Lactase : avantages, effets secondaires, dosage et interactions

La lactase est une enzyme digestive qui intervient dans la dégradation du lactose, un sucre présent dans le lait et les autres produits laitiers. La lactase, produite dans la paroi de l’intestin grêle, divise le lactose en molécules de sucre plus petites (connues sous le nom de glucose et de galactose) afin qu’il puisse être digéré. Cependant, certaines personnes ne sont pas capables de produire suffisamment de lactase par elles-mêmes, ce qui entraîne une maladie connue sous le nom d’intolérance au lactose.

Les personnes souffrant d’intolérance au lactose peuvent ressentir toute une série de symptômes gastro-intestinaux lorsqu’elles consomment des produits laitiers, notamment des crampes d’estomac, de la diarrhée et des gaz. La prise de suppléments de lactase peut réduire ou prévenir bon nombre de ces symptômes.

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Prestations de santé

Selon une étude publiée en 2019 par l’American Journal of Clinical Nutrition

, environ 70 % de la population mondiale est déficiente en lactase, la prévalence la plus élevée étant observée chez les personnes d’origine est-asiatique, ouest-africaine, arabe, juive, grecque ou italienne. Nous comprenons maintenant que le déclin progressif de notre capacité à produire de la lactase après la petite enfance est un trait humain très commun. Heureusement, la majorité des personnes souffrant d’un déficit en lactase ne développent jamais de symptômes d’intolérance au lactose..

En prenant des suppléments de lactase, vous pouvez non seulement surmonter les symptômes d’intolérance au lactose mais aussi satisfaire vos besoins en calcium alimentaire. Cela peut aider à construire et à maintenir des os sains tout en réduisant le risque de perte osseuse et d’ostéoporose.

En fait, selon une étude publiée en 2019 dans la revue Nutrients

, l’intolérance au lactose est un facteur de risque bien plus important de réduction de la densité osseuse et de fractures de fragilité que la diminution de la consommation de produits laitiers ou le fait d’éviter les produits laitiers.
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Intolérance au lactose

Malgré les avantages des suppléments de lactase, les recherches sur leurs effets restent rares. Bien que les scientifiques s’accordent à dire que les compléments sont sûrs, il n’y a pas toujours eu de consensus sur leur efficacité.

Selon une étude publiée en 2010 dans la Revue européenne des sciences médicales et pharmacologiques, les suppléments de lactase ont montré une nette supériorité dans le soulagement de l’intolérance au lactose par rapport au probiotique Lactobacillus reuteri

.

L’étude de 10 jours portant sur 60 adultes a montré qu’un seul supplément de lactase, pris 15 minutes avant un repas, était plus apte à normaliser la métabolisation du lactose (mesurée par un test respiratoire) qu’un traitement de 10 jours avec L. reuteri

. De plus, les suppléments de lactose étaient mieux à même de soulager les principaux symptômes gastro-intestinaux, en particulier les gaz.

Malgré ces résultats positifs, une étude réalisée en 2014 par BioMed Research International

a fait état d’une variabilité significative de la réponse à la supplémentation en lactase. Sur les 96 adultes ayant reçu un supplément de lactose, seuls 21,88 % ont montré une normalisation complète à l’aide de l’alcootest de lactase, tandis que 17,71 % n’ont pas répondu.

Cela suggère que d’autres facteurs peuvent contribuer à l’incapacité de métaboliser le lactose ou, en revanche, que d’autres types de lactase peuvent être nécessaires pour métaboliser le lactose chez certaines personnes.

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Effets secondaires possibles

Les suppléments de lactase sont considérés comme sûrs et bien tolérés, sans effets secondaires connus.

Toutefois, les personnes diabétiques doivent utiliser les compléments de lactase avec prudence. Une fois ingérée, la lactase est décomposée en sucres simples qui peuvent augmenter votre taux de glucose sanguin. Bien que cela ne pose pas de problème important, il est important de vérifier votre glycémie 20 à 30 minutes après la prise d’une dose, juste pour être sûr.

En de rares occasions, les suppléments de lactase ont été connus pour déclencher des réactions allergiques. Dans un cas rapporté, une femme qui avait manipulé des suppléments de lactase pour ses enfants mais qui n’en avait jamais pris elle-même a souffert d’une allergie grave du corps entier appelée anaphylaxie.

Appelez le 911 ou rendez-vous à l’urgence la plus proche si vous avez de l’urticaire, une éruption cutanée, un essoufflement, une respiration sifflante, des vertiges, des étourdissements, un rythme cardiaque rapide ou un gonflement du visage, de la langue ou de la gorge après avoir pris un supplément de lactase.

Si elle n’est pas traitée, l’anaphylaxie peut entraîner un choc, un coma, une insuffisance respiratoire ou cardiaque, et la mort.

Les suppléments de lactase ne doivent pas être utilisés par les femmes enceintes ou qui allaitent, car il n’existe pas suffisamment d’informations pour garantir leur sécurité. On ignore également si les suppléments de lactase peuvent interagir avec d’autres médicaments ou suppléments.

