Symptômes, causes et traitement des fractures de stress de la hanche

Une fracture de stress de la hanche est une blessure de la zone proche de la rotule de l’articulation de la hanche. Vous pensez peut-être que les fractures de la hanche ne concernent que les personnes âgées, mais les fractures de stress peuvent survenir à tout âge. Les fractures de stress sont des blessures aux os qui résultent d’une activité excessive.

Une fracture de stress est due à des microtraumatismes répétés à l’os. Avec le temps, le corps ne peut plus suivre les forces qui agissent sur l’os, et une fracture finit par se produire. Elle diffère d’une fracture de la hanche à haute énergie due à une chute ou d’une fracture pathologique due à l’ostéoporose, à des tumeurs ou à des infections.

Overlay of bones on a woman running on a track

Symptômes

Les personnes souffrant d’une fracture de stress de la hanche sont le plus souvent des coureurs de haut niveau, des recrues militaires ou des personnes pratiquant des activités sportives à fort impact. Ces athlètes se plaignent généralement d’une douleur à l’aine qui les gêne dans leur activité et qui est soulagée par le repos. Les symptômes sont généralement constatés après une augmentation récente du niveau d’activité, comme l’augmentation du kilométrage parcouru en courant.

Après une fracture de stress, les os conservent souvent leur bon alignement. En fait, ces fractures ne sont parfois même pas visibles – surtout au début – sur une radiographie ordinaire. Cependant, si la fracture de stress n’est pas traitée et que l’os continue à s’affaiblir, la fracture peut se déplacer ou entraîner un désalignement des os.

C’est pourquoi les médecins sont souvent très inquiets lorsqu’ils soupçonnent une fracture de stress du col du fémur dans la hanche. Lorsqu’ils en soupçonnent une, les médecins demandent généralement à leurs patients d’utiliser des béquilles jusqu’à ce que les tests diagnostiques nécessaires soient terminés.

Causes

Dans le cas d’une fracture de stress, les lésions répétitives de l’os finissent par entraîner une défaillance de l’os ou une fracture. Normalement, l’os est constamment soumis à un cycle de renouvellement au cours duquel l’ancien os est réabsorbé et un nouvel os est créé. Si le processus ne peut pas suivre, l’os finit par se fracturer.

Les fractures de stress de la hanche se produisent le plus souvent juste en dessous de la rotule de l’articulation sphérique de la hanche. Cet emplacement de l’os est appelé col du fémur. Les fractures de stress peuvent se produire dans d’autres zones de la hanche et du bassin, mais le col du fémur est l’endroit le plus fréquent et le plus préoccupant pour une fracture de stress de la hanche.

Diagnostic

Si une fracture de stress de la hanche est suspectée, une radiographie sera effectuée. Bien que certaines fractures de stress de la hanche soient visibles aux rayons X, certaines radiographies peuvent sembler normales. Si la blessure est toujours suspectée, une IRM ou une scintigraphie osseuse peut également être obtenue pour évaluer la présence d’une fracture de stress.

Traitement

Les fractures de stress de la hanche nécessitent l’arrêt immédiat des activités qui exercent une contrainte sur l’articulation. Cela peut également réduire considérablement la douleur ou l’inconfort.

Si l’on soupçonne une fracture de stress, il faut éviter de prendre des médicaments antidouleur tant que la fracture n’a pas été traitée. Le fait de le faire avant cette date peut masquer les symptômes et entraîner une fracture plus grave.

Si vous ne ressentez des douleurs qu’en courant, il faut alors arrêter de courir. Si la douleur survient pendant la marche, il faut alors utiliser des béquilles. Le concept important est de rester en dessous du niveau de la douleur. Si vous évitez les activités qui aggravent vos symptômes, alors il est souvent possible que les fractures de stress de la hanche guérissent sans chirurgie.

La chirurgie est nécessaire si l’on craint que la fracture ne se déplace. On l’envisage souvent si la fracture est importante et située sur le col du fémur, qui est moins apte à guérir par lui-même.

L’emplacement précis de la fracture peut aider votre médecin à déterminer le meilleur traitement. Les fractures de stress de la hanche qui entraînent une compression ont tendance à être plus stables que celles qui se produisent lorsque l’os est sous tension. Votre médecin peut déterminer si la fracture de stress est stable en se basant sur les résultats des radiographies et des IRM.

Les fractures de stress de la hanche peuvent devenir des blessures très graves qui nécessitent un traitement immédiat. Bien que toutes les fractures de stress de la hanche ne nécessitent pas un traitement chirurgical, une modification immédiate des activités afin de soulager les symptômes et de permettre à l’os de guérir est une nécessité.

Les fractures de stress de la hanche négligées peuvent entraîner de graves problèmes, notamment le déplacement de la fracture qui nécessiterait une intervention chirurgicale, et peuvent entraîner de graves complications, notamment l’ostéonécrose de la hanche.

Quelles sont mes chances de me remettre d’une fracture de la hanche ?

Sources des articles (certains en anglais)