Le phosphore est un minéral essentiel que l’on trouve dans toutes les cellules du corps humain. Il est le deuxième minéral le plus abondant après le calcium, représentant environ 1 % de votre poids total. Le phosphore est l’un des 16 minéraux essentiels. Ce sont des minéraux dont le corps a besoin pour fonctionner normalement.
Bien que la principale fonction du phosphore soit de construire et d’entretenir les os et les dents, il joue également un rôle majeur dans la formation de l’ADN et de l’ARN (les éléments constitutifs génétiques du corps). Ce faisant, il contribue à garantir que les cellules et les tissus sont correctement entretenus, réparés et remplacés au fur et à mesure qu’ils vieillissent.
Le phosphore joue également un rôle clé dans le métabolisme (la conversion des calories et de l’oxygène en énergie), la contraction des muscles, le rythme cardiaque et la transmission des signaux nerveux. Le phosphore est également considéré comme un macrominéral (au même titre que le calcium, le sodium, le magnésium, le potassium, le chlorure et le soufre) dans la mesure où il est plus nécessaire que les oligo-éléments comme le fer et le zinc.
Une carence en phosphore s’accompagne généralement d’une hypophosphatémie
, c’est-à-dire d’un faible taux de phosphate dans le sang, qui peut affecter tous les systèmes organiques du corps et peut entraîner une faiblesse musculaire, des douleurs osseuses, des fractures, des convulsions et une insuffisance respiratoire. Contrairement à certains micronutriments, le corps ne peut pas produire de phosphore par lui-même. Il faut l’obtenir à partir de la nourriture et, si nécessaire, d’un complément alimentaire (le phosphate est la forme pharmaceutique du phosphore). Les meilleures sources alimentaires de phosphore sont la viande, les produits laitiers, les poissons gras et les graines.
Compléments alimentaires
Prestations de santé
Un supplément de phosphate est généralement utilisé pour prévenir une carence en phosphore, une condition considérée comme rare aux États-Unis en dehors de certains groupes à haut risque. Selon une étude
de la faculté de médecine de Harvard, la carence en phosphore est la plus fréquente chez :
- les personnes souffrant de maladies pulmonaires obstructives chroniques (21,5 %)
- les alcooliques chroniques (jusqu’à 30,4 %)
- les personnes en unité de soins intensifs (jusqu’à 33,9 %)
- les personnes impliquées dans un traumatisme majeur, comme une brûlure grave (75 %)
- les personnes atteintes de septicémie (jusqu’à 80 %)
Une faible teneur en phosphore peut également affecter les personnes atteintes de certaines maladies ou affections, notamment la maladie de Cushing, l’hypothyroïdie, la parathyroïdie, la carence en vitamine D et la malnutrition. L’hypophosphatémie peut également être causée par la surconsommation de diurétiques (pilules pour l’eau) ou de médicaments réduisant les phosphates utilisés lors de la dialyse des reins.
Au-delà de la prévention ou du traitement de la carence en phosphore, un supplément de phosphate peut offrir des avantages spécifiques pour la santé, en particulier chez les personnes âgées et les personnes sujettes aux infections des voies urinaires (UTI). On pense également qu’il améliore les performances sportives et la force, bien qu’il y ait peu de preuves cliniques à l’appui de cette affirmation.
Ostéoporose
Environ 85 % du phosphore présent dans le corps humain est stocké dans les os. Le reste circule librement dans la circulation sanguine pour faciliter d’autres fonctions biologiques.
Le phosphore travaille avec le calcium pour aider à la construction d’os et de dents sains. Ces minéraux sont transformés dans l’organisme en sels de phosphate de calcium qui raidissent et renforcent les os.
Le phosphore régule également la quantité de calcium présente dans l’organisme et celle qui est excrétée dans l’urine. Cela permet d’éviter que l’excès de calcium ne se dépose dans les vaisseaux sanguins, ce qui peut augmenter le risque d’athérosclérose
(durcissement des artères).
Dans le passé, on craignait qu’une consommation excessive de phosphate ne perturbe cet équilibre, ce qui aurait pour effet d’extraire le calcium des os et d’augmenter le risque d’ostéoporose (perte de minéraux osseux). Une étude publiée en 2015 dans le Journal de la nutrition
a prouvé que ce n’était pas le cas.
De plus, l’augmentation de l’apport en phosphate n’était pas associée à une toxicité. Tout excès de phosphate dans le sang est excrété dans l’urine ou les selles.
Infections des voies urinaires
Des suppléments de phosphate sont parfois utilisés pour rendre l’urine plus acide. On a longtemps supposé que cela pouvait aider à traiter certaines infections urinaires ou à prévenir la formation de calculs rénaux. Des études récentes suggèrent cependant que ce n’est peut-être pas le cas.
Selon une étude publiée en 2015 dans le Journal of Biochemical Chemistry
, l’urine ayant un pH élevé (c’est-à-dire moins acide) exerce des effets antimicrobiens plus importants que l’urine ayant un pH faible et une acidité élevée.
