle en cabinet ne le font pas.

Le HBPM utilise des appareils électroniques de mesure de la pression artérielle faciles à utiliser, qui sont facilement disponibles et coûtent entre 40 et 50 dollars, bien que les prix varient.

Surveillance ambulatoire de la pression artérielle (APBM)

Un appareil ABPM est constitué d’un brassard de tension artérielle porté au bras et attaché à un appareil d’enregistrement, qui peut être porté à la ceinture.

N’oubliez pas que l’hypertension est déterminée avec la plus grande précision par la pression artérielle moyenne sur une journée entière. L’ABPM prend et enregistre la pression artérielle à intervalles de 15 ou 30 minutes sur une période de 24 ou 48 heures. Cela signifie que les fluctuations de la pression artérielle qui se produisent normalement au cours d’une journée peuvent être prises en compte lorsque votre médecin évalue la moyenne enregistrée.

En même temps, si vous souffrez d’une hypertension fluctuante, votre médecin pourra la prendre en compte grâce à l’APBM, car les mesures s’étendent sur une période plus longue que les mesures en cabinet.

Le diagnostic de l’hypertension à l’aide de l’APBM a été bien validé et est plus précis pour diagnostiquer une hypertension de stade 1 qu’une seule visite au cabinet du médecin.

Imagerie et autres tests

La pression artérielle est très étroitement liée à la fonction cardiaque et rénale, et les tests d’imagerie peuvent aider au diagnostic de l’hypertension, de ses causes et complications associées.

Électrocardiogramme (EKG)

Un ECG est un test assez simple et rapide qui évalue votre rythme cardiaque. Les anomalies du rythme cardiaque peuvent provoquer une hypertension artérielle. De même, l’hypertension peut produire des changements à long terme qui entraînent des anomalies du rythme cardiaque.

Echocardiogramme

Votre fonction cardiaque peut être examinée à l’aide d’un test d’imagerie qui visualise votre cœur lorsqu’il bouge. Une pression artérielle excessivement élevée peut produire des changements qui peuvent être identifiés par échocardiographie, et certaines anomalies de la fonction cardiaque peuvent produire une pression artérielle élevée.

Échographie

Cet examen est utile pour évaluer les reins et les vaisseaux sanguins. Une échographie peut être nécessaire si votre médecin est préoccupé par certains aspects de votre circulation sanguine. Par exemple, si votre médecin pense que vous avez un rétrécissement excessif d’un ou de plusieurs de vos vaisseaux sanguins, il peut l’évaluer à l’aide d’une échographie.

CT Scan ou IRM

Si votre médecin soupçonne qu’une tumeur est à l’origine de votre hypertension, vous devrez peut-être passer un examen d’imagerie, comme un scanner ou une IRM, généralement pour évaluer les reins ou les glandes surrénales.

Diagnostics différentiels

L’hypertension est diagnostiquée lorsque la pression artérielle est constamment élevée, et l’urgence hypertensive peut être diagnostiquée sur la base d’une pression artérielle très élevée, même si elle n’est pas récurrente. Certaines conditions peuvent produire une hypertension constante ou une hypertension grave, même si l’hypertension elle-même n’est pas présente, et votre médecin devra en tenir compte :

- Médicament ou effet secondaire d’un médicament : Les médicaments et les drogues peuvent produire de l’hypertension, et la tension artérielle peut revenir à la normale une fois que l’on a cessé d’en prendre. Il peut être difficile de savoir si les médicaments sont la cause de votre hypertension. N’oubliez pas d’informer votre médecin de tous les médicaments et drogues récréatives que vous prenez, car même certains remèdes à base de plantes sont associés à l’hypertension.
- Insuffisance rénale : Une insuffisance rénale aiguë ou chronique peut faire monter la pression artérielle. Si l’insuffisance rénale est la seule cause d’hypertension, la pression artérielle peut revenir à la normale lorsque les niveaux de liquides et d’électrolytes sont rétablis. L’insuffisance rénale est traitée par des médicaments, la dialyse ou une transplantation.
- Hyperthyroïdie : Un taux élevé de thyroïde peut entraîner une hypertension artérielle, ainsi qu’une perte de poids, une augmentation de l’appétit, des sueurs et de l’agitation. Les anomalies de la thyroïde sont normalement diagnostiquées à l’aide de tests sanguins pour évaluer les niveaux d’hormones thyroïdiennes.
- Phéochromocytome : tumeur de la glande surrénale, un phéochromocytome provoque une production excessive d’épinéphrine et de norépinéphrine, ce qui entraîne un sentiment d’anxiété, des sueurs, une accélération du rythme cardiaque et de l’hypertension artérielle. Le diagnostic est généralement établi par l’observation clinique des signes et symptômes, des analyses sanguines qui mesurent les hormones et un test d’imagerie des glandes surrénales, qui sont de petits organes situés au-dessus des reins.

Comment l’hypertension est-elle traitée?