Fracture du doigt - Causes, symptômes, diagnostic et traitement

Les fractures des doigts ont des formes et des tailles très variées. La plupart des fractures de doigt ont des traitements simples, tandis que d’autres peuvent nécessiter un traitement chirurgical. Le plus important est que les fractures des doigts soient diagnostiquées de manière appropriée afin que le meilleur plan de traitement puisse être mis en place. Nos doigts sont capables de mouvements très fins et coordonnés, et la perturbation de ces mouvements peut avoir des répercussions considérables sur des activités très normales comme manger, taper à la machine ou attacher ses chaussures. En raison de l’importance de nos doigts, toutes les fractures de doigts doivent être évaluées par un médecin afin de déterminer le traitement approprié.

Causes

La plupart des fractures des doigts résultent d’une tentative de casser une chute, ou de la poussée d’un objet. Vos doigts sont souvent la première partie de votre corps à entrer en contact avec un mur, un sol ou un autre objet pouvant causer une blessure. Les fractures des doigts sont également le résultat de blessures par écrasement. En outre, les fractures des doigts peuvent résulter de blessures par rotation ou torsion du doigt.

Parfois, une fracture peut résulter d’une anomalie osseuse dans le doigt. Ce type de fracture est appelé fracture pathologique et résulte d’un état qui entraîne un affaiblissement de l’os et donc une prédisposition à la fracture. Les causes courantes de fractures pathologiques du doigt sont les tumeurs, les infections et l’ostéoporose.

Symptômes

Les signes d’un doigt cassé sont notamment les suivants :

Douleur au contact de l’os
Gonflement du doigt
Contusions sur le doigt
Difficulté à plier le doigt
Déformation du doigt

D’autres problèmes de doigts peuvent présenter des symptômes similaires, notamment des infections, des luxations et des lésions tendineuses. Il est donc important de faire évaluer une blessure si vous n’êtes pas sûr du diagnostic.

Il n’est pas rare qu’une personne pense s’être foulé le doigt, alors qu’en réalité elle a subi une fracture qui nécessite un traitement chirurgical. Si une blessure est traitée comme une entorse, alors qu’en réalité il s’agit d’une fracture qui nécessite un traitement spécifique, un retard de diagnostic peut entraîner un résultat pire à long terme. Souvent, cela signifie une mobilité limitée ou une déformation chronique d’un doigt . C’est pourquoi toute blessure suspecte au doigt doit être évaluée par un médecin afin de déterminer si une radiographie est nécessaire.

Diagnostic

Si vous présentez les symptômes d’un doigt cassé, votre médecin vous fera probablement passer une radiographie pour déterminer s’il y a une fracture. Toutes les fractures ne se voient pas bien sur une seule radiographie, il peut donc être nécessaire d’obtenir plusieurs radiographies dans différentes orientations si le diagnostic n’est pas clair .

L’examen du doigt blessé est très utile pour orienter le traitement. L’examen peut aider à déterminer si la blessure a entraîné un raccourcissement ou une rotation du doigt. Comme vous le verrez, ce sont des facteurs importants pour orienter le traitement. L’examen peut également être utile pour s’assurer qu’il n’y a pas de lésion tendineuse ou autre blessure qui pourrait modifier les recommandations de traitement.

Le choix du traitement des fractures du doigt dépend de trois facteurs principaux :

Tout d’abord, si la fracture implique une des articulations du doigt
Deuxièmement, si la fracture est « stable » ou « instable », il faut
Troisièmement, s’il y a une déformation du doigt

Si la fracture concerne une articulation, il est important de s’assurer que les surfaces articulaires sont bien alignées. Sur la radiographie, votre médecin examinera les articulations des doigts et s’assurera qu’il n’y a pas d’irrégularité de la surface articulaire.

Ensuite, il est important de savoir si la fracture est « stable » ou « instable ». Pour déterminer la stabilité d’une fracture, votre médecin examinera le schéma de la fracture sur la radiographie afin de prédire si la fracture aura tendance à glisser avec le temps ou à rester dans une position stable.

Enfin, votre médecin recherchera les déformations du doigt telles que le raccourcissement et la rotation. Les doigts de la main blessée doivent être alignés de la même manière que les doigts de la main non blessée. Cela signifie que si vous allongez tous vos doigts sur les deux mains, ils devraient avoir la même longueur. De même, lorsque vous faites un poing, vos doigts ne doivent pas se croiser, ils doivent être alignés parallèlement les uns aux autres. Le croisement des doigts lors de la fabrication d’un poing indique qu’il peut y avoir une déformation en rotation causée par la fracture.

Si les surfaces articulaires ne sont pas bien alignées, si la fracture est instable ou si une déformation doit être corrigée, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour permettre un fonctionnement optimal après la guérison de la blessure.

Traitement

Si aucun traitement n’est nécessaire, une petite attelle peut être appliquée pour protéger le doigt blessé. Dans certains cas, le doigt à côté du doigt blessé peut être utilisé comme une attelle ; dans ce cas, les deux doigts sont « collés ensemble ».

Lorsque le doigt cassé n’est pas en position, il peut être nécessaire de corriger ou de « réduire » la déformation. Souvent, cela peut être fait sous anesthésie locale. Dans ce cas, une injection est faite dans les petits nerfs à la base du doigt. L’injection anesthésie le doigt et permet à votre médecin de manipuler la fracture et de corriger la déformation.

Si la fracture a causé une incongruité articulaire, si elle est instable ou si la déformation ne peut être corrigée, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour réaligner et maintenir en place les fragments cassés. Des broches, des plaques et des vis peuvent être utilisées pour maintenir la fracture dans la bonne position. Les fractures des doigts peuvent être difficiles à gérer par la chirurgie, car la rigidité peut être un résultat courant après une intervention chirurgicale. Par conséquent, votre médecin peut recommander un traitement non chirurgical même dans certaines situations où l’os n’est pas parfaitement aligné. La raison en est que la raideur peut être un résultat pire qu’un malalignement subtil du doigt.

Les fractures sont une cause fréquente de douleur et de déformation des doigts. Un traitement rapide et approprié d’un doigt fracturé peut contribuer à garantir que les personnes se remettent de ces blessures avec une bonne fonction et une bonne mobilité de leurs doigts. Bien que la chirurgie soit souvent nécessaire, la clé d’un traitement réussi semble être de recommencer à bouger les doigts pour maintenir la fonction le plus tôt possible après la blessure.

Sources des articles (certains en anglais)