Cependant, les infections urinaires sont plus fréquentes chez les femmes souffrant d’hypercalcémie
(calcium anormalement élevé) car l’augmentation du calcium urinaire a favorisé la croissance bactérienne. Les suppléments de phosphate peuvent aider à inverser ce risque en se liant au calcium en circulation libre et en l’éliminant dans les selles.
De même, les calculs rénaux composés de phosphate de calcium ont tendance à se développer lorsque le pH de l’urine est supérieur à 7,2 (ce qui signifie qu’elle est alcaline). En abaissant le pH (et en augmentant l’acidité), le phosphate peut prévenir l’apparition de calculs rénaux chez les personnes à haut risque.
Mais ce n’est pas le cas pour tous les calculs. Les calculs rénaux composés d’oxalate de calcium se développent lorsque le pH de l’urine est inférieur à 6,0 (ce qui signifie qu’elle est acide). Augmenter l’acidité avec du phosphate peut seulement favoriser, plutôt qu’inhiber, leur croissance.
Effets secondaires possibles
Les suppléments de phosphate sont considérés comme sûrs s’ils sont pris selon les prescriptions. De fortes doses peuvent provoquer des maux de tête, des nausées, des vertiges, des diarrhées et des vomissements.
Les allergies au phosphate sont rares, mais il est tout de même important d’appeler votre médecin ou de demander des soins d’urgence si vous présentez une éruption cutanée, de l’urticaire, un essoufflement, un rythme cardiaque rapide ou un gonflement du visage, de la gorge ou de la langue après avoir pris un supplément de phosphate. Il peut s’agir de signes d’une réaction du corps entier, potentiellement mortelle, connue sous le nom d’anaphylaxie
.
L’apport excessif de phosphate peut interférer avec la capacité de l’organisme à utiliser le fer, le calcium, le magnésium et le zinc. C’est pourquoi le phosphate est rarement pris seul, mais plutôt dans le cadre d’un complément multivitaminé/minéral.
Contre-indications
Les personnes souffrant d’une maladie rénale chronique peuvent avoir besoin d’éviter les suppléments de phosphate. Comme les reins sont moins capables d’éliminer le phosphate de l’organisme, le minéral peut s’accumuler et entraîner une hyperphosphatémie (taux de phosphore
excessivement élevé). Les symptômes peuvent comprendre des éruptions cutanées, des démangeaisons, des crampes musculaires, des spasmes, des douleurs osseuses ou articulaires, ou des engourdissements et des picotements autour de la bouche.
L’excès de phosphore peut également affecter l’acidité de l’urine et entraîner le délogement d’un calcul rénal non diagnostiqué auparavant.
En dehors d’un dysfonctionnement rénal grave, l’hyperphosphatémie est extrêmement rare. Elle est davantage associée à l’incapacité d’éliminer le phosphore de l’organisme qu’à l’utilisation de suppléments de phosphate.
Interactions médicamenteuses
Le phosphate peut interagir avec certains médicaments pharmaceutiques et en vente libre. Certains médicaments peuvent entraîner une diminution du taux de phosphore dans le sang, notamment :
- lesinhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA ) comme Lotensin (bénazépril), Capoten (captopril) ou Vasotec (énalapril)
- lesantiacides contenant de l’aluminium, du calcium ou du magnésium
- lesanticonvulsivants comme le phénobarbital ou le tégrétol (carbamazépine)
- lesmédicaments hypocholestérolémiants comme le Questran (cholestyramine) ou le Colestid (colestipol)
- lesdiurétiques comme l’Hydrodiuril (hydrochlorothiazide) ou le Lasix (furosémide)
- insuline
D’autres médicaments peuvent entraîner une augmentation excessive des niveaux de phosphore, notamment :
- lescorticostéroïdes comme la prednisone ou le Medrol (méthylprednisolone)
- les compléments de potassium
- lesdiurétiques d’épargne potassique comme l’Aldactone (spironolactone) et le Dyrenium (triamtérène)
Si vous êtes traité avec l’un de ces médicaments, vous ne devez pas prendre de suppléments de phosphate sans en parler d’abord avec votre médecin. Dans certains cas, le fait de séparer les doses de médicaments de deux à quatre heures aidera à surmonter l’interaction. Dans d’autres cas, un ajustement de la dose ou une substitution de médicament peut être nécessaire.
Dosage et préparation
Les compléments en phosphate sont disponibles sous forme de comprimés ou de gélules sous différentes marques. Le phosphate est également inclus dans de nombreux compléments multivitaminés/minéraux ainsi que dans des compléments co-formulés conçus spécifiquement pour la santé des os. Les doses tendent à varier de 50 milligrammes (mg) à 100 mg.
