La chirurgie est un traitement courant du syndrome du canal carpien. La chirurgie peut être pratiquée soit comme une chirurgie ouverte traditionnelle, soit comme une chirurgie endoscopique mini-invasive.
L’opération peut entraîner des complications et, bien que le risque de ces complications soit faible, le patient qui subit une opération du canal carpien doit comprendre ces risques éventuels.
Douleurs d’incision et de pilier
La douleur dans la zone de l’incision est particulièrement fréquente après une chirurgie ouverte traditionnelle, plutôt qu’une libération endoscopique du canal carpien. Il existe deux types de douleurs qui se produisent dans la paume de la main après une opération du canal carpien : les douleurs d’incision et les douleurs de pilier.
La douleur incisionnelle se produit directement à l’endroit de l’incision. La douleur directement au niveau de l’incision n’est généralement présente que pendant des jours ou des semaines après l’opération. La protection de l’incision peut contribuer à atténuer la douleur, et il est important d’éviter de soulever ou de saisir la main pendant plusieurs semaines après l’opération du canal carpien.
La douleur de pilier est la douleur ressentie sur les côtés de l’incision dans les parties les plus épaisses de la paume, appelées éminence thénar et hypothénar. La douleur dans ces régions se situe au niveau des attaches du ligament transversal aux os du carpe (formant le canal carpien).
En outre, les muscles de la paume de la main sont situés à cet endroit. La douleur des piliers est la complication la plus courante et la plus gênante de la chirurgie du canal carpien et peut prendre plusieurs mois à se résorber.
Engourdissement et picotements persistants
Deux raisons expliquent les symptômes persistants d’engourdissement et de picotements après une opération du canal carpien. La première est que le ligament transversal du carpe n’est pas complètement libéré. La deuxième raison est qu’il y a une compression de longue durée sur le nerf médian du canal carpien.
Une libération incomplète du ligament carpien transversal peut entraîner une compression persistante sur le nerf médian, et donc des symptômes persistants. Cette complication est plus fréquente avec la chirurgie endoscopique du canal carpien.
Certaines personnes qui souffrent depuis longtemps du syndrome du canal carpien peuvent présenter un engourdissement et des picotements persistants même après une opération de libération du canal carpien. On pense que cela résulte d’une compression de longue durée et donc d’une atteinte nerveuse plus importante. En fait, certaines personnes présentent des lésions nerveuses si graves que la sensation n’est jamais rétablie à la normale.
Un test nerveux appelé électromyographie (EMG) peut aider à donner une indication de la gravité de la compression nerveuse avant l’intervention chirurgicale.
Infection
L’infection est une complication peu commune, mais elle reste possible après une chirurgie ouverte ou endoscopique du canal carpien. Il est important de suivre attentivement les instructions de votre chirurgien pour vous assurer que vous prenez bien soin de la zone d’incision. Il existe des mesures qu’il ou elle peut prendre pour prévenir la possibilité d’infection.
Il est à noter que si certains chirurgiens peuvent choisir d’utiliser des antibiotiques, ceux-ci ne sont pas systématiquement nécessaires pour l’opération du canal carpien. En cas d’infection, les antibiotiques peuvent être un traitement efficace et parfois une intervention chirurgicale supplémentaire est nécessaire pour nettoyer l’infection de la plaie chirurgicale.
Lésion nerveuse
Les lésions du nerf médian, ou de ses branches, sont peu fréquentes lors d’une opération du canal carpien, mais elles constituent certainement un risque. Le risque de lésion nerveuse est légèrement plus élevé dans le cas d’une chirurgie endoscopique du canal carpien.
La lésion typique se produit sur une petite branche du nerf qui contrôle soit les muscles du pouce (la branche motrice), soit la sensation à la paume de la main (la branche cutanée palmaire).
Syndrome récurrent du canal carpien
Il est possible d’avoir des symptômes récurrents après une opération du canal carpien. La probabilité de cette complication est estimée à environ 10 à 15 %.
Malheureusement, même si ce problème est traité par une autre intervention chirurgicale, les résultats d’une deuxième chirurgie ont tendance à ne pas être aussi favorables que les résultats de la première.
La chirurgie du canal carpien est très sûre et très efficace pour le traitement du syndrome du canal carpien. Toutefois, comme pour tout traitement invasif, il existe des risques liés à la chirurgie. Même si ces risques sont faibles, les patients doivent comprendre les complications possibles de ce traitement.
Sources des articles
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