Une hernie hiatale est une affection dans laquelle la partie supérieure de l’estomac dépasse anormalement le hiatus (une ouverture dans le diaphragme entre l’estomac et la poitrine). L’œsophage (le tube qui transporte les aliments de la bouche à l’estomac) passe normalement par le hiatus. Mais, dans le cas d’une hernie hiatale, une partie de l’estomac glisse à travers le hiatus jusqu’à la poitrine.
Les symptômes d’une hernie hiatale comprennent généralement un reflux acide, un état dans lequel le liquide gastrique remonte dans l’œsophage. Il peut en résulter un état appelé reflux gastro-œsophagien (RGO), qui présente des symptômes de douleur et d’inconfort (brûlures d’estomac) dans la région de la poitrine. Le RGO peut s’aggraver après l’ingestion de certains aliments ou boissons. Selon l’université de Columbia
, « la plupart des petites hernies hiatales ne provoquent pas de symptômes. Le symptôme le plus courant de la hernie hiatale est le reflux gastro-œsophagien (RGO) ».
L’objectif général du régime pour hernie hiatale est d’éliminer les aliments qui augmentent l’acidité de l’estomac, ce qui atténue les symptômes du reflux acide. En outre, il existe plusieurs autres objectifs liés au mode de vie qui sont censés améliorer les symptômes de la hernie hiatale.
Avantages
On pense que le régime alimentaire joue un rôle important dans la gravité des symptômes, ainsi que dans la cause sous-jacente possible de la hernie hiatale. Les chercheurs savent que certains aliments peuvent provoquer une irritation de la paroi de l’estomac et du tube digestif et peuvent provoquer une inflammation. Mais les scientifiques ne sont pas
certains que certains aliments se prêtent à la cause de la hernie hiatale, et si c’est le cas, on ne sait pas exactement comment cela peut se produire.
La plupart des recherches cliniques sur la hernie hiatale et l’alimentation portent sur le lien entre la consommation de certains aliments et le reflux gastro-œsophagien (RGO).
Dans un rapport en ligne de la Société canadienne de recherche intestinale
, les recommandations diététiques consistent notamment à éviter les aliments qui retardent le temps de vidange de l’estomac. Le rapport explique que plus le temps nécessaire à la digestion et au passage des aliments dans l’estomac est long, plus l’exposition à l’acide gastrique dans l’œsophage est prolongée, ce qui augmente la probabilité de reflux gastrique chez les personnes atteintes de RGO. Les aliments qui prolongent le temps de vidange gastrique (de l’estomac) comprennent les aliments riches en matières grasses, la crème, la crème glacée, le fromage riche en matières grasses, les saucisses, le bacon, les chips, etc.
Le rapport
suggère également que les personnes souffrant de symptômes de RGO devraient s’assurer de manger beaucoup d’aliments riches en protéines, expliquant que les premières études montrent que les protéines aident à soulager la pression du LES dans l’estomac, favorisant ainsi la fermeture de l’ouverture du sphincter gastrique (l’anneau de muscles qui fonctionnent pour s’ouvrir et se fermer afin de permettre aux aliments de pénétrer dans l’estomac depuis l’œsophage).
Toutes les études ne soutiennent pas la théorie selon laquelle les aliments riches en protéines peuvent aider à fermer le sphincter gastrique, mais selon la Société canadienne de recherche intestinale
, « Même si des études plus récentes ne soutiennent pas cette croyance, le maintien d’un régime alimentaire avec un apport adéquat en protéines à faible teneur en graisses peut toujours aider à la guérison du mucus irrité [la paroi de l’estomac] ou des ulcères ».
L’œsophage possède deux ouvertures (appelées sphincters) qui sont des faisceaux de muscles qui s’ouvrent et se ferment. L’ouverture supérieure de l’œsophage empêche les aliments d’aller dans la trachée lors de la déglutition. Le sphincter inférieur de l’œsophage (SIO) est un faisceau de muscles situé à l’extrémité inférieure de l’œsophage, là où les aliments entrent dans l’estomac. Lorsque le SIO se ferme, il empêche le contenu de l’estomac et l’acide de remonter dans l’œsophage. Le reflux gastro-œsophagien se produit lorsque la pression du SIO est inférieure à la pression (à l’intérieur de l’estomac).
