L’intervention chirurgicale visant à retirer l’excès de peau du bas-ventre (c’est-à-dire un pannicule) est appelée panniculectomie. Cette chirurgie d’ablation de la peau est une opération élective qui est effectuée pour soulager les symptômes qui se produisent à partir d’un tablier de peau en surplomb qui peut causer une irritation et interférer avec les activités quotidiennes. Un tel excès de peau est généralement le résultat d’une perte de poids importante.
Qu’est-ce qu’une panniculectomie ?
Une panniculectomie est l’ablation chirurgicale de la peau et de la graisse étirées et en surplomb du bas-ventre (c’est-à-dire du pannus ou tablier).
Le chirurgien fait une incision horizontale au-dessus de la région pubienne entre les hanches et éventuellement une autre incision de l’os du sein à l’os pelvien pour enlever la graisse et le surplus de peau.
L’opération peut être pratiquée en hospitalisation ou en consultation externe. Vous et votre chirurgien planifierez cette opération facultative si vous êtes déterminé à être un bon candidat.
Contre-indications
Vous pourriez ne pas être un bon candidat pour une opération d’ablation de la peau si vous souffrez également d’une autre maladie qui n’est pas bien contrôlée, notamment le diabète, une maladie cardiaque et une maladie pulmonaire. L’obésité peut également augmenter votre risque de complications. Il se peut également que vous ne soyez pas admissible à une opération d’ablation de la peau si vous fumez actuellement.
Les panniculectomies sont souvent pratiquées sur des adultes et, dans certains cas, sur des adolescents à la suite d’une perte de poids par chirurgie bariatrique. Vous devez généralement avoir un poids stable pendant six mois avant de subir une panniculectomie.
Si vous prévoyez de perdre beaucoup de poids, votre médecin vous suggérera probablement de reporter l’opération.
Risques potentiels
Les risques d’une panniculectomie sont notamment les suivants
- Peau relâchée
- Scarring
- Perte de peau
- Lésion nerveuse
- Infection
- Mauvaise cicatrisation des plaies
- Accumulation de fluides
- Mort des tissus
Risques d’une éventuelle intervention chirurgicale
Objectif d’une panniculectomie
L’excès de peau peut être causé par une perte de poids importante due à un pontage gastrique ou à un changement de mode de vie. Il peut également être causé par le vieillissement, une intervention chirurgicale antérieure, une grossesse ou l’hérédité.
Votre médecin peut vous recommander une opération d’ablation de la peau si vous avez un excès de peau et de graisse au niveau du bas-ventre qui dépasse les cuisses, en particulier s’il provoque des plaies et des éruptions et interfère avec les activités quotidiennes comme la marche ou l’hygiène personnelle. Une panniculectomie peut aider à prévenir les irritations et les infections cutanées récurrentes sous le pli de la peau.
La panniculectomie peut être considérée comme une forme de remodelage du corps car elle permet d’amincir la zone abdominale. Mais la chirurgie d’ablation de la peau n’a pour but que d’enlever le surplus de peau et de graisse et n’est pas considérée comme une chirurgie esthétique.
Si votre objectif final n’est vraiment qu’esthétique, vous pouvez envisager d’opter pour une abdominoplastie. Cette chirurgie esthétique, mieux connue sous le nom de plastie abdominale, resserre les muscles abdominaux en plus d’enlever de la graisse.
Éligibilité
Votre médecin vous aidera à déterminer si une panniculectomie est médicalement nécessaire et sûre pour vous. Il peut également ordonner des analyses de laboratoire avant de décider de programmer une opération.
Votre panniculectomie peut être couverte par une assurance si votre état de santé entraîne des problèmes médicaux, tels que des éruptions ou des ulcères qui n’ont pas répondu au traitement, ou si elle interfère avec les activités quotidiennes et peut être corrigée par une intervention chirurgicale. Si votre panniculectomie n’est pas médicalement nécessaire, vous la paierez probablement de votre poche.
Vérifiez à l’avance auprès de votre assureur, le cas échéant, pour savoir ce qui sera et ne sera pas couvert.
Comprendre quand et si l’assurance couvrira la chirurgie plastique
Comment se préparer
Avant l’opération d’ablation de la peau, vous prendrez rendez-vous avec le chirurgien. Vous aurez ainsi l’occasion de poser toutes les questions que vous souhaitez sur l’opération, notamment sur les risques et les résultats habituels. En outre, vous pouvez vous renseigner sur son expérience médicale, notamment sur son expertise et sa formation en matière de chirurgie de panniculectomie.
Vous devez également prendre des dispositions pour que quelqu’un vous ramène à la maison après l’intervention et pour que quelqu’un reste avec vous au moins la première nuit après l’intervention pendant votre convalescence.
Lieu
Votre panniculectomie sera probablement pratiquée dans un hôpital ou dans un établissement de chirurgie ambulatoire agréé.
Comment s’habiller
Portez ou apportez des vêtements amples que vous pouvez facilement changer. Prévoyez de vous changer en chemise d’hôpital pour l’intervention.
Nourriture et boissons
Suivez les instructions de votre chirurgien pour savoir quand arrêter de manger et de boire avant l’opération.
Médicaments
Plusieurs jours avant l’opération d’ablation de la peau, votre médecin peut vous demander d’arrêter de prendre de l’aspirine, de l’Advil (ibuprofène), du Coumadin (warfarine) et tout autre médicament qui pourrait causer des problèmes de saignement. Demandez à votre médecin si vous devez continuer à prendre des médicaments le jour de l’opération.
Que faut-il apporter ?
