Diagnostic et traitement de la pyurie

La pyurie est un état qui se produit lorsque des globules blancs en excès sont présents dans l’urine.

Urine sample on table in doctor's office

Symptômes de la pyurie

La pyurie indique fréquemment la présence d’une infection urinaire (UTI). La pyurie peut également indiquer une septicémie, une infection bactérienne potentiellement mortelle ou une pneumonie chez les personnes âgées. Il peut y avoir des changements visibles dans l’urine, qui peut sembler trouble ou épaisse ou ressembler à du pus.

Causes

Les infections urinaires sont la cause la plus fréquente de la pyurie. Bien que la plupart des infections urinaires ne soient pas graves, elles sont douloureuses. Environ la moitié des femmes auront au moins une infection urinaire au cours de leur vie. Certaines femmes continueront à avoir des infections urinaires récurrentes.

La cause la plus fréquente des infections urinaires est une bactérie provenant des intestins qui migre vers l’urètre. Les femmes sont plus susceptibles de contracter des infections urinaires parce que leur urètre est plus proche de leur anus que celui des hommes.

Les hommes ont également des urètres plus longs, ce qui rend plus difficile le passage des bactéries vers la vessie. Comme les hommes sont moins susceptibles de contracter des infections urinaires, lorsqu’ils en contractent une, il faut la prendre au sérieux. Les causes des infections chez les hommes peuvent inclure la prostatite, la vidange incomplète de la vessie et les calculs vésicaux ou rénaux.

Pyurie stérile

La pyurie peut être non stérile (causée par une bactérie) ou stérile (non causée par une bactérie spécifique). En plus de la pyurie due à une infection, vous pouvez également avoir de la pyurie-urine stérile qui contient des globules blancs mais qui semble toujours stérile, sans bactéries ni micro-organismes, selon les techniques de culture. La pyurie stérile est généralement causée par des infections sexuellement transmissibles, telles que la gonorrhée, ou par des virus.

Elle peut également être le résultat d’une réaction à des médicaments (comme l’acétaminophène) ou d’autres affections comme la maladie de Kawasaki et la tuberculose génito-urinaire. Les parasites, les calculs rénaux, les tumeurs et les kystes, ainsi que les cystites interstitielles peuvent également entraîner une pyurie stérile.

Diagnostic

Les deux formes de pyurie peuvent être déterminées à partir d’une analyse d’urine. Elle ne peut pas être diagnostiquée à l’aide d’un test urinaire sur une jauge de bureau. L’urine est plutôt envoyée pour une évaluation microscopique. La pyurie est diagnostiquée lorsqu’il y a 10 globules blancs par millimètre cube d’urine centrifugée.

L’analyse de l’urine permet également de détecter toute bactérie qui pourrait être présente. Si votre pyurie n’est pas le résultat d’une infection bactérienne, des tests supplémentaires peuvent être nécessaires pour en déterminer la cause. Votre médecin peut ordonner des analyses sanguines ou des examens d’imagerie pour exclure d’autres affections.

Si vous prenez des médicaments qui peuvent provoquer la pyurie, votre médecin peut vous demander de les arrêter, en excluant la possibilité que vos médicaments en soient la cause.

Traitement

La manière dont le pyuria est traité dépend de la manière dont il a été causé. La plupart des cas sont causés par des infections urinaires, qui sont traitées avec des antibiotiques.

Dans la plupart des cas, le traitement antibiotique soulage les symptômes d’une infection urinaire. Vous devez prendre tous les antibiotiques prescrits, sous peine de voir votre infection urinaire réapparaître. Votre médecin peut vous demander de revenir pour une analyse d’urine de suivi après la fin de votre traitement antibiotique afin de s’assurer que l’infection a complètement disparu.

Prévention

Une bonne hygiène personnelle peut aider à prévenir les infections urinaires. Cela implique de toujours s’essuyer de l’avant vers l’arrière après avoir uriné et déféqué, ainsi que de se laver quotidiennement la peau autour et entre le vagin et le rectum.

Se laver ou prendre une douche avant et après l’activité sexuelle peut également réduire le risque d’infection urinaire.