Le chocolat et le café contiennent des composés censés détendre le sphincter du SIO dans l’estomac, et le café stimulerait (et augmenterait) l’acidité de l’estomac, ce qui favorise le reflux gastrique et irrite la paroi de l’œsophage chez certaines personnes. La tolérance au café (régulier ou décaféiné) doit être évaluée au cas par cas.
L’alcool, la menthe, les agrumes, les tomates et les boissons gazeuses peuvent causer une irritation et des dommages supplémentaires à la paroi de l’œsophage chez les personnes atteintes de RGO, mais il n’a pas été prouvé
que ces aliments provoquent un reflux.
Comment ça marche
En général, le régime de la hernie hiatale implique un processus dans lequel les individus éliminent de leur alimentation les aliments qui provoquent une augmentation des symptômes. Certains aliments, tels que les boissons gazeuses, les agrumes et autres, peuvent augmenter les symptômes chez certaines personnes atteintes d’une hernie hiatale. D’autres aliments, comme les aliments gras frits, sont problématiques pour la plupart des personnes qui présentent des symptômes de RGO.
Durée
La durée du régime pour les hernies dépend de plusieurs facteurs, notamment de l’amélioration ou de l’aggravation des symptômes, de l’aggravation de la hernie et de la nécessité d’une intervention chirurgicale. Il est important de consulter votre prestataire de soins de santé pour formuler un plan à long terme concernant le régime alimentaire et le mode de vie.
Quoi manger
Les personnes souffrant d’une hernie hiatale doivent éviter les aliments très acides, les aliments gras, huileux et riches, ainsi que les aliments transformés contenant des conservateurs.
Aliments conformes
- Poulet et autres sources de protéines maigres
- Grains entiers
- Jus d’aloès
- Jus de carotte
- Yogourt
- Amandes et lait d’amande (ainsi que d’autres laits d’origine végétale, comme le lait d’avoine
- Artichauts
- Carottes et petits pois
- Patates douces
- Haricots verts
- Légumes à feuilles vertes (tels que les épinards et le chou frisé)
- Aliments fermentés (comme la choucroute)
- Aliments riches en fibres (tels que le gruau, les céréales complètes, les haricots et les légumineuses, ainsi que les fruits et légumes entiers)
- Fruits et jus qui ne sont pas considérés comme des agrumes, tels que les pommes, les poires, les melons divers et les baies
- Thé vert (et tisanes)
Aliments non conformes
- Oignons
- Ail
- Certains aliments à base d’agrumes (comme les oranges et les citrons verts)
- Aliments salés
- Les aliments frits
- Tomates et aliments à base de tomates (comme la salsa, la sauce tomate, etc.)
- Chocolat, cacao
- Menthe (y compris la menthe poivrée et autres types de menthe)
- Café
- Boissons alcoolisées
- Boissons gazeuses
- Beignets
- Condiments (tels que le ketchup, la moutarde)
- Aliments gras / huileux
- Aliments préemballés, hautement transformés
Dans une étude coréenne
de 2017, 126 participants (dont 51 avaient une DIRD et 75 une possible DIRD) ont été observés. L’étude a révélé que dans 37,3 % des cas de RGO et dans 22,7 % des cas de RGO possibles, les symptômes de RGO étaient induits par des aliments spécifiques. Les aliments spécifiques identifiés dans l’étude qui augmentaient les symptômes de RGO étaient :
- Les aliments frits
- Beignets
- Pains
- Nouilles Ramen
- Café
- Pizza
- Ragoûts chauds et épicés
- Gâteaux de riz (et gâteaux de riz épicés)
- Hotdogs
- Plats asiatiques avec du porc frit au saindoux
Pensez à boire de l’eau de concombre. Une étude menée en 2017 par Complementary Therapies in Medicine a rapporté que « Tous les échantillons testés, à l’exception du citron
, ont montré des valeurs significativement plus élevées (p
Autres changements dans le mode de vie/le régime alimentaire
Le surpoids a été associé à une augmentation de l’incidence du RGO et des hernies hiatales. Les personnes en surpoids devraient combiner le régime pour hernie hiatale avec un régime amaigrissant. Parmi les autres conseils diététiques connus pour réduire les symptômes de la hernie hiatale, on peut citer
- Mangez des repas et des collations fréquents en petites portions.
