Est-il acceptable de boire de l'alcool pendant un traitement au Lipitor ?

Peut-on boire de l’alcool avec du Lipitor ou d’autres médicaments à base de statines ? Si une notice d’emballage fait référence à une consommation « modérée » d’alcool, qu’est-ce que cela signifie ? Quel est l’effet des statines sur le foie ? Sous l’angle opposé, que savons-nous de l’effet des statines sur les maladies du foie ?

Avantages des médicaments à base de statines comme Lipitor (Atorvastatine)

Les statines ont de nombreux effets sur la santé. Elles ont fait une grande différence en ce qui concerne les maladies cardiaques. Elles stabilisent et réduisent la taille des plaques des artères coronaires qui peuvent provoquer des crises cardiaques, la principale cause de décès aux États-Unis avant le cancer. La question de savoir si vous devez combiner ces drogues avec l’alcool mérite donc une réponse prudente.

L’avertissement sur l’alcool avec Lipitor (Statines)

Selon la notice officielle de Lipitor (atorvastatine), approuvée par la Food and Drug Administration (FDA) américaine, Lipitor « doit être utilisé avec prudence chez les patients qui consomment des quantités importantes d’alcool et/ou qui ont des antécédents de maladie du foie ». Malheureusement, il n’existe pas de définition « officielle » de ce que signifie une quantité substantielle d’alcool.

Pour comprendre pourquoi toute quantité d’alcool pourrait être un problème avec Lipitor ou toute autre

statine, examinons comment ces médicaments peuvent affecter le foie, et comment l’alcool pourrait augmenter cet effet.

L’effet des statines sur le foie

Il n’est pas rare que des tests hépatiques anormaux soient effectués lors de la prise de statines, mais il est important de comprendre ce qui se cache derrière tout cela. Il existe plusieurs façons d’expliquer comment les statines affectent le foie. Examinons donc les modifications des tests hépatiques seuls (absence de symptômes), les maladies hépatiques cliniques (symptômes) liées à la prise de statines, les maladies hépatiques graves, ainsi que la façon dont les statines peuvent en fait réduire la mortalité chez certaines personnes qui ont déjà une maladie du foie.

Enzymes et statines hépatiques telles que Lipitor

Il est actuellement recommandé de procéder à des tests de la fonction hépatique avant de commencer un traitement par des statines et de ne les répéter que s’il existe une raison clinique de le faire.

Des études ont montré que certaines personnes qui utilisent Lipitor présentent une élévation des enzymes hépatiques aspartate aminotransférase (AST) et alanine aminotransférase (ALT). Une augmentation (jusqu’à trois fois la normale) de ces valeurs se produit chez environ 3 % des personnes. Ce que nous avons appris au fil du temps, cependant, c’est que la plupart du temps, ces élévations ne sont que temporaires et ne sont généralement pas dangereuses.

Étant donné qu’une consommation modérée à élevée d’alcool peut également augmenter les tests de la fonction hépatique, la combinaison d’une forte consommation d’alcool et de statines augmentera les chances d’une anomalie.

Tests de la fonction hépatique

Lésions hépatiques et statines

Une lésion hépatique cliniquement apparente – suffisamment pour provoquer des symptômes plutôt que de simples tests anormaux de la fonction hépatique – est très rare avec les statines, contrairement aux élévations des seules enzymes hépatiques que nous venons de constater.

Il est certain qu’une lésion hépatique grave est possible. Il existe au moins 50 cas de lésions hépatiques chez des personnes prenant des statines qui ont entraîné la mort ou la nécessité d’une transplantation de foie. Toutefois, au vu de ces chiffres, il est important de noter que pendant cette période, le Lipitor a été le médicament le plus prescrit au monde. (En comparaison, on pense qu’au moins 15 000 personnes meurent chaque année d’une hémorragie gastro-intestinale due à l’Advil). La lésion hépatique grave est possible avec les statines, mais c’est assez rare.

Lorsque l’on parle de l’effet de l’alcool sur les maladies du foie liées aux statines, il est important de noter que les lésions hépatiques graves ne sont généralement pas dues à l’effet cumulatif de la lésion. Au contraire, la maladie du foie provoquée par un médicament est généralement une maladie auto-immune, dans laquelle le médicament incite le corps de certaines personnes à fabriquer des anticorps qui attaquent leur propre tissu hépatique. Cette réaction est considérée comme « idiosyncrasique », c’est-à-dire qu’elle est mal comprise et imprévisible.

