Le sacrum est l’os situé à l’arrière du bassin, au bas de la colonne vertébrale. Le sacrum est un os en forme de cœur et est attaché de chaque côté aux os iliaques, au-dessus de la colonne lombaire et en dessous du coccyx (coccyx). Les articulations qui relient le sacrum aux os iliaques du bassin sont appelées articulations sacro-iliaques, ou articulations SI.
Les blessures au sacrum sont peu fréquentes et souvent négligées. En particulier dans le cas de lésions traumatiques graves, les lésions sacrées se produisent souvent en conjonction avec d’autres lésions plus graves du bassin et/ou de l’abdomen.
Traumatique
Les fractures traumatiques du sacrum peuvent se produire conjointement avec d’autres types de fractures du bassin et de la colonne vertébrale. Ces blessures sont souvent le résultat de blessures graves à haute énergie, notamment les collisions avec des véhicules à moteur et les chutes graves. Environ la moitié des fractures traumatiques du sacrum sont associées à des lésions des nerfs qui sortent des segments inférieurs de la moelle épinière.
Souligner
Une fracture de stress sacrée se produit chez les jeunes patients actifs, ce qui est fréquent chez les coureuses de fond. Ces lésions sont étroitement liées aux fractures d’insuffisance sacrée, mais l’os n’est généralement pas ostéoporotique. Plutôt que l’os ne soit pas suffisamment sain, les activités sont tout simplement trop lourdes pour que le sacrum puisse les supporter, et une fracture de stress en résulte.
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Les symptômes d’une fracture de stress sacrée comprennent le plus souvent des douleurs dorsales et fessières, ainsi que des douleurs liées à des activités telles que la course. Le traitement doit comprendre un repos à la suite d’activités qui provoquent des douleurs. En général, avec une période de repos, les symptômes disparaissent. La reprise progressive des activités est importante pour prévenir une récidive.
Insuffisance
Les fractures d’insuffisance sacrée surviennent chez les patients âgés atteints d’ostéoporose. Ces lésions peuvent résulter d’une chute ou n’être dues à aucune blessure particulière. Les patients se plaignent généralement de symptômes de douleurs lombaires et fessières.
Les fractures d’insuffisance sacrée peuvent ne pas être visibles sur les radiographies ordinaires, mais elles apparaissent généralement sur les IRM ou les scanners du bassin. Le traitement d’une fracture d’insuffisance sacrée est généralement un soulagement symptomatique par le repos et l’utilisation d’appareils ambulatoires tels qu’un déambulateur ou une canne.
Sources des articles (certains en anglais)
- Beckmann N, Cai C. Caractéristiques CT des fractures sacrées traumatiques en association avec les blessures de l’anneau pelvien : corrélation à l’aide du système de classification de Young-Burgess. Emerg Radiol. 2017;24(3):255-262. doi:10.1007/s10140-016-1476-0
- Rodrigues-pinto R, Kurd MF, Schroeder GD, et al. Sacral Fractures and Associated Injuries. Global Spine J. 2017;7(7):609-616. doi:10.1177/2192568217701097
- Kahanov L, Eberman LE, Games KE, Wasik M. Diagnostic, traitement et réhabilitation des fractures de stress du membre inférieur chez les coureurs. Open Access J Sports Med. 2015;6:87-95. doi:10.2147/OAJSM.S39512
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Lectures complémentaires
- Mehta S, Auerbach JD, Né CT, Chin KR.« Fractures sacrées » J Am Acad Orthop Surg. 2006 Nov;14(12):656-65.