Si vous êtes atteinte du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), vous pouvez présenter un certain nombre de symptômes, comme des cycles menstruels irréguliers ou des signes de taux élevés d’androgènes, comme l’acné et une croissance anormale des cheveux (hirsutisme). Si vous cessez d’avoir vos règles et/ou si votre médecin soupçonne un diagnostic de SOPK, un certain nombre d’analyses sanguines sont généralement effectuées pour s’assurer qu’il ne se passe rien d’autre, comme une glande thyroïde peu active ou une tumeur rare sécrétant des androgènes.
Il est important de noter que vos antécédents médicaux et votre examen physique sont utiles pour établir le diagnostic du SOPK, et votre médecin utilisera à la fois vos analyses sanguines et votre examen pour établir le diagnostic. À l’heure actuelle, il n’existe pas de test sanguin unique pour diagnostiquer le SOPK. Votre médecin procédera donc probablement à un examen pelvien et peut-être à une échographie en même temps qu’à une analyse sanguine pour écarter d’autres maladies à l’origine de vos symptômes.
Tests sanguins de diagnostic
Si vous n’avez pas eu vos règles ou si vous avez cessé d’avoir vos règles, le premier test que votre médecin fera probablement est un test de grossesse, alors ne soyez pas surprise, même si vous êtes certaine de ne pas être enceinte. Une fois le test négatif confirmé, votre médecin procédera à d’autres analyses sanguines.
Test sanguin FSH/LH
L’hormone folliculo-stimulante (FSH) et l’hormone lutéinisante (LH) sont produites et libérées par l’hypophyse, une glande de la taille d’un petit pois située à la base du cerveau. La FSH stimule la croissance d’un follicule d’ovule dans l’ovaire, tandis que la poussée de LH déclenche la libération de l’ovule pendant l’ovulation.
Les diagnostics précédents du SOPK étaient basés sur un rapport LH/FSH supérieur à 3:1. Ce n’est plus le cas, car si de nombreuses femmes atteintes du SOPK ont des taux de LH constamment élevés tout au long de leur cycle, il n’est pas rare que certaines femmes atteintes du SOPK aient des valeurs hormonales normales. Néanmoins, les femmes atteintes du SOPK ont généralement des taux de FSH inférieurs à ceux de la LH, de sorte que ce test peut appuyer un diagnostic de SOPK, mais pas le confirmer.
De plus, si votre FSH est élevée, cela peut être l’indication d’une condition appelée insuffisance ovarienne prématurée.
Test sanguin DHEA/Testostérone
La déhydroépiandrostérone (DHEA) et la testostérone sont deux des androgènes ou hormones mâles. Ces androgènes sont responsables d’un grand nombre de caractéristiques sexuelles secondaires masculines comme la croissance ou la perte anormale des cheveux et l’acné, ce qui explique les symptômes que ressentent les personnes atteintes du SOPK. Les androgènes provoquent également des irrégularités menstruelles chez les femmes.
Bien que l’élévation de la testostérone soit typique chez les femmes atteintes du SOPK, il est important de noter que vous pouvez avoir des signes de taux élevés d’androgènes comme l’acné et la croissance des cheveux, mais avoir des taux normaux d’androgènes dans votre sang et être quand même atteint du SOPK. En d’autres termes, un médecin doit combiner votre examen physique avec vos analyses de laboratoire pour établir le diagnostic.
Dans de rares cas, un taux de testostérone très élevé peut être le signe d’une tumeur de l’ovaire sécrétant des androgènes. De même, un taux élevé de DHEA pourrait être le signe d’une tumeur des glandes surrénales (petites glandes qui se trouvent sur vos reins) qui sécrète des androgènes.
Test sanguin à la 17-hydroxyprogestérone
Ce test sanguin est utilisé pour déterminer la présence d’une hyperplasie congénitale tardive des surrénales, une autre condition médicale qui peut imiter les symptômes du SOPK.
Tests sanguins de la fonction thyroïdienne
Ces tests sont utilisés pour éliminer les dysfonctionnements de la thyroïde comme cause de votre irrégularité menstruelle. L’hormone de stimulation de la thyroïde (TSH) est également sécrétée par l’hypophyse et contrôle la libération des deux hormones thyroïdiennes, T3 et T4. Ces deux hormones contrôlent le métabolisme de base et pourraient produire des changements menstruels similaires à ceux du SOPK. Des valeurs de laboratoire supérieures ou inférieures à la normale pourraient indiquer une maladie de la thyroïde et devraient faire l’objet d’un suivi.
