Lorsqu’une personne a une fracture osseuse, l’une des premières choses qu’elle voudra savoir, c’est à quel point elle est grave. Pour déterminer la gravité et le temps de traitement et de récupération, les médecins font généralement une radiographie. Dans certains cas, ils peuvent utiliser d’autres techniques d’imagerie, telles que la tomographie assistée par ordinateur (CT) ou l’imagerie par résonance magnétique (IRM), en particulier s’il s’agit d’une fracture pathologique. Il s’agit d’un type de fracture causée non pas par un traumatisme mais par un état pathologique qui affaiblit l’os.
En tant que patient, vous avez le droit d’utiliser pour comprendre pleinement à la fois votre diagnostic et les options de traitement. Pour ce faire, vous seriez bien servi de comprendre la terminologie utilisée pour décrire une fracture.
Décrire l’emplacement de la fracture
L’emplacement anatomique d’une fracture ne se limite pas à l’endroit où se trouve la rupture ; il décrit la caractéristique structurelle de la rupture. À cette fin, les médecins utiliseront généralement les termes descriptifs suivants :
- Diaphysaire : la tige (centre) de l’os
- Métaphyse : située vers une extrémité de l’os mais pas à l’articulation
- Péri-articulaire : situé sur la surface articulaire à l’extrémité de l’os
- Intra-articulaire : fracture qui s’étend dans l’articulation à travers le cartilage
- Proximale : située plus près du centre du corps, à l’extrémité supérieure de l’os
- Distal : situé plus loin du centre du corps, à l’extrémité de l’os
Description de l’alignement des fractures
Le mauvais alignement d’une fracture nous indique jusqu’à quel point l’os s’est déplacé par rapport à sa position initiale. Les médecins décrivent ce phénomène dans les termes suivants :
- Non-déplacé : l’os est fracturé mais parfaitement aligné
- Déplacement minimal : lorsqu’il y a un léger changement de position, généralement non significatif
- Déplacé : lorsque l’os s’est déplacé de manière significative, dont le degré est décrit en pourcentages
- Dépression : fracture intra-articulaire (articulation) qui a été poussée hors d’alignement avec l’os
- Angulation : l’angle de désalignement des os, également décrit en degrés
- Raccourcissement : effet provoqué par la contraction des extrémités de l’os par les muscles environnants, ce qui raccourcit littéralement l’os
Diagnostic des fractures graves
Les médecins utilisent certains termes pour décrire les fractures causées par un traumatisme à fort impact, comme un accident de voiture ou une chute importante. Ils comprennent :
- La fragmentation : Une fracture ou un éclat de l’os en plus de deux fragments (familièrement appelé os « brisé »).
- Segmentaire : Une fracture de l’os dans laquelle plusieurs gros fragments se séparent du corps principal de l’os.
Diagnostic des fractures pathologiques
Les fractures pathologiques sont causées par l’affaiblissement d’un os dû à une maladie qui déplace la matière osseuse ou interfère avec le métabolisme normal (remodelage) d’un os. Les médecins décrivent souvent ces anomalies comme suit :
- Ostéopénie : une condition dans laquelle le corps ne fabrique pas de nouvel os aussi rapidement qu’il réabsorbe le vieil os. Si elle n’est pas traitée, l’ostéopénie peut conduire à l’ostéoporose
- Kystique : caractérisé par la formation de kystes, comme cela peut se produire dans le cas du cancer des os et de certaines infections non cancéreuses
- Lésion : une anomalie non spécifiée qui peut être causée par une lésion osseuse ou simplement par une blessure osseuse passée
Suivi de la réparation des os
Les os cassés montrent généralement des signes de guérison dans les quelques semaines qui suivent une blessure. Les médecins le décrivent en des termes qui permettent d’évaluer la progression de la réparation. Il s’agit notamment des termes suivants :
- Fracture calleuse : nouvelle croissanceosseuse autour d’une cassure considérée comme un bon signe de réunification des fragments osseux
- Consolidation : autre terme utilisé pour décrire le processus normal de réparation de l’os dû au remodelage
- Retard de la consolidation de l’os: lorsque l’os cassé ne guérit pas correctement en raison d’une mauvaise circulation, d’une infection, d’une stabilisation insuffisante ou d’autres causes
Sources des articles (certains en anglais)
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- Thorsmark AH, Muhareb udby P, Ban I, Frich LH. Raccourcissement osseux des fractures claviculaires : comparaison des méthodes de mesure. BMC Trouble musculo-squelettique. 2017;18(1):537. doi:10.1186/s12891-017-1881-x
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