- Buvez beaucoup de liquides (en particulier de l’eau) chaque jour.
- Tenir un journal/journal alimentaire des éléments déclencheurs qui conduisent à une frénésie alimentaire ou à la consommation d’aliments qui devraient être éliminés du régime pour hernie hiatale et du régime amaigrissant (pour les personnes en surpoids).
- Mâchez bien vos aliments, mangez lentement et buvez beaucoup d’eau pendant les repas pour favoriser une bonne digestion.
- Ne mangez pas bien avant de faire de l’exercice ou de vous pencher.
- Mangez des aliments riches en probiotiques (tels que des aliments fermentés) et envisagez de prendre des suppléments probiotiques pour favoriser une bonne digestion.
- Évitez la faim excessive (qui augmente le niveau d’acidité de l’estomac) ou d’être trop plein.
Calendrier recommandé
Le moment des repas est tout aussi important que ce que l’on mange ou que l’on ne mange pas. Voici quelques conseils sur le moment recommandé pour suivre un régime contre les hernies hiatales :
- Ne pas manger tard le soir.
- Terminez le dernier repas/goûter de la journée au moins trois à quatre heures avant de vous coucher (voire plus longtemps pour certaines personnes).
- Évitez de manger avant de faire de l’exercice ou de vous pencher.
- Répartissez les repas sur toute la journée et prenez de petits repas fréquents en évitant les gros repas.
Conseils pour la cuisine
La façon dont une personne prépare la nourriture peut faire la différence pour ceux qui présentent des symptômes de RGO. Par exemple, faire frire des aliments pour déclencher un reflux gastrique pour la plupart des gens, ainsi que manger de grosses portions. Voici quelques conseils de cuisine pour les personnes qui suivent le régime de la hernie hiatale :
- Utilisez une huile saine pour faire sauter les aliments (comme l’huile d’olive, l’huile de pépins de raisin et l’huile d’avocat).
- Évitez de les faire frire.
- Lorsque vous cuisinez à feu vif, sachez que certaines huiles (comme l’huile d’olive) se décomposent. Les huiles saines qui peuvent conserver leur teneur en graisses non saturées lorsqu’elles sont cuites à feu vif sont notamment l’huile de noix de coco, l’huile d’avocat, etc.
- Évitez les aliments et ingrédients transformés préemballés. Utilisez autant que possible des aliments frais et entiers. Ces aliments contiennent plus de fibres, ce qui est censé aider à réduire les symptômes du RGO.
- Incluez des aliments fermentés dans la préparation d’aliments tels que la choucroute, les cornichons, le yaourt et le kéfir.
Modifications
Ceux qui sont à la recherche d’un régime permettant de maintenir un poids sain et/ou d’une alimentation saine pour le cœur des personnes diagnostiquées peuvent être intéressés par une étude
, publiée en 2017, qui a découvert que le régime méditerranéen était efficace pour diminuer le risque de symptômes de RGO chez 817 participants à l’étude.
Le régime méditerranéen est le régime le plus étudié, comparé à la plupart des autres régimes alimentaires. Il consiste en un apport élevé de légumes, de haricots et de légumineuses, de fruits frais, de céréales complètes, de poisson et d’huile d’olive, ainsi que de quantités limitées de vin rouge et de produits laitiers. Remarque : les personnes souffrant de RGO peuvent choisir de renoncer au vin rouge. On a constaté que l’alcool irritait la muqueuse de l’œsophage.