Selon le Food Nutrition Board de l’Institute of Medicine
, l’apport alimentaire recommandé (AQR) de phosphore de toutes sources varie selon l’âge et le statut de la grossesse, comme suit
- les enfants de zéro à six mois : 100 milligrammes par jour (mg/jour)
- les enfants de sept à douze mois : 275 mg/jour
- les enfants de un à trois ans : 460 mg/jour
- les enfants de quatre à huit ans : 500 mg/jour
- les adolescents et les jeunes de 9 à 18 ans : 1 250 mg/jour
- adultes de plus de 18 ans : 700 mg/jour
- les femmes enceintes ou allaitantes de 18 ans et moins : 1 250 mg/jour
- femmes enceintes ou allaitantes de plus de 18 ans : 700 mg/jour
Les doses dépassant 3 000 à 3 500 mg/jour sont généralement considérées comme excessives et peuvent nuire à l’équilibre des macro et oligo-éléments dans votre sang.
Le phosphate injectable est parfois utilisé pour traiter l’hypophosphatémie sévère. Les injections sont généralement indiquées lorsque le taux de phosphore dans le sang descend en dessous de 0,4 millimole par litre (mmol/L). La fourchette normale est de 0,87 à 1,52 mmol/L.
Les injections de phosphate ne sont administrées que dans un cadre médical sous la direction d’un spécialiste qualifié.
Ce qu’il faut rechercher
Les compléments alimentaires sont largement non réglementés aux États-Unis et ne sont pas soumis aux tests et aux recherches rigoureux que sont les médicaments pharmaceutiques. Par conséquent, leur qualité peut varier, parfois de manière significative.
Pour garantir la qualité et la sécurité, n’achetez que des compléments alimentaires qui ont été volontairement soumis à des tests par un organisme de certification indépendant comme la United States Pharmacopeia (USP), ConsumerLab, de NSF International.
Les suppléments de phosphate sont vulnérables à la chaleur extrême, à l’humidité et aux rayons ultraviolets (UV). Il est toujours préférable de conserver les compléments dans leur contenant original résistant à la lumière, dans une pièce fraîche et sèche. N’utilisez jamais de suppléments périmés ou décolorés ou détériorés, quelle que soit la date limite de consommation.
Autres questions
Ai-je besoin d’un supplément de phosphate ?
La plupart des gens obtiennent tout le phosphore dont ils ont besoin grâce à leur alimentation. À moins que vous ne souffriez d’une maladie nécessitant une supplémentation, comme l’alcoolisme ou la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), vous seriez mieux servi par une alimentation saine et équilibrée, riche en macro et oligo-éléments.
Parmi les aliments particulièrement riches en phosphore, on peut citer
- Graines de potiron ou de courge : 676 mg par portion d’un quart de tasse
- Fromage blanc : 358 mg par portion d’une tasse
- Le tournesol voit : 343 mg par portion d’un quart de tasse
- Sardines en conserve dans l’huile : 363 mg par portion de 2,5 onces
- Fromage à pâte dure : 302 mg par portion de 1,5 onces
- Lait : 272 par portion d’une tasse
- Lentilles (cuites) : 264 mg par portion de 3/4 de tasse
- Saumon en conserve : 247 mg par portion de 2,5 onces
- Yogourt : 247 mg par portion de 3/4 de tasse
- Porc : 221 mg par portion de 2,5 onces
- Tofu : 204 mg par portion de 3/4 de tasse
- Bœuf : 180 mg par portion de 2,5 onces
- Poulet : 163 mg par portion de 2,5 onces
- Oeufs : 157 mg pour deux oeufs
- Thon en conserve dans l’eau : 104 mg par portion de 2,5 onces
Les avantages du phosphate pour la santé
Sources des articles (certains en anglais)
- Brunelli, S. et Goldfarb, S. Hypophosphatémie : Conséquences cliniques et gestion. JASN. 2007;18(7):1999-2003 ; DOI : 10.1681/ASN.2007020143.
- Comité permanent de l’Institute of Medicine (US) sur l’évaluation scientifique des apports nutritionnels de référence. (1997) Apports nutritionnels de référence pour le calcium, le phosphore, le magnésium, la vitamine D et le fluorure. Washington, D.C. : National Academies Press (États-Unis). ISBN-10 : 0-309-06350-7ISBN-10 : 0-309-06403-1
- Lee, A. et Cho, S. Association entre l’apport en phosphore et la santé osseuse dans la population des NHANES. Nutrition J. 2015;14:28. DOI : 10.1186/s12937-015-0017-0.
- Shields-Cutler, R. ; Crowley, J. ; Hung, C. et al. Human Urinary Composition Controls Antibacterial Activity of Siderocalin. J Biol Chem. 2015;290:15949-60. DOI : 10.1074/jbc.M115.645812.
- Trautvetter, U. ; Distcheid, B. ; Jahreis, G. et al. Calcium and Phosphate Metabolism, Blood Lipids and Intestinal Sterols in Human Intervention Studies Using Different Sources of Phosphate as Supplements-Pooled Results and Literature Search. Nutriments. 2018;10(7):936. DOI : 10.3390/nu10070936.