L’autre côté de l’équation – Les statines peuvent être utiles pour les maladies du foie

Il peut être quelque peu rassurant d’entendre que, malgré la recommandation de surveiller les tests hépatiques et le risque peu fréquent de lésions hépatiques graves, les statines peuvent être utiles pour certaines personnes souffrant d’une maladie du foie.

La conclusion d’une étude de 2017

était que les statines utilisées pour les personnes atteintes de cirrhose pourraient en fait réduire l’insuffisance hépatique et les complications de l’insuffisance hépatique telles que l’hypertension portale. Les statines sont actuellement évaluées pour leur capacité à réduire l’aggravation de la maladie du foie chez les personnes souffrant d’une maladie hépatique grasse non alcoolique.

En outre, les personnes souffrant d’une maladie du foie due à une infection chronique par l’hépatite C pourraient mieux répondre aux médicaments (interféron) lorsqu’on leur donne des statines. (Il est à noter que l’alcool aggrave l’hépatite C).

Pourquoi la consommation d’alcool pourrait-elle poser un problème avec Lipitor ?

Tout cela dit, l’excès d’alcool peut poser un problème aux gens lorsqu’il est combiné avec Lipitor. L’augmentation des tests de la fonction hépatique n’est pas le seul effet secondaire possible. Les problèmes musculaires liés aux statines ne sont pas rares, et l’alcool peut également entraîner des dommages. L’alcool peut également interférer avec le métabolisme de nombreuses drogues, telles que celles qui peuvent être utilisées avec Lipitor pour les maladies cardiaques.

Cependant, la principale préoccupation des personnes qui prennent du Lipitor est probablement la multitude d’autres problèmes que l’on trouve avec l’alcool seul. Le Lipitor et d’autres statines peuvent réduire votre risque de maladie cardiaque, mais l’alcool, par des causes telles que la cardiomyopathie alcoolique et bien d’autres encore, peut aggraver votre risque. Bien sûr, l’alcool contient beaucoup de calories, ce qui augmente également le risque de maladie cardiaque.

Conclusion sur les statines et l’alcool

Ce que la plupart des gens veulent vraiment savoir, c’est : « Puis-je prendre une bière ou deux ou un verre de vin pendant que je prends des statines ? Il est probable que l’ajout d’alcool aux statines n’a globalement que peu d’effet lorsqu’il est consommé avec modération.

La vraie question se résume à : « Avez-vous un problème avec l’alcool ? Pour ceux qui consomment de grandes quantités d’alcool (plus de deux verres par jour pour un homme ou plus d’un verre par jour pour une femme), il y a probablement beaucoup plus de raisons de s’inquiéter que des effets sur votre foie de la combinaison de statines et d’alcool.

Les Centres américains de contrôle et de prévention des maladies (CDC) définissent la consommation modérée d’alcool comme étant une consommation d’alcool par jour pour les femmes et deux pour les hommes. En ce qui concerne le vin, un verre équivaut à cinq onces. Cependant, les chercheurs qui étudient les effets bénéfiques de l’alcool sur la prévention des maladies cardiaques définissent la consommation modérée d’alcool comme un maximum de deux verres par jour pour les femmes et de quatre verres par jour pour les hommes.

Préoccupations liées à l’alcool

Si des membres de votre famille ou des amis vous ont fait part de leurs inquiétudes concernant votre consommation d’alcool, il est important de jeter un regard honnête sur votre consommation. Si vous buvez, prenez un moment pour essayer un quiz pour voir si vous avez un problème de consommation d’alcool.

Quiz de dépistage des problèmes d’alcool

Parlez à votre médecin de votre consommation d’alcool

Si vous consommez de l’alcool, vous devez en informer votre médecin. De nombreuses personnes sous-estiment leur consommation, mais être honnête avec votre médecin les aidera en fin de compte à prendre soin de vous le mieux possible. Votre médecin connaît vos antécédents médicaux et votre état de santé actuel et devrait être en mesure de vous conseiller sur votre consommation d’alcool.

Prenez le temps de vous renseigner sur les possibilités de traitement de l’alcoolisme, que vous soyez inquiet pour vous-même ou pour un ami ou un membre de votre famille. Heureusement, vous n’aurez pas besoin d’aller très loin pour entendre de belles histoires de réussite de la part de personnes qui ont retrouvé une nouvelle vie après avoir arrêté de fumer.

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