Folliculite des spas : Vue d'ensemble et plus

La folliculite des spas, ou « éruption cutanée des spas », est une infection bactérienne de la peau qui apparaît entre quelques heures et quelques jours après l’utilisation d’un spa ou d’une piscine mal entretenus. La bactérie Pseudomonas aeruginosa (P. aeruginosa) infecte les follicules pileux, en particulier à l’endroit où les maillots de bain rencontrent la peau. Cette affection est également appelée folliculite à Pseudomonas

Le traitement de la folliculite des spas va des remèdes à domicile ou en vente libre aux médicaments sur ordonnance pour les cas graves, mais des précautions de bon sens peuvent prévenir l’infection.

Symptômes de la folliculite des spas

Une éruption de folliculite dans un spa est accompagnée de démangeaisons, de bosses et de rougeurs. Elle ressemble à l’acné, mais l’éruption apparaît beaucoup plus rapidement.

Lorsqu’elle apparaît pour la première fois, la folliculite des spas provoque une profusion de petites bosses granuleuses appelées papules. Ces papules sont d’un rouge vif à foncé.

À mesure que l’éruption progresse, les bosses deviennent des nodules plus gros et plus tendres qui peuvent atteindre trois centimètres de diamètre. Les papules ont des pustules centrales et des cloques remplies de pus peuvent également se former autour des follicules pileux.

Les mamelons des hommes et des femmes peuvent être infectés et devenir gonflés et sensibles.

C’est rare, mais certaines personnes atteintes de folliculite de jacuzzi se sentent également mal en général et peuvent développer d’autres symptômes tels que :

Fièvre
Fatigue
Maux de tête
Mal de gorge
Nausées
Ganglions lymphatiques gonflés

Causes

La folliculite des spas est causée par la bactérie Pseudomonas aeruginosa(P. aeruginosa), qui infecte la partie supérieure des follicules pileux. C’est le même microbe responsable de l’otite externe

, ou oreille du nageur.

Ces bactéries se développent dans les eaux chaudes, en particulier dans les eaux de loisirs mal entretenues. Plus vous plongez longtemps dans une eau contaminée par des Pseudomonas,

plus vous risquez de développer une folliculite dans les spas.
L’eau peut sembler claire et propre tout en abritant la bactérie Pseudomonas.

Comme son nom l’indique, la folliculite des spas est le plus souvent contractée dans des spas dont le chlore ou le pH ne sont pas correctement maintenus. Cependant, il existe d’autres sources potentielles :

Bains à remous et piscines de physiothérapie
Piscines, en particulier celles utilisées par un grand nombre de personnes
Lacs, rivières ou ruisseaux chauds
Glissades d’eau
Jouets de piscine gonflable contaminés
Éponges de bain

Elle peut également résulter du port d’un maillot de bain mouillé qui n’a pas été lavé et séché à fond avant d’être porté ou du fait de rester trop longtemps dans un maillot de bain mouillé.

D’autres causes souvent négligées de la folliculite des spas sont les loofahs, les poufs de bain en nylon et autres gommages de bain qui peuvent héberger la bactérie Pseudomonas

. Envisagez cette possibilité si vous développez l’éruption mais n’avez pas été dans un spa ou une piscine, ou si vous avez des cas récurrents.

N’importe qui peut contracter la folliculite des spas, mais certaines personnes y sont plus sensibles que d’autres :

Les personnes dont le système immunitaire est affaibli
Les personnes souffrant d’eczéma, de dermatite, ou qui se sont récemment rasées ou épilées, qui peuvent toutes compromettre la barrière protectrice de la peau
Les jeunes enfants, qui ont tendance à jouer dans l’eau pendant de longues périodes, et les adultes plus âgés

L’éruption ne se transmet pas par contact personnel avec des lésions infectées.

Diagnostic

Un médecin devrait être en mesure de diagnostiquer une folliculite de jacuzzi simplement en l’examinant et en sachant que le patient a récemment utilisé un jacuzzi. Il n’est généralement pas nécessaire de procéder à des tests supplémentaires.

Toutefois, si les remèdes maison et les soins de votre médecin ne permettent pas de faire disparaître l’éruption, un échantillon de peau peut être prélevé pour en déterminer la cause. Cela peut se faire en prélevant un échantillon de liquide des ampoules ou en pratiquant une petite biopsie de la peau. Les échantillons sont examinés au microscope pour rechercher la bactérie Pseudomonas

Ces tests peuvent également être commandés en cas de doute sur la cause de l’éruption cutanée. La folliculite des spasmes ressemble à d’autres affections cutanées telles que :

Acne
Dermatite de contact
Autres types de folliculite
Autres types d’infection bactérienne, tels que Staphylococcus aureus
Piqûres d’insectes
La gale nodulaire

Traitement

Pseudomonas aeruginosa

ne peut pas survivre sur une peau saine, de sorte que l’éruption se résorbe généralement d’elle-même au bout de sept à dix jours.

