En tant que méthode de contrôle des naissances, le dispositif intra-utérin (DIU) présente de nombreux avantages. Tout d’abord, une fois inséré, il peut durer plusieurs années. Il est également réversible : Lorsque vous êtes prête à fonder une famille, votre médecin peut le retirer.
Le stérilet est également associé à peu de problèmes, mais il arrive parfois que l’on ait l’impression qu’il manque un fil, ce qui signifie que l’on ne voit pas le fil qui est attaché au stérilet (un peu comme un tampon).
En général, cela signifie simplement que les cordes ont été ramenées dans le canal cervical ou l’utérus et peuvent être facilement ramenées à la vue de votre médecin lors d’un examen pelvien à l’aide d’un dispositif appelé brosse de cytologie cervicale.
Dans de très rares cas, cependant, les fils du stérilet semblent disparaître pour d’autres raisons. L’une de ces raisons est la grossesse. Le stérilet est très efficace, mais il n’est pas parfait. Une autre raison est la perforation utérine, c’est-à-dire la formation d’un trou dans l’utérus.
Enfin, les fils de stérilet manquants peuvent littéralement disparaître si le dispositif entier sort de l’utérus – ce qu’on appelle l’expulsion du stérilet. Vous risquez alors de tomber enceinte, bien sûr. Plus important encore, comme la perte d’un stérilet ne provoque pas de symptômes, il est essentiel de vérifier que les fils sont toujours là pour utiliser un stérilet.
Comment vérifier les fils de votre stérilet
Un stérilet est un petit dispositif en plastique en forme de T qui est soit enveloppé dans du cuivre (par exemple, ParaGard), soit qui contient l’hormone progestative (par exemple, Mirena). Lorsque votre médecin pose le stérilet, le dispositif en plastique reste à l’intérieur de l’utérus, mais les fils du stérilet (qui sont faits de fils de plastique) tombent du col de l’utérus et finissent haut dans le canal vaginal.
Lorsque vous vérifiez les fils de votre stérilet, lavez-vous d’abord les mains. Ensuite, en étant assise ou accroupie, insérez votre index ou votre majeur dans votre vagin jusqu’à ce que vous touchiez le col de l’utérus, qui sera ferme et caoutchouteux, comme le bout de votre nez.
Sentez les extrémités des fils du stérilet qui devraient passer par votre col de l’utérus. Si vous les sentez, c’est que votre stérilet est en place et devrait fonctionner.
Si les fils sont plus longs ou plus courts que la dernière fois que vous les avez vérifiés, ou si vous sentez la partie dure du stérilet contre votre col de l’utérus, il se peut que votre stérilet ait bougé. Dans ce cas, il devra être remis en place par votre médecin.
Si vous craignez que votre stérilet ait bougé, utilisez une méthode de contraception de secours jusqu’à ce que vous puissiez consulter votre médecin. Elle vous fera peut-être passer un test de grossesse si ce n’est pas déjà fait. Si votre médecin ne peut pas localiser les fils lors d’un examen pelvien, il peut demander des tests d’imagerie comme une échographie pelvienne pour confirmer l’emplacement du stérilet (en supposant qu’il n’ait pas été déplacé).
À quelle fréquence faut-il vérifier
Si votre stérilet doit être déplacé, cela se produira très probablement dans les premiers mois suivant sa pose ou pendant vos règles. En règle générale, il est préférable de vérifier les fils de votre stérilet plusieurs fois par semaine pendant les premiers mois suivant la pose du stérilet.
Vous devez ensuite vérifier vos fils une fois par mois, entre les règles. Comme il y a plus de chances que votre stérilet glisse pendant vos règles, vérifiez vos tampons ou vos serviettes hygiéniques pour vous assurer que votre stérilet n’est pas sorti.
Considérations importantes sur les DIU
Si votre stérilet est partiellement expulsé, vous devez prendre rendez-vous pour le faire enlever. Ne le retirez pas vous-même.
Grossesse
La plupart des grossesses non planifiées surviennent chez les utilisatrices de stérilets lorsqu’ils sont retirés sans qu’elles s’en rendent compte. Même si le risque de grossesse pendant la pose d’un stérilet est extrêmement faible, si cela se produit, vous devez faire retirer le stérilet dès que vous savez que vous êtes enceinte.
Les femmes qui choisissent d’être enceintes avec un DIU en place doivent faire l’objet d’une surveillance médicale étroite pendant toute leur grossesse, car il existe un risque accru d’infection pelvienne, de grossesse extra-utérine, de fausse couche, de travail précoce et d’accouchement.
Raccourcir les cordes
Vous pouvez choisir de faire couper les fils du stérilet plus courts s’ils peuvent être ressentis par votre partenaire sexuel. N’oubliez pas que les fils du stérilet sont parfois tellement courts que vous ne pouvez pas les vérifier. Veillez à vous faire contrôler régulièrement par un stérilet en même temps que votre examen gynécologique périodique.
Mythe de la suppression
Certaines femmes croient à tort qu’elles doivent se faire retirer leur stérilet si elles changent de partenaire sexuel. C’est un mythe. Votre DIU continuera à fonctionner tout aussi efficacement, quel que soit le nombre de vos partenaires sexuels.
Sources des articles (certains en anglais)
- Prabhakaran S, Chuang A. Récupération en cabinet de dispositifs contraceptifs intra-utérins dont les fils sont manquants. Contraception. 2011;83(2):102-6. doi:10.1016/j.contraception.2010.07.004
- Nelson AL, Massoudi N. Nouveaux développements dans l’utilisation des dispositifs intra-utérins : accent sur les États-Unis. Open Access J Contracept. 2016;7:127-141. doi:10.2147/OAJC.S85755
- Kailasam C, Cahill D. Examen de la sécurité, de l’efficacité et de l’acceptabilité par les patients du système intra-utérin libérant du lévonorgestrel. Préférence des patients pour l’observance. 2008;2:293-302.
- Kim SK, Romero R, Kusanovic JP, et al. The prognosis of pregnancy conceived despite the presence of an intrauterine device (IUD). J Perinat Med. 2010;38(1):45-53. doi:10.1515/JPM.2009.133
- Higgins JA, Ryder K, Skarda G, Koepsel E, Bennett EA. L’acceptabilité sexuelle de la contraception intra-utérine : Une étude qualitative sur les jeunes femmes adultes. Perspective de la santé sexuelle reproductive. 2015;47(3):115-22. doi:10.1363/47e4515
- Madden T, Cortez S, Kuzemchak M, Kaphingst KA, Politi MC. Exactitude des informations sur le dispositif intra-utérin sur Internet. Am J Obstet Gynecol. 2016;214(4):499.e1-499.e6. doi:10.1016/j.ajog.2015.10.928
Lectures complémentaires
- Collège américain d’obstétrique et de gynécologie. « Avis du comité » : Défis cliniques des méthodes contraceptives réversibles à longue durée d’action ». Sept 2016.
- Prabhakaran S, Chuang A. « In Office Retrieval of Intrauterine Contraceptive Devices With Missing Strings. » Contraception. Feb 2011;83(2):102-6.