Vue d'ensemble et traitement de l'hémarthrose

L’hémarthrose est un saignement dans une articulation causé par des conditions telles que l’hémophilie, un traumatisme physique ou d’autres facteurs. On la suspecte souvent lorsqu’une personne ressent de la douleur, un gonflement et une raideur articulaire, et il faut parfois des semaines, voire des mois, pour la résoudre. Le traitement est essentiel, car une exposition prolongée au sang peut endommager le cartilage des articulations.

Causes

L’hémarthrose peut apparaître après une blessure articulaire, ou elle peut se développer spontanément si vous êtes sujet à des saignements.

Les causes courantes de l’hémarthrose sont les suivantes

- Les traumatismes, tels qu’une blessure articulaire importante, une foulure ou une déchirure. Tous ces éléments peuvent provoquer un saignement rapide dans une ou plusieurs de vos articulations.
- Les troubles de la coagulation tels que l’hémophilie, une maladie héréditaire dans laquelle le sang ne coagule pas correctement. Bien que l’hémophilie soit le trouble de la coagulation le plus courant, il existe plusieurs troubles de la coagulation qui peuvent également vous rendre sujet à des saignements excessifs.
- Les anticoagulants tels que l’aspirine ou les anticoagulants comme la warfarine peuvent vous rendre plus susceptible de saigner dans n’importe quelle partie de votre corps, y compris vos articulations. Vous pouvez saigner spontanément, mais en général, les saignements surviennent à la suite d’un traumatisme léger à modéré.
- L’arthrose, souvent associée à une déchirure dégénérative du lambeau du ménisque (revêtement protecteur de votre articulation), peut entraîner un saignement dans une articulation.
- La chirurgie peut parfois entraîner des complications telles qu’un saignement dans une articulation.
- Les néoplasmes (cancer) peuvent perturber les vaisseaux sanguins d’une articulation. En outre, une tumeur peut développer sa propre irrigation sanguine, qui peut comprendre des vaisseaux sanguins fragiles pouvant facilement se déchirer ou saigner, ce qui entraîne une hémarthrose.

Symptômes

Les signes et symptômes de l’hémarthrose peuvent aller de légers à graves et sont généralement plus graves en cas de saignement abondant.

Les symptômes comprennent un gonflement, des ecchymoses, une raideur, une douleur, une rougeur ou une chaleur dans l’articulation.

Bien qu’il soit sage de porter ces symptômes à l’attention de votre médecin, c’est particulièrement le cas si vous êtes particulièrement à risque pour cette affection.

Complications

Si elle progresse, l’hémarthrose peut s’enflammer et amincir le cartilage, provoquant des douleurs, une faiblesse, une arthrite dégénérative ou un saignement supplémentaire dans l’articulation. Dans les cas graves ou prolongés, l’affection peut créer des changements permanents dans la structure et la fonction des articulations.

Diagnostic

Votre médecin peut généralement identifier l’affection en examinant visuellement vos articulations. Lorsque vous avez des douleurs et un gonflement dans une seule articulation (monoarticulaire), l’hémarthrose est considérée comme une cause possible. Les examens d’imagerie peuvent également être utiles pour identifier le sang dans et autour de votre articulation.

L’aspiration articulaire (arthrocentèse) peut permettre de poser un diagnostic définitif. Votre médecin insérera une aiguille dans votre articulation et prélèvera un échantillon du liquide articulaire. Le liquide sera d’abord analysé visuellement par votre médecin et pourra également être envoyé au laboratoire pour une analyse complète.

Le liquide articulaire associé à l’hémarthrose est généralement rougeâtre, rosâtre ou brunâtre. D’autres caractéristiques du liquide articulaire peuvent également aider à identifier la cause sous-jacente de votre hémarthrose.

Traitement et prévention

Le traitement de l’hémarthrose dépend de la cause et peut comprendre de simples remèdes à domicile, des médicaments pour soulager la douleur et le gonflement, l’élimination du sang et/ou des médicaments pour prévenir les saignements.

Les options de traitement que votre médecin peut vous suggérer sont les suivantes :

- Le repos et l’utilisation de la glace, la compression et l’élévation (RICE) sont souvent utilisés pour la gestion de la douleur et des gonflements.
- Éviter les anticoagulants vous aiderait à guérir plus rapidement. De nombreux médicaments antidouleur en vente libre, tels que l’Advil (ibuprofène) et l’Aleve (naproxène), sont également des anticoagulants et peuvent aggraver les saignements. Ne prenez pas de comprimés pour soulager la douleur, sauf si votre médecin vous le recommande ou vous le prescrit.
- Pour les saignements importants, une aspiration articulaire peut être effectuée dans les deux jours suivant le saignement afin d’éviter les dommages que le sang peut causer dans l’articulation.
- Des interventions chirurgicales telles que la synovectomie (ablation de la paroi de l’articulation), la méniscectomie et l’ostéotomie ont été utilisées pour le traitement de l’hémarthrose.
- Une thérapie physique sur mesure (PT), conçue pour utiliser vos articulations tout en évitant une utilisation excessive ou des mouvements dommageables, peut vous aider à récupérer et à prévenir les difformités. La physiothérapie peut être la seule intervention thérapeutique dont vous avez besoin, ou elle peut accompagner une aspiration ou une chirurgie des articulations. La thérapie électrique avec stimulation électrique transcutanée des nerfs (TENS) a été utilisée pour le contrôle de la douleur avec un succès limité.

À titre préventif, des médicaments contre la coagulation du sang (facteurs de coagulation prophylactiques) peuvent être recommandés si vous risquez de développer une hémarthrose due à l’hémophilie. En général, les médicaments de coagulation du sang peuvent être dangereux, car ils peuvent provoquer des caillots sanguins qui peuvent provoquer des accidents vasculaires cérébraux ou des crises cardiaques. Ces médicaments peuvent prévenir les hémorragies, mais pas éliminer le sang. Vous ne recevrez des médicaments contre la coagulation du sang que si vous souffrez d’un trouble de la coagulation, et vous serez étroitement surveillé pour détecter les complications si vous recevez ce traitement.

L’hémarthrose n’est pas une affection courante, mais il est utile de connaître les complications potentielles. Les saignements articulaires légers à modérés devraient se résorber avec le temps. Le traitement peut soulager la douleur, la gêne et le gonflement associés à la maladie, et peut aider à prévenir les complications à long terme et les lésions articulaires. Si vous présentez un gonflement d’une ou plusieurs articulations de votre corps, vous devez consulter votre médecin. Si vous présentez un gonflement rapide ou grave, vous devez consulter rapidement un médecin.

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Lectures complémentaires