La fonction des plaquettes sanguines

Les plaquettes, également appelées thrombocytes, sont des cellules sanguines responsables de la coagulation du sang. Si la paroi d’un vaisseau sanguin est endommagée, les plaquettes se précipitent sur le site de la blessure et forment un bouchon ou un caillot pour arrêter le saignement. Si le nombre de plaquettes est faible (une condition appelée thrombocytopénie), le risque de saignement non contrôlé ou prolongé augmente. Lorsqu’il y a trop de plaquettes dans le sang (une affection appelée thrombocytose

), cela peut entraîner la formation anormale d’un caillot sanguin, ce qui peut être grave et mettre la vie en danger.

Votre médecin peut vous aider à évaluer votre numération plaquettaire en effectuant un hémogramme complet (CBC).

Le mot thrombo

dans thrombocyte signifie caillot. Vous verrez qu’il est utilisé pour les maladies et les affections qui affectent les plaquettes et la coagulation sanguine.

Le rôle des plaquettes

Les plaquettes sont l’un des trois types de cellules sanguines (en plus des globules rouges et des globules blancs) qui proviennent de la moelle osseuse à partir de cellules connues sous le nom de mégacaryocytes

.

Le processus par lequel les plaquettes forment un caillot s’appelle l’adhésion

. Par exemple, si vous vous coupez accidentellement un doigt et que vous rompez un vaisseau sanguin, celui-ci commencera à saigner. Afin d’arrêter le saignement, les plaquettes de ce vaisseau rompu adhèrent au site de la blessure et envoient des signaux chimiques pour demander de l’aide.

D’autres plaquettes répondent à l’appel et commencent à se connecter les unes aux autres pour former un bouchon dans un processus appelé agrégation. Une fois qu’un bouchon ou un caillot est formé dans la paroi du vaisseau sanguin, la cascade decoagulation

est activée, ce qui ajoute ensuite de la fibrine (une protéine structurelle) au caillot pour l’assembler. La fibrine est responsable de la croûte que vous pouvez voir à l’endroit de la coupure.
Vue d’ensemble des troubles plaquettaires

Les tests et vos plaquettes

Une vue d’ensemble du nombre, de la taille et de l’état de santé des plaquettes est incluse dans un test de numération globulaire complète (CBC), un panel standard de laboratoire d’analyse sanguine qui analyse la composition et la chimie du sang.

Les marqueurs de laboratoire spécifiques qui font référence aux plaquettes sont les suivants :

Numération des plaquettes (PLT)

Il s’agit du nombre réel de plaquettes que vous avez (par microlitre de sang).

  • Faible portée : Moins de 150 000 plaquettes par microlitre
  • Gamme normale : 150.000 à 450.000 plaquettes par microlitre
  • Portée élevée : 500.000 à 1.000.000 de plaquettes par microlitre

Si votre numération plaquettaire tombe en dessous de 50 000, vous risquez d’avoir des saignements prolongés.

La numération plaquettaire est un chiffre important que votre médecin doit connaître avant et après l’opération afin de prévoir tout problème potentiel de saignement et de coagulation. C’est également un marqueur important pendant la chimiothérapie et la radiothérapie, car ces traitements peuvent inhiber la production de plaquettes dans la moelle osseuse.

Volume plaquettaire moyen (MPV)

Le volume moyen des plaquettes (MPV) est la taille moyenne des plaquettes. Les jeunes plaquettes sont plus grosses que les anciennes, donc un nombre élevé signifie que vous les produisez et les libérez rapidement, tandis qu’un nombre faible signifie une production altérée dans la moelle osseuse.

Les plaquettes vivent dans le sang pendant huit à dix jours environ.

Largeur de distribution des plaquettes (PDW)

Le PDW est la variation de la taille des plaquettes, qui peut indiquer des conditions qui affectent les plaquettes.

Des tests de la fonction plaquettaire peuvent également être effectués en cas de symptômes ou de risque de saignement excessif, et pour surveiller les médicaments antiplaquettaires.

Comprendre les résultats de la CBC

Les causes de la faible numération plaquettaire

Si le corps n’a pas assez de plaquettes en circulation, vous pouvez développer une maladie appelée thrombocytopénie

.

