Inversion de la ligature des trompes

Plus de 650 000 femmes subissent chaque année une ligature des trompes aux États-Unis, mettant ainsi fin à leur capacité d’avoir des enfants. Que se passe-t-il lorsque les circonstances changent et qu’une femme décide qu’elle veut vraiment devenir enceinte ?

Woman lying in bed with hands on stomach, cropped

Syndrome de ligature post-tubaire

Parfois, l’inversion de la ligature des trompes est souhaitée non pas dans le but d’avoir des enfants, mais pour inverser les effets ressentis par de nombreuses femmes du syndrome post-ligature des trompes. Les symptômes du syndrome post-ligature tubaire peuvent comprendre

des règles irrégulières, abondantes, douloureuses et autres problèmes menstruels
les symptômes d’une ménopause précoce
syndrome prémenstruel grave ou aggravation
perte de libido
grossesse ectopique
anxiété
la sécheresse vaginale
palpitations
bouffées de chaleur
les bouffées de froid
des troubles du sommeil
les sautes d’humeur

Taux de réussite

Plusieurs facteurs jouent un rôle clé dans le taux de réussite de l’inversion de la ligature des trompes. Il s’agit notamment des facteurs suivants :

Le type de procédure de ligature des trompes effectuée à l’origine.
L’âge de la femme au moment où elle cherche à inverser la ligature des trompes. Les femmes de plus de 40 ans doivent discuter de leurs chances personnelles de réussite avec leur prestataire de soins de santé avant de choisir l’inversion de la ligature des trompes.
L’importance des dommages causés par la procédure de ligature des trompes initiale est directement corrélée à la réussite éventuelle de la procédure d’inversion des trompes.

Les femmes qui sont les meilleures candidates à l’inversion de la ligature des trompes sont celles dont la ligature des trompes a consisté soit en l’ablation d’une petite section des trompes de Fallope, soit en l’utilisation de clips ou d’anneaux placés autour des trompes pour empêcher les ovules libérés pendant l’ovulation de se déplacer dans les trompes de Fallope. Dans l’ensemble, les taux de réussite de l’inversion de la ligature des trompes peuvent varier de 20 à 70 %.

Procédures d’inversion

Avant que votre prestataire de soins de santé puisse vous conseiller sur la possibilité d’une inversion réussie de la ligature des trompes, vous devrez lui fournir tous les faits et documents relatifs à votre procédure de ligature des trompes. Le type de procédure de ligature des trompes utilisé déterminera la meilleure procédure pour l’inversion des trompes et aura un impact majeur sur vos chances de réussite.

La procédure d’inversion des trompes fait appel à la microchirurgie pour réunir les deux sections restantes des trompes de Fallope. Certains facteurs ont un effet direct sur les chances de réussite de la procédure d’inversion des trompes de Fallope. Comme le diamètre des trompes de Fallope varie d’une extrémité à l’autre, les meilleures chances de réussite sont celles dont les diamètres des deux sections restantes des trompes sont presque identiques.

Dans les cas où les deux extrémités restantes des trompes sont de diamètres différents (par exemple, une extrémité étroite de la trompe proche de l’utérus est reliée à une extrémité plus large proche de l’extrémité des trompes de Fallope), les taux de réussite de la grossesse sont plus faibles.

La candidate idéale à l’inversion de la ligature des trompes est une femme dont les extrémités restantes des sections tubaires ont un diamètre presque égal et dont les trompes ont une longueur d’au moins trois à quatre pouces après l’inversion de la ligature des trompes. (Avant la ligature des trompes, les trompes de Fallope ont une longueur d’environ huit pouces).

La décision de subir une inversion de la ligature tubaire doit être soigneusement pesée par rapport au potentiel de réussite de la fécondation in vitro. Il faut conseiller aux femmes qui ont peu de chances de voir leurs trompes inversées avec succès d’envisager une fécondation in vitro.

Vous devriez discuter de votre situation personnelle avec votre prestataire de soins de santé afin de déterminer votre meilleure option pour obtenir une grossesse réussie, soit par inversion de la ligature des trompes, soit par fécondation in vitro.

Sources des articles (certains en anglais)