Considérations
Un rapport de 2017, publié par la revue Current Options in Gastroenterology, suggère que les aliments acides (tels que les agrumes et les tomates) peuvent déclencher des symptômes de reflux, simplement en raison du mécanisme physiologique utilisé pour ingérer ces aliments. Par exemple, on a constaté que les boissons acides (comme le jus d’agrumes) prenaient plus de temps à boire, nécessitant un plus grand nombre d’ingestions par rapport à d’autres liquides (comme l’eau). Des déglutitions fréquentes peuvent provoquer un afflux d’air, ce qui peut exacerber (aggraver) les symptômes de RGO chez certaines personnes.
Souvent, les personnes souffrant de symptômes de RGO d’une hernie hiatale modifient elles-mêmes leur alimentation, en diminuant les aliments qui semblent aggraver les symptômes de reflux. Les participants à l’étude présentant des symptômes de RGO ont ajusté les aliments (tels que les agrumes et les aliments acides) qui étaient perçus comme aggravant les symptômes, mais ils n’ont pas
éliminé tous les aliments traditionnellement liés à l’exacerbation du reflux.
Il est important de garder à l’esprit que certains aliments (tels que les aliments riches en graisses) ne semblent pas provoquer immédiatement une augmentation des symptômes, mais plutôt créer des problèmes longtemps après leur ingestion.
Les personnes qui suivent un régime végétarien peuvent être heureuses de savoir que les aliments contenant des graisses animales se prêtent à l’aggravation des symptômes de la hernie hiatale, par rapport aux options protéiques végétariennes telles que les haricots et les légumineuses riches en fibres.
Dans l’ensemble, le régime de la hernie hiatale restreint de nombreux aliments qui ne sont pas sains, au profit d’aliments entiers et naturels et d’aliments à faible teneur en matières grasses qui sont plus favorables à la santé. L’inconvénient de ce régime peut être le coût. De nombreux aliments sains peuvent être plus coûteux, mais pas toujours. La plupart des produits de boulangerie et autres aliments vides (riches en graisses saturées et en sucre) peuvent également être coûteux. Considérez que lorsque seuls des en-cas et des repas sains sont achetés et conservés à la maison, de nombreuses personnes se rendent compte qu’elles risquent moins de trop manger, ce qui leur permet d’économiser de l’argent à long terme.
Restrictions alimentaires
Pour ceux qui souffrent d’une hernie hiatale combinée à d’autres troubles gastro-intestinaux, comme la maladie de Crohn, la restriction des fibres peut être un problème. Alors qu’un régime riche en fibres est censé réduire les symptômes du RGO, les personnes souffrant de maladies inflammatoires de l’intestin peuvent avoir besoin d’un régime pauvre en résidus/fibres, ne dépassant pas 15 grammes de fibres par jour (idéalement, 25 à 38 grammes de fibres sont recommandés chaque jour pour un régime alimentaire typique d’adulte). Il est préférable de consulter un professionnel de la santé concernant la consommation de fibres et d’aliments tels que les produits laitiers, certains types de glucides (pour réduire l’incidence des crampes abdominales et de la diarrhée) et les fibres pour les personnes souffrant de plusieurs affections du système gastro-intestinal.
Comme pour tout nouveau régime alimentaire, si vous êtes atteint d’une hernie hiatale, vous devez consulter votre prestataire de soins de santé avant de mettre en place de nouvelles restrictions alimentaires ou de modifier votre mode d’alimentation.
N’oubliez pas que si les symptômes de reflux gastrique (RGO) persistent, ils peuvent entraîner de graves complications telles qu’une inflammation de l’œsophage (œsophagite), des ulcères de l’œsophage, des saignements ou des cicatrices. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour corriger une hernie hiatale chez les personnes qui présentent des symptômes chroniques (à long terme) non soulagés de reflux oesophagien qui ne s’améliorent pas avec un régime alimentaire ou des médicaments. Il est essentiel de se faire soigner régulièrement et de tenir le prestataire de soins informé de votre réaction au régime alimentaire pour les hernies
.