La silicone est un polymère qui a une large gamme d’utilisations dans les produits de soins personnels et les implants chirurgicaux. On le trouve sous forme de liquide, de gel ou de solide semblable au caoutchouc. Découvrez ses avantages et son utilisation dans les implants mammaires.
Avantages
Le silicone est composé de silicium, d’oxygène et d’autres éléments, généralement du carbone et de l’hydrogène. Le silicone présente de nombreux avantages, notamment :
- Stable à haute température
- Résistance au vieillissement
- Résistant à la lumière du soleil
- Résistant à l’humidité
- Résistance aux températures extrêmes
Utilisations du silicone
La silicone est présente dans environ la moitié des produits de maquillage, des cheveux, de la peau et des aisselles. La forme gel de la silicone est utilisée dans les bandages et les pansements ainsi que dans les implants mammaires, testiculaires et pectoraux.
La silicone est largement utilisée lors des procédures ophtalmiques. Elle a été utilisée pour remplacer le liquide vitré après une vitrectomie, pour servir de lentilles intraoculaires lors d’une opération de la cataracte, de bouchons ponctuels pour la chirurgie des yeux secs, et dans le traitement du décollement de la rétine.
Implants mammaires en silicone
L’utilisation la plus connue de la silicone est celle des implants mammaires pour la chirurgie du sein. Les implants mammaires sont des dispositifs médicaux implantés sous le tissu mammaire ou le muscle de la poitrine pour soit augmenter la taille des seins, soit aider à les reconstruire. Les implants mammaires sont soit remplis de solution saline, soit remplis de gel de silicone. Les deux types d’implants ont une enveloppe extérieure en silicone.
Il est recommandé aux patientes ayant des implants mammaires remplis de gel de silicone de passer un examen IRM pour détecter une rupture silencieuse trois ans après l’implantation et tous les deux ans par la suite. Une rupture silencieuse est la fuite de silicone de l’implant dans le tissu qui se forme autour de l’implant. Une rupture d’un implant mammaire en silicone peut provoquer des douleurs mammaires ou des modifications de la forme du sein.
Risques
Les risques liés aux implants mammaires en silicone et en solution saline sont similaires. Ils comprennent :
- Contracture capsulaire
- Douleur dans la poitrine
- Infection
- Engourdissement du mamelon
- Fuite ou rupture de l’implant
Pour corriger certaines de ces complications, une intervention chirurgicale supplémentaire peut être nécessaire. La FDA note que les implants mammaires ne sont pas conçus pour durer toute une vie et que plus vous les avez, plus il est probable que vous devrez subir une opération pour les retirer ou les remplacer.
Sécurité
La FDA a publié une mise à jour sur la sécurité en 2011 et a déclaré que les implants mammaires au gel de silicone sont raisonnablement sûrs lorsqu’ils sont utilisés conformément à l’étiquetage. Ils affirment qu’il n’y a « aucune association apparente entre les implants mammaires remplis de gel de silicone et les maladies du tissu conjonctif, le cancer du sein ou les problèmes de reproduction ». Mais ils notent qu’ils ont besoin d’études plus importantes et plus longues pour les exclure.
Les examens systématiques de la sécurité des implants mammaires en silicone montrent qu’il existe peu d’essais contrôlés randomisés (ECR) de bonne qualité à évaluer. Et ce, malgré le nombre considérable de femmes qui reçoivent des implants mammaires en silicone, soit pour une reconstruction mammaire, soit pour une augmentation mammaire.
Une étude de 2016 publiée dans les Annales de la médecine interne
a conclu que « les preuves restent peu concluantes quant à l’association entre les implants au gel de silicone et les résultats à long terme pour la santé. De meilleures preuves sont nécessaires à partir des grandes études existantes, qui peuvent être réanalysées pour clarifier la force des associations entre les implants au gel de silicone et les résultats pour la santé ».
De même, la base de données Cochrane des examens systématiques
, qui examine s’il existe une différence de résultats entre les implants mammaires remplis de solution saline et ceux remplis de silicone pour la reconstruction mammaire, a constaté qu’elle ne disposait pas de suffisamment de preuves pour tirer des conclusions ou pour que les chirurgiens puissent conseiller correctement les femmes sur ce qui est le mieux : « Malgré le rôle central de la reconstruction mammaire chez les femmes atteintes d’un cancer du sein, les meilleurs implants à utiliser en chirurgie réparatrice ont rarement été étudiés dans le cadre d’ECR. En outre, la qualité de ces études et les preuves globales qu’elles fournissent sont largement insatisfaisantes ».
Sources des articles (certains en anglais)
- FDA.gov. Ce qu’il faut savoir sur les implants mammaires. Mis à jour le 23 octobre 2019
- Administration américaine des denrées alimentaires et des médicaments. Mise à jour de la FDA sur la sécurité des implants mammaires remplis de gel de silicone. Juin 2011
- Balk EM, Earley A, Avendano EA, Raman G. Long-Term Health Outcomes in Women With Silicone Gel Breast Implants : A Systematic Review. Ann Intern Med. 2016;164(3):164-75. doi:10.7326/M15-1169
- Rocco N, Rispoli C, Moja L, et al. Différents types d’implants pour la chirurgie mammaire reconstructive. Base de données Cochrane Syst Rev. 2016 ;(5):CD010895. doi:10.1002/14651858.CD010895.pub2.
Lectures complémentaires
- Balk EM, Earley A, Avendano EA, Raman G. Long-Term Health Outcomes in Women With Silicone Gel Breast Implants. Annales de médecine interne. 2015;164(3):164. doi:10.7326/m15-1169
- Mise à jour de la FDA sur la sécurité des implants mammaires remplis de gel de silicone. Juin 2011. Centre pour les dispositifs et la santé radiologique (Center for Devices and Radiological Health), Food and Drug Administration des États-Unis.
- Rocco N, Rispoli C, Moja L, et al. Différents types d’implants pour la chirurgie mammaire reconstructive. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2016. doi:10.1002/14651858.cd010895.pub2