En savoir plus sur l'indice de désaturation en oxygène (ODI) pendant le sommeil

Si vous avez fait l’objet d’une étude de sommeil pour évaluer l’apnée obstructive du sommeil, vous avez sans doute des questions sur la terminologie utilisée dans le rapport décrivant les résultats des tests. Une mesure possible, appelée indice de désaturation en oxygène (ODI), peut être particulièrement déroutante. Qu’est-ce que l’indice de désaturation en oxygène ?

Découvrez comment cette mesure peut être utile pour identifier les apnées du sommeil plus graves qui peuvent être associées à une baisse du niveau d’oxygène et à d’autres conséquences sanitaires à long terme telles que les maladies cardiaques et la démence.

Qu’est-ce que l’indice de désaturation en oxygène (ODI) ?

L’indice de désaturation en oxygène (ODI) est le nombre de fois par heure de sommeil où le niveau d’oxygène du sang baisse d’un certain degré par rapport à la valeur de référence. L’ODI est généralement mesuré dans le cadre d’études standard sur le sommeil, comme un polysomnogramme diagnostique, un test d’apnée du sommeil à domicile, ou avec une oxymétrie de nuit. Il peut être moins précis si les stades du sommeil ne sont pas mesurés avec le test, car l’indice peut être calculé en moyenne sur la durée totale d’enregistrement, qui peut inclure le temps passé éveillé.

Le degré de changement par rapport à la ligne de base peut être mesuré de deux manières différentes. Les critères utilisés pour déterminer l’indice peuvent varier en fonction des règles de notation utilisées. Selon les directives de l’American Academy of Sleep Medicine, tout événement respiratoire survenant pendant le sommeil et entraînant une baisse de 3 % du taux d’oxygène sanguin est pris en compte dans le total. Par exemple, un changement de 95 % à 92 % est un événement qui est compté dans le total de l’indice. Cependant, l’assurance maladie et certaines autres assurances continuent de se baser sur des règles de notation plus anciennes et exigent un changement de 4 % pour qu’un événement soit pris en compte dans l’indice.

Ces baisses du niveau d’oxygène sont appelées désaturations.

Lorsque la respiration est perturbée pendant le sommeil, comme cela peut se produire dans l’apnée obstructive du sommeil, les niveaux d’oxygène du sang peuvent chuter de façon répétée. Ces chutes sont généralement associées à des effondrements des voies aériennes supérieures, des événements appelés soit apnée, soit hypopnée. (Une hypopnée représente un effondrement partiel des voies aériennes).

Les gouttes d’oxygène sont moins fréquentes en cas de ronflement ou de syndrome de résistance des voies aériennes supérieures (UARS), deux affections dans lesquelles la respiration est perturbée, mais à un degré moindre. Une fragmentation du sommeil peut en résulter sans les désaturations associées.

Il est important de comprendre que l’IDO diffère d’une autre mesure appelée indice d’apnée-hypopnée (IAH). L’AHI inclut également les événements qui peuvent provoquer des réveils ou des réveils du sommeil sans affecter les niveaux d’oxygène. L’IDO ne reflète pas non plus le niveau minimum absolu d’oxygène dans le sang mesuré, que l’on peut appeler la saturation minimale en oxygène ou le nadir d’oxygène de l’étude.

Si les niveaux d’oxygène sont suffisamment bas (souvent moins de 88 % est le seuil) et se maintiennent pendant plus de 5 minutes, une hypoxémie peut être diagnostiquée.

Quelles sont les causes de l’aggravation de l’ODI ?

L’ODI peut être aggravé chez les personnes souffrant d’une maladie pulmonaire sous-jacente, y compris la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), et d’une insuffisance cardiaque congestive. En raison de la diminution des réserves, l’effondrement des voies aériennes supérieures peut entraîner une baisse plus rapide du taux d’oxygène dans le sang. Cela peut également être associé à une augmentation du taux de dioxyde de carbone, comme dans le cas du syndrome d’hypoventilation lié à l’obésité.

Conséquences sur la santé

On pense qu’une augmentation de l’ODI peut entraîner une augmentation du stress oxydatif et des radicaux libres dans l’organisme qui peuvent prédisposer les gens à des risques cardiovasculaires à long terme, notamment l’hypertension (pression artérielle), les crises cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux, les arythmies comme la fibrillation auriculaire et les pertes de mémoire associées à la démence. Les éclats de cortisol associés peuvent entraîner une résistance à l’insuline et aggraver le risque et la gravité du diabète. Ces conséquences sont un domaine actif de la recherche sur le sommeil.

Heureusement, un traitement efficace de l’apnée obstructive du sommeil par pression positive continue des voies respiratoires (CPAP) peut normaliser la respiration et réduire les risques à long terme associés à l’apnée du sommeil non traitée. Dans le cadre de l’examen des résultats de votre étude sur le sommeil, discutez avec votre médecin du sommeil certifié par le conseil d’administration des meilleurs traitements pour votre état. La résolution des troubles respiratoires du sommeil peut être bénéfique à la fois pour la qualité du sommeil et pour la santé à long terme.

Sources des articles (certains en anglais)