Dosage et préparation

Les suppléments de lactase sont généralement vendus sous forme de gélules, de comprimés à mâcher ou de poudre. La dose standard est de 6 000 à 9 000 unités internationales (UI) prises immédiatement avant un repas contenant des produits laitiers. D’autres ont découvert que l’ajout de 2 000 UI de lactase en poudre à deux tasses (500 millilitres) de lait peut aider à surmonter les symptômes.

Si vous consommez des quantités excessives de produits laitiers ou si vous mangez sur une longue période (comme lors d’un pique-nique ou d’un banquet), vous devrez peut-être « compléter » votre alimentation avec des doses supplémentaires par tranches de 2 000 UI.

En règle générale, commencez par une faible dose et augmentez-la progressivement jusqu’à ce que vous obteniez le contrôle souhaité. Même si vous ne pouvez pas faire de surdosage de lactase, la prise de petites quantités peut vous faire économiser de l’argent et avoir moins d’effet sur votre glycémie.

Les suppléments de lactase peuvent être conservés en toute sécurité à température ambiante dans un récipient fermé. N’utilisez jamais un supplément après sa date de péremption.

Ce qu’il faut rechercher

Largement disponibles à l’achat en ligne, les suppléments de lactase peuvent être trouvés dans de nombreux magasins d’aliments naturels, pharmacies et magasins spécialisés dans les compléments alimentaires. Vous n’avez pas besoin d’une ordonnance pour acheter des compléments de lactase.

Les compléments alimentaires ne sont pas strictement réglementés par la Food and Drug Administration (FDA) américaine. Pour garantir la qualité et la sécurité, recherchez des marques qui ont été certifiées par une autorité tierce indépendante, telle que la pharmacopée américaine (USP), NSF International ou ConsumerLab.

La plupart des suppléments de lactase sont fabriqués à partir d’un composé appelé bêta-galactosidase, dérivé de la fermentation des champignons Aspergillus niger ou Aspergillus oryzae

. La bêta-galactosidase est souvent incluse dans les suppléments d’enzymes digestives à large spectre, y compris dans les produits adaptés aux végétaliens comme VeganZyme.

Autres questions

Je prends des suppléments de lactase, mais ils ne semblent pas m’aider. Pourquoi ?

Si vous ressentez toujours des symptômes gastro-intestinaux après avoir pris un supplément de lactase, il se peut que vous les preniez de façon incorrecte. En règle générale, veillez à toujours prendre un complément de lactase avant la première bouchée de lait. Si vous mangez pendant plus de 20 à 30 minutes, prenez une autre dose de 2 000 mg pour prolonger l’effet protecteur. Vous pouvez aussi éviter complètement de prendre du lactose.

De plus, ce n’est pas parce que vous prenez un complément de lactase que vous consommez des produits laitiers avec abandon. Si vous êtes intolérant au lactose, il est important de contrôler votre consommation, en évitant autant que possible la crème, le fromage ou le lait supplémentaires (ou, à tout le moins, en réduisant les quantités).

Vous pouvez également vous demander si vous êtes réellement intolérant au lactose. Les gens se diagnostiquent souvent eux-mêmes ou leurs enfants comme étant intolérants au lactose alors qu’ils sont en fait allergiques au lait.

Si vous n’arrivez pas à contrôler vos symptômes avec des suppléments de lactase, demandez à votre médecin de vous adresser à un gastro-entérologue ou à un allergologue pour un examen plus approfondi.

Comment savoir si vous avez besoin d’un gastroentérologue

Quelles sont les autres sources de calcium en dehors des produits laitiers ?

Si les produits laitiers sont une source importante de calcium, il est possible de s’en passer en quantité suffisante. Si les suppléments de lactase ne permettent pas de contrôler les symptômes d’intolérance au lactose, vous pouvez respecter l’apport nutritionnel recommandé (ANC) de 1 000 milligrammes (mg) de calcium par jour pour les femmes de 18 à 50 ans et les hommes de 18 à 70 ans – avec ces sources alimentaires :

  • Chou frisé : 100 mg par tasse
  • Bok choy : 74 mg par tasse
  • Pain de blé entier : 30 mg par tranche
  • Brocoli : 21 mg par 1/2 tasse

Un complément quotidien de calcium peut également vous aider à répondre à vos besoins, surtout si vous êtes une femme de plus de 50 ans.

Les meilleurs suppléments de calcium à acheter et à éviter


Sources des articles (certains en anglais)

  1. Itan Y, Jones BL, Ingram CJ, Swallow DM, Thomas MG. Une corrélation mondiale du phénotype et des génotypes de persistance de la lactase. BMC Evol Biol. 2010 Feb 9;10:36. doi:10.1186/1471-2148-10-36
  2. Voisin MR, Borici-Mazi R. Anaphylaxie pour compléter l’enzyme lactase orale. Allergy Asthma Clin Immunol. 2016;12:66. doi:10.1186/s13223-016-0171-8

Lectures complémentaires

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