Les facteurs suivants peuvent contribuer à une faible numération plaquettaire :

  • Chimiothérapie ou radiothérapie : Ces traitements suppriment ou tuent les cellules productrices de sang(mégacaryocytes) de la moelle osseuse, ce qui entraîne une faible production de plaquettes.
  • Infections virales : L’hépatite C ou le VIH peuvent attaquer la moelle osseuse, ce qui affecte la production de thrombocytes.
  • Lesmaladies auto-immunes, telles que le lupus ou le purpura thrombocytopénique immunitaire
  • Grossesse : L’hémolyse, l’élévation des enzymes hépatiques, le syndrome de faible numération plaquettaire, mieux connu sous le nom de HELLP, est une variante de la pré-éclampsie pendant la grossesse et peut entraîner la dégradation des cellules sanguines et des plaquettes.
  • Médicaments : Les anticoagulants tels que la warfarine et l’héparine peuvent inhiber la production de plaquettes.

D’autres exemples de conditions qui peuvent causer une thrombocytopénie incluent le fait d’avoir une valve cardiaque mécanique, les anticorps à l’héparine, l’abus chronique d’alcool, les maladies du foie, les sepsis graves et les expositions toxiques.

Une numération plaquettaire inférieure à 20 000 par microlitre constitue un risque mortel car des saignements spontanés peuvent survenir et être difficiles à arrêter. À ce niveau, vous pouvez recevoir une transfusion de plaquettes.

Comprendre la thrombocytopénie

Causes d’une numération plaquettaire élevée

Si le corps a trop de plaquettes en circulation, vous pouvez développer une affection appelée thrombocytose

.

Les facteurs suivants peuvent contribuer à un nombre élevé de plaquettes :

    • Maladie primaire de la moelle osseuse : La thrombocytose essentielle est une affection dans laquelle les mégacaryocytes de la moelle osseuse produisent trop de plaquettes, ce qui augmente le risque de formation de caillots sanguins.
    • Inflammation chronique dans l’organisme : Les affections inflammatoires telles que la polyarthrite rhumatoïde (PR) et les maladies inflammatoires de l’intestin (MII) peuvent entraîner une augmentation du nombre de plaquettes, car des niveaux élevés d’inflammation peuvent amener la moelle osseuse à produire plus de globules blancs et de plaquettes pour combattre les dommages cellulaires.
    • Infection : Les cellules de la moelle osseuse augmentent la production de globules blancs et de plaquettes pour aider à combattre l’infection, ce qui entraîne une élévation du nombre de plaquettes.
    • Anémie par carence en fer : Une thrombocytose réactive ou secondaire peut se produire lorsque l’organisme subit une dégradation des globules rouges et que les cellules de la moelle osseuse entrent en surproduction pour répondre aux besoins.
    • Ablation de la rate : Jusqu’à un tiers des plaquettes sont stockées dans la rate à tout moment, et l’ablation de cet organe entraînera donc une augmentation de la concentration de plaquettes dans le sang. Toutefois, il s’agit généralement d’un état temporaire.
    • Le cancer : Un nombre élevé de plaquettes peut également être observé dans les cancers, en particulier les cancers gastro-intestinaux, ainsi que les lymphomes, les cancers du poumon, des ovaires et du sein. On pense que cela est dû à l’inflammation associée à la malignité qui stimule la production de plaquettes dans la moelle osseuse.

    En outre, une augmentation temporaire du nombre de plaquettes peut se produire après une opération chirurgicale ou un traumatisme important.

    8 choses qui font augmenter votre compte de plaquettes

    Les plaquettes sont de minuscules cellules qui ont une fonction très importante dans l’organisme : arrêter les saignements. Il existe un large éventail de valeurs normales en termes de numération plaquettaire, mais il est important de connaître les extrêmes, surtout si vous envisagez une opération ou si vous subissez une autre intervention qui peut nécessiter des saignements et une coagulation. Si vous avez un taux de plaquettes très faible ou très élevé, assurez-vous de communiquer avec votre médecin pour lui proposer un plan d’action sûr.

    Sources des articles (certains en anglais)

    1. Centre médical de l’université de Rochester. Encyclopédie de la santé. Que sont les plaquettes ?
    2. Manuel Merck, version professionnelle. Thrombocytopénie : Autres causes. Révisé en février 2019.
    3. Institut national du coeur, des poumons et du sang. Thrombocytémie et thrombocytose.

    Lectures complémentaires

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