La conjonctivite papillaire géante, communément appelée GPC, est une affection dans laquelle la paroi interne de la paupière (connue sous le nom de conjonctive palpébrale) s’enflamme et de petites bosses se développent. Ces petites bosses – appelées papilles – se forment souvent en réponse à un type d’irritation chronique, comme le port de lentilles de contact. Dans la CPG, les bosses se développent et se combinent, formant de très grosses bosses qui ressemblent parfois à un pavé. Les personnes atteintes de CPG se plaignent de rougeurs, de pertes blanchâtres, de sensibilité à la lumière et de démangeaisons oculaires qui sont encore plus fortes lorsqu’elles retirent leurs lentilles de contact.
Symptômes
Le principal symptôme de la CPG est la démangeaison et l’irritation des yeux. Certaines personnes peuvent remarquer une augmentation des symptômes au cours des mois de printemps et d’été.
En plus des symptômes ci-dessus, vous pouvez également remarquer que vos lentilles de contact ont tendance à se déplacer beaucoup ou ne sont plus aussi bien adaptées qu’auparavant.
Causes
Bien que la conjonctivite papillaire géante ressemble parfois à d’autres allergies oculaires en apparence, on pense qu’elle est causée par certaines protéines qui s’accumulent sur les lentilles de contact au fil du temps. La CPG peut survenir chez les personnes qui portent des lentilles souples ou rigides et peut apparaître soudainement ou se développer progressivement. Les grandes papilles sous les paupières agissent comme des petits doigts qui s’agrippent à la lentille et provoquent un mouvement ascendant excessif.
Les papilles sont plus fréquentes chez les porteurs de lentilles de contact qui ne suivent pas les routines de nettoyage et de désinfection appropriées ou qui portent trop leurs lentilles de contact. Les personnes qui souffrent d’asthme, d’allergies chroniques ou de rhume des foins ont tendance à être plus sujettes au CPG.
La CPG peut également être causée par le fait de cligner constamment des yeux devant une lentille de contact. L’œil interprète la lentille de contact comme un corps étranger et un léger traumatisme mécanique se produit. À un moment donné, les processus inflammatoires de l’œil s’enclenchent et le résultat est la CPG. La CPG peut également se produire chez les personnes qui portent une prothèse oculaire, ou dans un œil irrité par une suture provenant d’une chirurgie oculaire antérieure.
Diagnostic
Votre ophtalmologue prendra en compte vos antécédents médicaux et écoutera vos plaintes. Il ou elle observera ensuite vos yeux et vos lentilles de contact sous une lampe à fente, un microscope vertical spécial. Votre ophtalmologue rabattra votre paupière supérieure vers l’extérieur afin que la conjonctive, la doublure intérieure de la paupière, soit facilement visible (c’est indolore). Votre médecin peut également utiliser un colorant jaune pour colorer temporairement la surface du tissu oculaire afin de faciliter le diagnostic.
Traitement
Votre médecin vous demandera d’arrêter de porter des lentilles de contact, au moins temporairement, car la meilleure solution pour la GPC est de se débarrasser de ce qui cause l’irritation. Bien que les porteurs de lentilles de contact ne soient généralement pas très heureux d’entendre cela, cela accélère la guérison.
Il peut suffire de quelques semaines ou de 6 à 8 mois sans lentilles de contact pour que l’affection disparaisse complètement. Au minimum, il peut être important de réduire la durée du port à quelques heures par jour seulement.
Ces options peuvent également vous être proposées :
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- Trouvez une nouvelle solution de nettoyage : On vous demandera peut-être de passer à une meilleure solution de désinfection et de nettoyage. Les solutions de nettoyage à base de peroxyde sont un peu plus compliquées à utiliser, mais elles sont bien plus efficaces non seulement pour tuer les bactéries et les virus, mais aussi pour éliminer les débris qui peuvent provoquer une irritation.
- Essayez une nouvelle lentille de contact : Passer de lentilles de contact classiques ou mensuelles à des lentilles jetables journalières est souvent très utile. Lorsque vous portez une nouvelle lentille tous les jours, celle-ci n’a pas beaucoup de chances d’accumuler les protéines auxquelles vous êtes allergique.
- Utilisez des médicaments ophtalmiques sur ordonnance : Votre ophtalmologue peut vous prescrire des gouttes ophtalmiques à base de stéroïdes pour réduire l’inflammation. Les stéroïdes fonctionnent très bien pour la plupart des patients. Si votre médecin vous prescrit des gouttes stéroïdiennes topiques, veillez à suivre des instructions précises, car les stéroïdes utilisés de la mauvaise manière peuvent être nocifs. Une combinaison de stabilisateur de mastocytes et de collyre antihistaminique peut souvent être d’une aide considérable et peut être utilisée quotidiennement par la plupart des personnes en toute sécurité.
Une bonne hygiène et de bonnes habitudes de port des lentilles de contact sont très importantes pour réduire le risque de développer une conjonctivite papillaire géante. De nombreuses études ont montré que la fréquence de remplacement des lentilles est en étroite corrélation avec le développement de la CPG.
Sources des articles (certains en anglais)
- Boyd K. Conjonctivite papillaire géante. Académie américaine d’ophtalmologie. Publié le 24 mai 2019.
- Yeung KK. Conjonctivite papillaire géante. Medscape. Mis à jour le 18 octobre 2018.
- Baab S, Le PH, Kinzer EE. Conjonctivite allergique. [Mis à jour le 31 juillet 2019]. Dans : StatPearls [Internet]. L’île au trésor (FL) : StatPearls Publishing ; 2019 janv.