La paranoïa et les délires peuvent parfois se développer chez les personnes qui vivent avec la maladie d’Alzheimer ou d’autres types de démence. Une meilleure compréhension de ces comportements et de ces sentiments peut vous aider à mieux faire face à ces difficultés et à y répondre.
Qu’est-ce que la paranoïa ?
La paranoïa est une crainte ou une inquiétude irréaliste que le mal soit imminent ou que d’autres personnes soient à vos trousses. Une personne paranoïaque n’accepte généralement pas d’autres explications et peut vous blâmer si vous essayez d’utiliser la logique pour dissiper ses craintes.
Certaines personnes sont paranoïaques si elles souffrent d’un trouble psychiatrique comme la schizophrénie. D’autres la développent en relation avec différentes affections médicales, notamment la maladie d’Alzheimer, d’autres types de démence ou le délire.
Qu’est-ce qu’une illusion ?
Les illusions sont des fausses croyances fixes (pas facilement modifiables). La démence entraîne souvent des délires paranoïaques, où l’on peut croire que quelqu’un empoisonne la nourriture ou vole de l’argent. D’autres types d’illusions sont moins fréquents dans la démence, comme les illusions de grandeur, où l’on croit à tort que l’on a un pouvoir supplémentaire ou une position plus élevée dans la société ou dans le monde.
Exemple
La maladie d’Alzheimer peut changer la façon dont les autres sont perçus. Par exemple, vous avez peut-être toujours eu une bonne relation avec votre père et vous essayez de l’aider avec ses finances. Au lieu d’être reconnaissant pour votre aide, votre père, qui est atteint d’Alzheimer, pourrait vous accuser d’essayer de prendre son argent ou de lui « tirer dessus ». Ou bien, peut-être que votre pensionnaire préféré en maison de retraite vous accuse soudainement d’avoir empoisonné ses médicaments et refuse de prendre ses pilules.
Délires courants dans la démence
- Le conjoint ou le partenaire est infidèle
- Quelqu’un d’autre vit dans sa maison
- Leurs biens ou leur argent sont volés
- D’autres sont à leur recherche
- La nourriture ou les médicaments sont empoisonnés
Prévalence des délires dans la maladie d’Alzheimer
Environ 30 à 40 % des personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer développeront des délires à un moment donné, la plupart étant des délires paranoïaques. L’incidence peut être accrue chez les personnes qui ont des antécédents d’abus ou de traumatisme.
Les délires semblent être plus fréquents dans la démence vasculaire ainsi que dans la démence liée à la maladie de Parkinson et la démence à corps de Lewy. Jusqu’à 70 % des personnes atteintes de démence à corps de Lewy (qui comprend à la fois la démence de Parkinson et la démence à corps de Lewy) souffrent de délires ou d’hallucinations.
La paranoïa ou les délires pourraient-ils être un signe de délire ?
Si la paranoïa ou les délires sont un nouveau comportement de votre proche ou d’une personne dont vous vous occupez, envisagez la possibilité qu’elle soit en proie au délire. Le délire est un changement soudain de pensée et d’orientation, généralement assez réversible, provoqué par un état physique tel qu’une infection, une opération ou une autre maladie.
Comment réduire la probabilité d’un délire paranoïaque ?
Faites attention aux émissions de télévision qui passent en arrière-plan. Pour vous, il peut s’agir d’un simple bruit de fond, mais pour une personne confuse, les émissions violentes ou qui suscitent la peur peuvent déclencher la peur et la paranoïa chez cette personne. Pour la personne atteinte de la maladie d’Alzheimer, la frontière entre la réalité et le fantasme peut facilement s’estomper.
Assurez-vous que votre proche reçoit les bonnes doses de médicaments. Trop ou trop peu de médicaments peuvent affecter la stabilité mentale et émotionnelle de la personne.
Si vous prodiguez des soins à une personne en établissement, essayez de maintenir une routine aussi constante que possible. Un rythme régulier de la journée et des soignants familiers et constants contribuent à réduire l’anxiété et le stress des personnes.
Comment réagir au comportement paranoïaque et délirant dans la maladie d’Alzheimer
- Fournir des garanties
- Restez calme
- Expliquer les procédures avant de les exécuter
- Évitez de rire ou de chuchoter près de la personne
- Ne pas être d’accord avec la personne qui dit que vous avez fait quelque chose que vous n’avez pas fait
- Utiliser un journal des comportements (une façon de suivre les comportements) pour identifier les déclencheurs et les moments de la journée où ils se produisent
- Ne discutez pas
- Utiliser la distraction
- Entrez dans leur monde et mettez-vous à leur place
- Aidez-les à rechercher des objets qu’ils pensent avoir été volés ou disparus
- ont des doubles de ce qu’ils perdent et pensent avoir été volés
Vous devrez peut-être aussi envisager la possibilité que leurs craintes soient fondées, à savoir que quelqu’un profite réellement d’elles. Les personnes âgées peuvent être vulnérables à différents types d’abus, notamment financiers et physiques. La plupart des délires dans la démence sont en réalité des illusions, mais une saine conscience (et non une suspicion constante) des autres est la meilleure partie de la sagesse.
Sources des articles (certains en anglais)
- Murray PS, Kumar S, Demichele-sweet MA, Sweet RA. Psychose dans la maladie d’Alzheimer. Biol Psychiatrie. 2014;75(7):542-52. doi:10.1016/j.biopsych.2013.08.020
- Raihani NJ, Bell V. Une perspective évolutive sur la paranoïa. Nat Hum Behav. 2019;3(2):114-121. doi:10.1038/s41562-018-0495-0
- Cai L, Huang J. Schizophrénie et risque de démence : une étude de méta-analyse. Neuropsychiatr Dis Treat. 2018;14:2047-2055. doi:10.2147/NDT.S172933
- Kiran C, Chaudhury S. Comprendre les illusions. Ind Psychiatry J. 2009;18(1):3-18. doi:10.4103/0972-6748.57851
- Targum SD. Traitement des symptômes psychotiques chez les patients âgés. Prim Care Companion J Clin Psychiatry. 2001;3(4):156-163. doi:10.4088/pcc.v03n0402
- Capouch SD, Farlow MR, Brosch JR. A Review of Dementia with Lewy Bodies’ Impact, Diagnostic Criteria and Treatment. Neurol Ther. 2018;7(2):249-263. doi:10.1007/s40120-018-0104-1
- Brendel RW, Stern TA. Symptômes psychotiques chez les personnes âgées. Prim Care Companion J Clin Psychiatry. 2005;7(5):238-41. doi:10.4088/pcc.v07n0506
Lectures complémentaires
- DementiaGuide. Délires et paranoïa. http://www.dementiaguide.com/symptomlibrary/behavior/delusionsparanoia/doctorsdiary/
- Aperçu de la stratégie de gestion de la démence dans la région de Loddon Mallee. Hallucinations, délires et paranoïa. http://www.dementiamanagementstrategy.com/Pages/ABC_of_behaviour_management/Management_strategies/Hallucinations__delusions_and_paranoia.aspx
- Millikin, C. Moments de pure terreur : Quand les personnes atteintes de démence agissent sur des croyances délirantes. >http://www.powershow.com/view/da6f7-ZDcwY/Moments_of_Sheer_Terror_When_People_with_Dementia_Act_on_Delusional_Beliefs_powerpoint_ppt_presentation