Considérations lorsque vous n'avez pas de glande thyroïde

Si vous n’avez pas de glande thyroïde, vous pouvez vous attendre à présenter un grand nombre des mêmes symptômes que les types d’hypothyroïdie les plus courants qui surviennent en raison d’une glande thyroïde peu active. Vous pourriez également avoir besoin d’un traitement médical similaire. Bien qu’il soit utile de le savoir, il y a des considérations uniques à garder à l’esprit en termes de régime alimentaire, de taux d’hormones thyroïdiennes et de doses de médicaments, également.

Pourquoi certaines personnes n’ont pas de thyroïde

Plusieurs raisons peuvent expliquer l’absence de votre glande thyroïde, et vos symptômes peuvent changer si vous aviez votre glande thyroïde dans le passé, mais que vous ne l’avez plus maintenant.

Les raisons les plus courantes d’une absence de glande thyroïde sont les suivantes :

Le traitement du cancer de la thyroïde consiste généralement en une ablation chirurgicale de tout ou partie de la glande thyroïde.
Parfois, des nodules thyroïdiens, un goitre ou une hypertrophie de la thyroïde doivent être retirés chirurgicalement si la croissance affecte la respiration ou la déglutition. Rarement, une thyroïde hypertrophiée peut être enlevée si elle est indésirable d’un point de vue esthétique.
Certaines personnes présentant un nodule toxique, un goitre ou une maladie de Grave souffrent d’hyperthyroïdie lorsque trop d’hormones thyroïdiennes sont produites et libérées. L’une des options de traitement envisagées pour ce type d’hyperthyroïdie comprend l’ablation chirurgicale de la glande thyroïde.
Un faible pourcentage de personnes naissent sans glande thyroïde ou avec une thyroïde malformée, une condition connue sous le nom d’hypothyroïdie congénitale.

Il existe d’autres situations dans lesquelles la glande thyroïde n’est pas complètement absente, mais dont la fonction est si gravement diminuée que la sous-activité est inférieure aux niveaux attendus d’une hypothyroïdie standard.

Ces conditions sont notamment les suivantes :

Le traitement à l’iode radioactif (IRA) de l’hypothyroïdie pour la maladie de Grave est connu sous le nom de thérapie d’ablation. L’iode radioactif altère considérablement et peut détruire complètement la capacité de votre glande à produire l’hormone thyroïdienne, vous laissant hypothyroïdien.
La maladie de Hashimoto est une maladie auto-immune dans laquelle les anticorps détruisent progressivement la capacité de votre thyroïde à produire des hormones.
Les médicaments, tels que le lithium, peuvent endommager la capacité de votre thyroïde à produire des hormones thyroïdiennes.

Symptômes de l’hypothyroïdie

L’hypothyroïdie est une manifestation d’une hormone thyroïdienne de faible fonctionnement, et la plupart des personnes atteintes d’hypothyroïdie ont une glande thyroïdienne. Mais si vous n’avez pas du tout de glande thyroïde fonctionnelle, vous ressentirez également les effets typiques de l’hypothyroïdie.

Ils comprennent :

Gain de poids
L’intolérance au froid
Fatigue
Les problèmes de sommeil
Troubles de la concentration, décrits comme un brouillard cérébral
Dépression
Peau sèche
Crampes musculaires

En général, ces symptômes s’améliorent avec le traitement, mais vous pouvez ressentir les effets contraires, comme une intolérance à la chaleur ou une perte de poids si votre dose de médicaments est trop élevée. Il est intéressant de noter que l’hypothyroïdie peut nuire à la concentration en vous rendant fatigué, mais qu’une dose excessive peut nuire à votre capacité de concentration en vous rendant nerveux et même maniaque ou hypomaniaque.

Les symptômes ne sont pas toujours parfaitement maîtrisés par les médicaments, et vous devez parfois procéder à des ajustements en plus de la prise de médicaments de remplacement de la thyroïde, comme dormir davantage, utiliser une crème hydratante pour votre peau ou porter des vêtements lourds.

Considérations particulières

Si vous pouvez vous attendre à ce que ce soit le cas si votre glande thyroïde a été enlevée, vous devez également prêter attention à d’autres facteurs qui sont propres à votre situation. Il est intéressant de noter que certains problèmes sont un peu plus faciles et plus simples à résoudre si vous n’avez pas de glande thyroïde que si vous êtes simplement hypothyroïdien.

Régime alimentaire

Vous devez faire attention à la surconsommation d’aliments à base de soja

, car une consommation excessive de soja peut affecter votre capacité à absorber correctement votre médicament de remplacement des hormones thyroïdiennes, réduisant ainsi les effets escomptés.

Maintenance du niveau TSH

Si vous avez eu une glande thyroïde peu active dans le passé, vous vous souvenez peut-être qu’une glande thyroïde peu active peut occasionnellement produire des hormones thyroïdiennes. La glande peut augmenter ou diminuer de façon irrégulière les hormones thyroïdiennes en fonctionnement, ce qui rend plus difficile la régulation des niveaux de la thyroïde par des médicaments.

Médicaments après l’ablation du cancer de la thyroïde

Si vous avez subi une ablation de la glande thyroïde en raison d’un cancer, vous vous trouvez dans une situation unique en ce sens qu’on peut vous administrer des médicaments de substitution des hormones thyroïdiennes à des niveaux « suppressifs ». La suppression consiste à prendre un niveau suffisant de médicaments pour maintenir votre taux d’hormone thyroïdienne stimulante (TSH) à un niveau très bas, voire indétectable. Vous seriez alors considéré comme hyperthyroïdien selon la plupart des normes de laboratoire, mais ce degré de suppression peut être nécessaire pour prévenir la récidive du cancer.

En fin de compte, même si vous vous qualifiez d’hyperthyroïdien, la plupart des conseils concernant l’hypothyroïdie peuvent s’appliquer à vous parce que vous n’avez pas de glande thyroïdienne.

Si vous présentez toujours des symptômes thyroïdiens après l’ablation de votre glande thyroïde, il se peut que vous deviez adapter votre traitement hormonal substitutif pour la thyroïde. Veillez à suivre les conseils de votre médecin et à collaborer de manière proactive pour optimiser votre traitement et vos symptômes.

Thyroïdectomie : avant, pendant et après

Sources des articles (certains en anglais)

Clinique de Cleveland. Goitre : gestion et traitement. Révisé le 5 février 2019.
U.S. National Library of Medicine, Genetics home reference. Hypothyroïdie congénitale. Révisé en septembre 2015.
Salman F, Oktaei H, Solomon S, Nyenwe E. Hyperthyroïdie récurrente de Graves après une hypothyroïdie prolongée induite par l’iode radioactif. Ther Adv Endocrinol Metab. 2017;8(7):111-115. doi:10.1177/2042018817730278
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