Comment un EEG en manque de sommeil peut diagnostiquer des crises d'épilepsie

Un EEG en manque de sommeil, ou électroencéphalogramme, est un type d’EEG qui exige que le patient acquière moins de sommeil que d’habitude avant de subir le test. Comme les EEG standard, ce test non invasif est utilisé pour enregistrer l’activité électrique du cerveau et peut capter les ondes cérébrales anormales grâce à des électrodes fixées sur le cuir chevelu.

Un EEG standard peut détecter des crises et diagnostiquer l’épilepsie, mais un EEG en manque de sommeil peut mieux détecter des crises plus subtiles, comme les crises d’absence ou les crises focales. Découvrez les EEG en manque de sommeil, leur utilité pour diagnostiquer les crises, les risques potentiels et les coûts, ainsi que ce à quoi il faut s’attendre avant, pendant et après l’examen.

What to Expect During a Sleep-Deprived EEG

Objectif du test

La relation entre le sommeil et l’épilepsie est étudiée depuis des années. La privation de sommeil est proposée comme une « procédure d’activation » utilisée pour déclencher des crises d’épilepsie et pour provoquer des anomalies épileptiformes interictales. Ces dernières sont des schémas électriques anormaux qui sont caractéristiques de l’épilepsie et qui se produisent entre les crises cliniques.

Le manque de sommeil peut améliorer la précision du diagnostic de l’épilepsie et augmenter la probabilité de détecter les schémas électriques caractéristiques connus sous le nom de décharges épileptiformes.

Les EEG standard peuvent détecter de nombreux résultats, y compris des signes de :

Les tumeurs cérébrales
Lésions cérébrales suite à un traumatisme crânien
Autres dysfonctionnements cérébraux généralisés
Inflammation du cerveau
AVC
Coma
Les troubles du sommeil

Un EEG en manque de sommeil évalue en outre les changements dans l’activité cérébrale qui peuvent indiquer divers troubles cérébraux, comme l’épilepsie ou d’autres troubles épileptiques. Un EEG en manque de sommeil peut être utilisé pour diagnostiquer et différencier différents types d’épilepsie.

Parfois, l’activité convulsive peut se manifester par des symptômes psychiatriques. Par conséquent, dans certaines présentations psychiatriques, un EEG en manque de sommeil peut être prescrit par votre médecin afin d’identifier les anomalies qui sont typiquement observées lors de crises d’épilepsie.

Bien que les EEG en manque de sommeil soient des tests courants pour détecter les épilepsies, le protocole de ces tests peut varier considérablement selon les ordres du médecin. La quantité de sommeil obtenue la veille, la durée de l’EEG et le moment de la journée où l’examen est administré ne sont pas spécifiques à ce test. Ces facteurs peuvent contribuer à certaines différences de résultats parfois rencontrées lors de la comparaison d’études effectuées dans différents établissements.

Risques et contre-indications

Un EEG en manque de sommeil est sûr, indolore et ne présente aucun risque significatif. La plupart des gens ne ressentent que peu ou pas d’inconfort lors d’un EEG. N’oubliez pas que les électrodes ne transmettent pas de charges électriques, elles ne font que capter l’activité électrique du cerveau lui-même.

Comme dans les procédures d’activation alternatives impliquant une stimulation photique (lumières ou motifs rapides et clignotants) ou une hyperventilation (respiration très rapide), le manque de sommeil peut déclencher une crise pendant l’examen. Si vous subissez un EEG en manque de sommeil, vous serez suivi de près tout au long de la procédure.

Si vous avez une crise, ce qui est possible chez les personnes prédisposées à cette affection et qui subissent donc l’examen, vous serez immédiatement traité avec un médicament anti-convulsif à action rapide.

Si la crise se prolonge, comme c’est le cas dans un état appelé épilepsie, de l’oxygène et l’équipement de sécurité approprié sont conservés à proximité de la salle de surveillance et un protocole est suivi pour mettre rapidement fin à la perturbation.

Avant le test

Timing

Une procédure EEG standard peut durer entre une heure et une heure et demie, avec du temps passé à appliquer les fils d’électrode et une période de 20 à 40 minutes pour enregistrer l’activité cérébrale, alors que la procédure EEG en manque de sommeil dure généralement quelques heures. L’enregistrement se poursuit pendant que le patient s’endort ou s’assoupit. Une fois l’examen terminé et le patient réveillé, il peut immédiatement rentrer chez lui.