Test sanguin pour la prolactine
Sécrétée par l’hypophyse, la prolactine est une hormone dont la principale responsabilité est de favoriser la lactation chez la femme, et des valeurs élevées peuvent provoquer un manque de menstruation. Si votre taux est élevé, votre médecin examinera votre thyroïde, si ce n’est déjà fait, car une hypothyroïdie non traitée peut entraîner un taux élevé de prolactine. En outre, votre médecin demandera une IRM de l’hypophyse pour évaluer la présence d’une tumeur appelée prolactinome.
Tests sanguins pour les affections concomitantes
Si votre médecin vous diagnostique un SOPK, il voudra vous évaluer pour un diabète de type 2 et un taux de cholestérol élevé, qui sont des anomalies métaboliques courantes chez les femmes atteintes du SOPK. Ces tests comprennent :
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- Test de tolérance au glucose (GTT) : Ce test permettra à votre médecin de mesurer votre réponse à un stimulus sucré. L’insuline est la principale hormone qui traite le sucre et le carburant dans votre corps. L’examinateur vous donnera une solution sucrée très sucrée à boire. Des prises de sang seront effectuées avant le début de l’examen et une heure et deux heures plus tard. Des échantillons d’urine peuvent également être prélevés pour mesurer le glucose dans vos urines. Il est important de ne rien manger ni boire une fois l’examen commencé, ou pendant les 12 heures qui précèdent, car cela affectera les résultats. La glycémie devrait revenir à la normale dans les deux heures qui suivent. Si votre taux de sucre dans le sang est élevé au-delà du test, cela peut indiquer que votre corps ne réagit pas aussi rapidement à l’insuline, ce qui indique un diagnostic de prédiabète ou de diabète. Votre médecin peut confirmer ce résultat anormal en répétant le test.
- Test de cholestérol : Ce test est parfois appelé « bilan lipidique ». Les femmes atteintes du SOPK peuvent avoir un taux de cholestérol élevé, et en raison de l’association du SOPK avec des troubles métaboliques, notamment les maladies cardiaques et le diabète, il est important de surveiller votre cholestérol et votre tension artérielle. Cela permettra à votre praticien de vous traiter rapidement si vous développez des facteurs de risque de maladie cardiaque et de minimiser leurs effets.
Bien qu’il semble que votre médecin ordonne de nombreuses analyses sanguines, ne vous inquiétez pas. Il s’agit d’un protocole commun qui vise à garantir que le bon diagnostic est posé afin que vous puissiez aller de l’avant avec les soins et le traitement appropriés.
Sources des articles (certains en anglais)
- Sheehan MT. Syndrome des ovaires polykystiques : diagnostic et prise en charge. Clin Med Res. 2004;2(1):13-27. doi:10.3121/cmr.2.1.13
- Raju GA, Chavan R, Deenadayal M, et al. Synergie entre l’hormone lutéinisante et l’hormone folliculo-stimulante : Une revue du rôle dans l’hyper-stimulation ovarienne contrôlée. J Hum Reprod Sci. 2013;6(4):227-234. doi:10.4103/0974-1208.126285
- Christodoulaki C, Trakakis E, Pergialiotis V, et al. Dehydroepiandrosterone-Sulfate, Insulin Resistance and Ovarian Volume Estimation in Patients With Polycystic Ovarian Syndrome. J Family Reprod Health. 2017;11(1):24–29.
- Ganvir S, Sahasrabuddhe A, Pitale S. Thyroid function tests in polycystic ovarian syndrome. Journal national de physiologie, de pharmacie et de pharmacologie. 2017;7(3):1. doi:10.5455/njppp.2017.7.0926503102016
- Szosland K, Pawlowicz P, Lewiński A. La sécrétion de prolactine dans le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK). Neuro Endocrinol Lett. 2015;36(1):53-8
- Schianca GPC, Rossi A, Sainaghi PP, Maduli E, Bartoli E.The Significance of Impaired Fasting Glucose Versus Impaired Glucose Tolerance : Importance de la sécrétion d’insuline et de la résistance. Soins aux diabétiques. 2003;26(5):1333-1337. doi:10.2337/diacare.26.5.1333
Lectures complémentaires
- Association américaine de chimie clinique. Syndrome des ovaires polykystiques. Tests de laboratoire en ligne. Mis à jour le 28 novembre 2017.
- Personnel de la Clinique Mayo. Syndrome des ovaires polykystiques (PCOS). Clinique Mayo. Mis à jour le 29 août 2017.
- Sirmans SM, Pate KA. Épidémiologie, diagnostic et gestion du syndrome des ovaires polykystiques. Épidémiologie clinique. 2014;6:1-13. doi:10.2147/CLEP.S37559.