La mesure de l’indépendance fonctionnelle (FIM) est un outil de mesure des résultats utilisé par les physiothérapeutes et autres professionnels de la santé pour mesurer l’indépendance globale lors de tâches fonctionnelles spécifiques. Il est le plus souvent utilisé dans les hôpitaux de soins aigus et les établissements de réadaptation subaiguës, bien qu’il puisse être utilisé n’importe où pour les patients souffrant de troubles de la mobilité fonctionnelle.
Les parties du FIM
Le FIM est composé de 18 tâches spécifiques qui sont couramment évaluées et traitées par des physiothérapeutes, des ergothérapeutes, des infirmières et d’autres professionnels de la réadaptation. Ces tâches comprennent des activités telles que la mobilité, la marche, les soins personnels et la communication.
Le FIM est divisé en six grandes catégories, avec diverses tâches dans chaque catégorie qui sont évaluées. Ces catégories se concentrent sur diverses tâches de mobilité fonctionnelle que vous pouvez rencontrer au cours de votre journée. Les catégories et sous-catégories sont les suivantes.
Autosoins
- Nourrir
- Le toilettage
- Se baigner
- Habillage du haut du corps
- Habillage du bas du corps
- Toilettes
Contrôle des sphincters
- Gestion de la vessie
- Gestion des intestins
Mobilité
- Transfert : du lit au fauteuil roulant
- Transfert : des toilettes au fauteuil roulant
- Transfert : mobilité de la baignoire et de la douche
Locomotion
- Fauteuil roulant
- Escaliers
Communication
- Compréhension
- Expression
Cognition sociale
- Interaction sociale
- Résolution de problèmes
- Mémoire
Scoring
Chacun des 18 éléments du FIM est noté par votre physiothérapeute sur une échelle de un à sept. Un score de sept indique que vous êtes complètement indépendant dans cette activité particulière. Un score de 1 signifie que vous avez besoin d’une assistance totale pour cette activité. Par conséquent, le score minimum sur le FIM est de 18 et le score maximum de 126, ce qui indique une indépendance totale.
Voici la liste complète des notes attribuées par le FIM :
- Assistance totale nécessaire
- Assistance maximale (vous pouvez effectuer 25 % de la tâche)
- Assistance modérée (vous pouvez effectuer 50 % de la tâche)
- Assistance minimale (vous pouvez effectuer 75 % de la tâche)
- Nécessité d’une supervision
- Indépendance modifiée (vous utilisez un appareil d’assistance)
- Indépendance dans l’accomplissement de la tâche
L’utilisation d’un outil de résultats comme le FIM est importante pour de nombreuses raisons. Tout d’abord, la compréhension de votre niveau actuel de sécurité et de mobilité fonctionnelle peut vous aider, vous et votre PT, à fixer des objectifs de réadaptation raisonnables et réalisables. Deuxièmement, votre score FIM peut être utilisé pour mesurer vos progrès personnels grâce à la thérapie physique. Votre score FIM s’améliorera au fur et à mesure de votre mobilité fonctionnelle. Cela permet également à votre physiothérapeute d’évaluer vos progrès et de prendre en compte ce que votre physiothérapeute fait avec vous dans le cadre de la thérapie. Votre physiothérapeute peut également utiliser votre score FIM dans le cadre de sa collaboration avec d’autres prestataires de services de réadaptation, tels que les ergothérapeutes et les orthophonistes.
Votre physiothérapeute peut également utiliser votre score FIM pour évaluer votre sécurité globale en matière de mobilité. Plus vous avez besoin d’aide pour une tâche, plus votre score FIM sera faible. Votre physiothérapeute peut alors utiliser ce score pour évaluer votre sécurité globale en matière de mobilité et de mobilité fonctionnelle.
Pour utiliser correctement le FIM, votre assistant personnel doit être certifié. Pour ce faire, vous devez suivre des cours via le système de données uniformes de la réadaptation médicale (UDSMR). Les formulaires officiels du FIM et les informations peuvent également être achetés par l’intermédiaire de l’UDSMR. Cela signifie-t-il que le FIM ne peut pas du tout être utilisé par votre kinésithérapeute ? Non. Mais la certification indique que votre thérapeute est parfaitement formé pour appliquer les mesures de résultats obtenues grâce au FIM. Cela peut garantir que vous avez une expérience de réadaptation réussie et des résultats.
Si vous êtes hospitalisé, votre équipe de soins de santé utilisera probablement un outil de mesure des résultats pour suivre vos progrès et déterminer votre mobilité fonctionnelle et votre autonomie en matière de soins. Le FIM peut être un outil utilisé pour aider votre physiothérapeute et d’autres professionnels à déterminer votre amélioration pendant votre épisode de soins. Cette mesure des résultats peut également vous donner une motivation supplémentaire : lorsque votre score FIM s’améliore, vous savez que votre mobilité et vos capacités fonctionnelles s’améliorent également. N’oubliez pas d’interroger votre physiothérapeute sur la mesure de l’indépendance fonctionnelle et sur la manière dont elle peut être utilisée dans votre parcours personnel de réadaptation.
Sources des articles (certains en anglais)
- Physiopedia. Mesure d’indépendance fonctionnelle (FIM).
- Centres pour les services de Medicare et Medicaid. Manuel de formation IRF-PAI. Révisé le 16 janvier 2002.
- Russo T, Felzani G, Giunta M, Mascio C et Marini C. Suivi de la guérison par les kinésithérapeutes à l’aide de l’échelle FIM pendant les programmes de réadaptation : Une étude de reproductibilité inter-évaluateurs et intra-évaluateurs. Health, 5, 99-104. doi : 10.4236/health.2013.56A2015.
- Système de données uniformes pour la réadaptation médicale. Les spécialistes de l’évaluation fonctionnelle.
Lectures supplémentaires
- Muakkassa, Farid F . Effet de la durée du séjour à l’hôpital sur le score de mesure de l’indépendance fonctionnelle chez les patients traumatisés. American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation : August 2016 ; 95( 8) : 597-607. doi : 10.1097/PHM.0000000000000453