Avant l’examen, le médecin vous demandera de dormir moins ou d’éviter de dormir complètement la nuit précédant l’examen. La quantité de sommeil que vous obtiendrez dépendra des ordres de votre médecin et vous devrez essayer de suivre les instructions aussi attentivement que possible.

Il est probable que votre médecin vous fasse passer un EEG tôt le matin afin de s’assurer que vous êtes somnolent pendant l’examen et que vous ne vous endormez pas accidentellement pendant la journée.

Lieu

Un EEG en manque de sommeil est généralement une procédure ambulatoire, ce qui signifie qu’il se produit sans nécessiter d’hospitalisation. Elle peut être effectuée dans un cabinet médical, un hôpital, un laboratoire ou une clinique. Dans certains cas, un EEG en manque de sommeil peut être effectué dans le cadre d’une surveillance vidéo EEG plus longue sur une unité de surveillance de l’épilepsie dans un hôpital.

Organiser le transport

Comme vous risquez d’être somnolent pendant et après l’EEG, il est dans votre intérêt de demander à quelqu’un d’autre de vous conduire au lieu de l’examen.

Comment s’habiller

Comme vous serez assis ou couché pendant l’examen, vous devez porter quelque chose de confortable. Un haut que l’on peut boutonner ou zipper est conseillé, afin de ne pas avoir à tirer sur la tête. Les bijoux sont autorisés, mais n’oubliez pas que des boucles d’oreilles larges ou pendantes pourraient vous gêner, selon l’endroit où sont placées les électrodes.

Soins des cheveux

Vous devez vous laver les cheveux la veille ou le jour du test et vous assurer que votre cuir chevelu est propre et exempt d’huiles naturelles. Évitez de mettre des après-shampooings, des crèmes pour les cheveux, des sprays ou des gels coiffants dans vos cheveux. Les produits capillaires et les huiles rendent plus difficile l’adhérence des plaques ou de la pâte adhésive aux électrodes de votre cuir chevelu.

Nourriture et boissons

Évitez tout ce qui contient de la caféine, comme le café ou le thé, le jour de l’examen ou au moins huit à douze heures avant. La caféine peut interférer avec les résultats du test.

Il est important de manger avant le test, car un faible taux de sucre dans le sang peut également interférer avec les résultats du test.

Si vous prenez des médicaments sur ordonnance ou si vous prenez régulièrement des médicaments en vente libre ou des suppléments, assurez-vous que votre médecin est au courant. Vous devez prendre vos médicaments comme d’habitude, sauf indication contraire. La plupart des médicaments peuvent être pris avant un EEG, mais tout ce qui agit comme un sédatif peut interférer avec les résultats des tests. Il est préférable de confirmer ce que vous devez prendre le jour du test avant l’intervention.

Coût et assurance maladie

Avec l’assurance maladie, un EEG peut être couvert tant qu’il est considéré comme médicalement nécessaire et qu’il correspond aux termes de votre police. Bien entendu, vous pouvez être tenu de payer une quote-part pour l’intervention ou la visite, surtout si vous n’avez pas payé votre franchise annuelle.

La moyenne nationale du coût d’un EEG en manque de sommeil est estimée à 930 $, mais le coût peut varier en fonction du lieu de l’intervention, de votre état de résidence et d’autres facteurs. En général, les EEG prolongés, contrairement aux EEG standard qui coûtent entre 200 et 800 dollars environ, peuvent coûter entre 1 000 et 3 000 dollars, voire plus.

Certains hôpitaux peuvent offrir des réductions allant jusqu’à 30 % aux patients qui n’ont pas d’assurance maladie ou qui paient de leur poche pour un EEG. N’hésitez pas à vous renseigner. Essayez de vérifier votre responsabilité financière avant le test si cela vous inquiète.

Pendant le test

À votre arrivée, vous serez probablement enregistré et on vous demandera de signer un formulaire de consentement. Le technicien EEG sera responsable de l’exécution de votre test et de votre suivi pendant sa durée. Elle vous accompagnera à la salle d’examen ou, si vous êtes à l’hôpital, à l’unité de surveillance de l’épilepsie, qui se trouve généralement dans le service de neurologie ou d’épilepsie. La pièce où vous serez testé sera probablement sombre et calme. On vous demandera de vous détendre et de vous asseoir sur une chaise longue ou de vous allonger confortablement sur un lit.

Avant de placer les électrodes, le technicien mesurera votre tête pour trouver les endroits précis où les placer. Elle marquera ces endroits avec un crayon de cire. Au moins 16 et même jusqu’à 25 électrodes peuvent être placées sur votre tête pour l’EEG en manque de sommeil. La technicienne frottera doucement chaque point avec une crème granuleuse qui permettra une meilleure application de la pâte adhésive ou de la colle, ce qui contribuera à une lecture de qualité.