D’ici là, plusieurs remèdes maison peuvent aider à soulager les symptômes et à accélérer la guérison. Consultez votre médecin avant d’essayer l’un d’entre eux :

Un gant de toilette chaud et humide ou une compresse appliquée sur la zone infectée plusieurs fois par jour pour soulager la douleur.
Les médicaments anti-démangeaisons en vente libre, comme l’hydrocortisone à 1 %, peuvent également contribuer à soulager la gêne. Demandez des recommandations à votre médecin ou à votre pharmacien.
Les compresses de vinaigre blanc dilué sont parfois recommandées, car il a été démontré que l’acide acétique (l’acide présent dans le vinaigre) tue les Pseudomonas. Les directives générales préconisent d’appliquer un mélange moitié eau, moitié vinaigre sous forme de compresse sur la zone infectée pendant 15 minutes à la fois, deux fois par jour.

Comme l’éruption est relativement bénigne et se résorbe d’elle-même, la folliculite des spas ne nécessite généralement pas de méthode de traitement spécifique.

Si les soins à domicile ne font pas l’affaire, ou si votre éruption est grave, votre médecin peut vous prescrire un antimicrobien topique tel que la crème à la gentamicine ou le spray Polymyxin B.

Dans les cas répandus et résistants, l’antibiotique oral Cipro (ciprofloxacine) peut être prescrit.

Vous devez appeler votre médecin si :

Votre éruption ne s’est pas améliorée après 14 jours.
Votre éruption devient de plus en plus douloureuse ou s’étend.
Vous développez des furoncles ou de gros boutons.
Le tissu de vos seins ou de vos mamelons est douloureux.
Vous vous sentez de plus en plus malade ou avez de la fièvre.

Une éruption de folliculite dans un spa peut laisser des zones hyperpigmentées (foncées) sur la peau après sa guérison complète. Cela devrait s’estomper avec le temps, mais cela peut prendre jusqu’à 18 mois. Si une peau hyperpigmentée vous gêne, demandez à votre médecin quels sont les traitements qui peuvent aider à faire disparaître plus rapidement les zones décolorées.

Hyperpigmentation et cicatrices

Prévention

Se doucher après avoir été en contact avec de l’eau contaminée n’empêche pas l’infection, mais il y a quelques mesures que vous pouvez prendre pour réduire votre risque de contracter une folliculite dans un spa.

Après avoir utilisé un jacuzzi ou une piscine, enlevez votre maillot de bain mouillé et mettez des vêtements propres et secs dès que possible. Le fait de rester assis dans un maillot de bain humide augmente le risque de développer une éruption cutanée. Lavez également vos maillots de bain.
Si vous avez une piscine ou un jacuzzi, nettoyez-le et chloressez-le régulièrement. Assurez-vous que le système de filtration de l’eau fonctionne en permanence. Contrôlez fréquemment le niveau de désinfectant et changez l’eau si nécessaire.
Renseignez-vous sur la fréquence des tests effectués dans les piscines ou les établissements de bains publics. Les piscines publiques, les cuves thermales, les piscines thérapeutiques, les toboggans aquatiques ou autres lieux de baignade récréative sont généralement très fréquentés et facilement contaminés. Les centres américains de contrôle et de prévention des maladies recommandent de tester l’eau au moins deux fois par jour.
Désinfectez ou changez régulièrement les loofahs et les poufs de bain. Vous pouvez le faire en les faisant tremper dans un mélange d’eau et d’eau de javel diluée pendant 5 minutes et en les rinçant complètement.

Maladies courantes des eaux de loisirs et comment les prévenir

La folliculite des spas n’est généralement pas une maladie grave, bien que dans certains cas elle puisse être grave et nécessiter un traitement. Elle peut être source d’embarras et d’anxiété pour certains, car la peau infectée peut être inesthétique. Les remèdes maison peuvent donc aider à accélérer la guérison. La meilleure arme est la prévention, ce qui signifie savoir où vous vous baignez et comment l’établissement est entretenu, et changer et laver vos maillots de bain après la baignade.

Sources des articles (certains en anglais)

Teraki Y, Nakamura K. Le frottement de la peau avec des serviettes en nylon est une cause majeure de folliculite à pseudomonas dans une population japonaise. J Dermatol. 2015 Jan;42(1):81-3. doi:10.1111/1346-8138.12712
Nagoba BS, Selkar SP, Wadher BJ, Gandhi RC. Traitement à l’acide acétique des infections de plaies pseudomonales – une revue. J Infectent la santé publique. 2013 Dec;6(6):410-5. doi:10.1016/j.jiph.2013.05.005
Centres américains de contrôle et de prévention des maladies. Faits sur l’éruption des spas.

Lectures complémentaires

Collège ostéopathique américain de dermatologie. Folliculite des spas.
Hlavsa MC, Cikesh BL, Roberts VA, et al. Éclosions associées aux eaux de loisirs traitées – États-Unis, 2000-2014. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2018 May 18;67(19):547-551. doi:10.15585/mmwr.mm6719a3
Lutz JK, Lee J. Prevalence and antimicrobial-resistance of Pseudomonas aeruginosa in swimming pools and hot tubs. Int J Environ Res Public Health. 2011 Feb;8(2):554-64. doi:10.3390/ijerph8020554
MedlinePlus. Folliculite des spas. Bibliothèque nationale de médecine des États-Unis. Mise à jour le 14 octobre 2018.