N’oubliez pas les papiers, votre carte d’assurance maladie et des vêtements de rechange si vous souhaitez porter une tenue séparée à la maison ou si vous passez la nuit. N’oubliez pas de prendre des dispositions pour que quelqu’un vous reconduise chez vous après l’opération.
Changements de mode de vie avant l’opération
Les chirurgiens recommandent souvent d’arrêter de fumer au moins trois à six semaines avant l’opération d’ablation de la peau. Le tabagisme réduit la circulation sanguine et l’oxygène, ce qui peut entraîner la mort des tissus, un retard dans la cicatrisation des plaies, la formation de caillots sanguins et des complications mortelles telles que les accidents vasculaires cérébraux. Pour éviter les complications, demandez à votre chirurgien quels sont vos risques avant de programmer l’opération.
Arrêter de fumer peut améliorer les résultats de la chirurgie
À quoi s’attendre le jour de l’opération
Avant la panniculectomie, une infirmière vérifiera vos signes vitaux et s’informera de vos antécédents médicaux. Vous recevrez une anesthésie générale afin que vous soyez endormi et que vous ne ressentiez aucune douleur.
Pendant l’opération
Une incision sera faite horizontalement dans la zone comprise entre le nombril et le pubis. L’excès de peau et de graisse sera découpé à l’aide d’un scalpel ou d’autres instruments chirurgicaux par l’incision horizontale. Dans certains cas, le chirurgien pratiquera également une incision verticale si vous avez un excès de peau et de tissu dans la dimension transversale.
La peau abdominale supérieure restante est alors tirée vers le bas et l’incision est fermée par des sutures. Des drains, qui sont de fins tubes, peuvent être temporairement insérés sous la peau pour empêcher l’accumulation de fluides.
L’intervention elle-même dure généralement entre trois et cinq heures, selon la quantité de peau et de graisse retirée. Parlez à votre médecin avant l’opération d’ablation de la peau pour confirmer les techniques utilisées.
Après l’opération
Vous serez suivi dans la zone de récupération après la panniculectomie. Lorsque vous vous remettrez de l’anesthésie, on vous demandera peut-être de vous lever et de faire quelques pas. Selon l’ampleur de votre opération, vous pourrez rentrer chez vous le jour où vous serez médicalement stable, ou vous devrez peut-être rester à l’hôpital jusqu’à deux jours.
Votre incision sera recouverte d’un pansement de gaze ou de bandages. Au bout d’un jour ou deux, votre médecin vous fera peut-être porter un vêtement de soutien élastique ou de compression pour aider à soutenir l’abdomen pendant la cicatrisation.
Recouvrement
Les patients ressentiront des douleurs et des gonflements pendant quelques jours après l’intervention. Votre médecin vous donnera des médicaments contre la douleur pour vous aider à gérer votre malaise.
Si vous avez des drains, votre médecin vous donnera des instructions pour les soins, notamment comment noter la quantité de liquide dans les drains et comment les vider.
Évitez toute activité intense pendant les quatre à six semaines qui suivent l’intervention. Vous pourrez probablement reprendre le travail dans les quatre semaines environ.
Votre chirurgien vous indiquera quand vous devrez vous présenter pour un rendez-vous de suivi. L’ablation des tubes de drainage peut être effectuée à ce moment-là.
Guérison
Vous ressentirez probablement des douleurs, des gonflements et des ecchymoses pendant plusieurs jours après l’opération. Il se peut que vous ayez un certain engourdissement et que vous vous sentiez fatigué pendant cette période également.
Pour soulager la pression sur l’abdomen, essayez de garder vos jambes et vos hanches pliées pendant le repos. Votre médecin peut vous recommander d’attendre 48 heures après l’opération avant de prendre une douche. Il peut s’écouler jusqu’à trois mois avant que le gonflement ne diminue et que les plaies ne cicatrisent complètement.
Si vous présentez des complications telles qu’un essoufflement, des douleurs thoraciques, une modification du rythme cardiaque ou une augmentation de la douleur ou du gonflement, contactez immédiatement votre médecin.
Faire face à la reprise
La chirurgie d’extirpation de la peau peut vous aider à vous sentir plus confiant dans votre apparence, mais cela peut prendre un certain temps. Les patients ont des cicatrices importantes pendant plus d’un an après l’opération. Il peut s’écouler jusqu’à deux ans avant que les cicatrices ne s’estompent et que les résultats escomptés ne soient visibles.
Des études montrent que les personnes qui subissent une opération d’ablation de la peau ont généralement un processus d’ajustement mais ont tendance à être satisfaites des résultats.
Une étude a montré que les patients étaient gênés par leurs cicatrices et leur image corporelle pendant la première année suivant l’opération. Cependant, ces mêmes patients ont signalé une amélioration de leur image corporelle après la première année et une diminution de la détresse liée à leurs cicatrices.
Dans une autre étude, les patients ayant subi une opération de remodelage corporel ont été interrogés sur leur forme corporelle et leur silhouette idéale. Leur perception de leur apparence s’est considérablement améliorée avec la chirurgie, même s’ils ont identifié une forme plus fine comme étant idéale. Les résultats ont indiqué qu’ils se sentaient encouragés dans leur apparence et leur capacité à atteindre leurs objectifs.
Posez à votre médecin toutes vos questions sur la panniculectomie, votre temps de récupération et les résultats que vous pouvez attendre. La panniculectomie est une intervention chirurgicale majeure qui peut prendre des semaines ou des mois pour guérir complètement. Toutefois, si vous avez un surplus de peau après une perte de poids, elle peut contribuer à améliorer votre santé et votre qualité de vie.
Sources des articles (dont certains en anglais)
- MedlinePlus. Panniculectomie. Mis à jour le 5 juin 2018.
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