Au début de l’EEG, le technicien vous demandera de vous détendre et de fermer les yeux. Elle vous suggérera probablement de commencer par quelques respirations profondes. Une fois le test commencé, il est important que vous restiez aussi immobile que possible. Même le fait de cligner des yeux ou d’avaler peut fausser la lecture. Pendant le test, vous pouvez vous assoupir, et vous pouvez être encouragé à le faire. Le technicien vous surveillera également pour déceler tout signe de crise d’épilepsie déclenchée pendant le test.

Après le test

Une fois le test terminé, le technicien EEG enlèvera les électrodes, et utilisera probablement l’aide d’un peu d’eau chaude ou d’acétone pour laver ou enlever la pâte adhésive.

Après l’examen, vous devriez pouvoir reprendre vos activités normales, même si vous serez probablement beaucoup plus fatigué que d’habitude. Là encore, il serait dans votre intérêt de vous faire conduire ou d’organiser une prise en charge par quelqu’un pour assurer votre sécurité au volant.

Vous voudrez probablement vous laver les cheveux dès que possible. Votre cuir chevelu peut être légèrement irrité aux endroits où les électrodes ont été placées, mais l’irritation disparaît rapidement, souvent en quelques jours.

Si vous avez arrêté de prendre des médicaments avant le test, votre prestataire de soins vous informera de la date à laquelle vous pourrez les reprendre.

Interprétation des résultats

Les enregistrements EEG sont interprétés par un neurologue certifié par le conseil d’administration et spécialisé dans le diagnostic de l’épilepsie. Ces résultats seront transmis à votre prestataire par le biais d’un rapport. Le temps nécessaire pour obtenir vos résultats peut dépendre de la rapidité avec laquelle le neurologue peut terminer l’interprétation des données et partager ces informations avec votre médecin. Vous pourriez obtenir vos résultats dès le lendemain, mais cela peut prendre quelques semaines.

Le neurologue vérifiera s’il n’y a pas d’activité électrique anormale et examinera l’enregistrement pour détecter toute crise manifeste.

Outre les résultats de l’examen, le neurologue et votre prestataire de soins prendront note des observations faites lors de la surveillance, de vos antécédents médicaux, de l’examen physique et des tests de laboratoire précédents. Cela permettra de comprendre les résultats des tests dans le contexte de votre histoire clinique.

Des résultats anormaux d’un EEG en manque de sommeil peuvent indiquer que vous pourriez en avoir :

L’épilepsie généralisée
Épilepsie focale
Autres syndromes épileptiques

Suivi

Votre médecin vous fixera probablement un rendez-vous en cabinet pour passer en revue les résultats de l’EEG en manque de sommeil. Il peut être utile d’emmener quelqu’un, par exemple un membre de la famille ou un ami, afin de prendre connaissance des principaux points abordés lors du rendez-vous. N’hésitez pas à prendre des notes. Demandez quelles sont les prochaines étapes, si une autre évaluation de suivi est nécessaire et s’il y a des facteurs qui pourraient avoir eu un impact sur les résultats de l’EEG du manque de sommeil.

Si vous obtenez des résultats anormaux, votre médecin pourrait vous recommander de subir d’autres examens, comme un autre type d’EEG ou des tests d’imagerie, comme une imagerie par résonance magnétique (IRM) ou une tomographie par émission de positons (TEP) pour détecter des lésions ou d’autres anomalies de votre cerveau qui pourraient être à l’origine de vos crises.

La nécessité éventuelle d’un traitement dépendra de votre diagnostic final. L’épilepsie peut être traitée par des médicaments ou une intervention chirurgicale.

Avoir des symptômes de crises ou devoir subir un EEG peut être effrayant. Le manque de sommeil peut contribuer à optimiser les conditions pendant l’EEG, ce qui peut aider à détecter des anomalies épileptiformes plus subtiles qui n’auraient peut-être pas été observées dans un EEG standard. Endurer un EEG en manque de sommeil et attendre l’interprétation finale du résultat du test peut être anxiogène, mais essayez de vous concentrer sur la valeur du test.

Avec un EEG réussi et l’interprétation appropriée, votre neurologue certifié pourra vous éclairer sur les prochaines étapes et sur ce qui sera le mieux pour vous et votre santé.

Test de l’étude du sommeil nocturne

Sources des articles (certains en anglais)