L’échographie transvaginale est l’un des principaux outils dont dispose un médecin pour diagnostiquer le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK). Les images trouvées sur l’échographie, en conjonction avec les résultats des analyses de sang et un historique et un examen physique complet du patient, sont utilisées pour diagnostiquer ce syndrome.
Diagnostic du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)
Caractérisé par des taux élevés d’androgènes (hormones mâles comme la testostérone), le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est un déséquilibre des hormones sexuelles.
Comme ces hormones sont impliquées dans la régulation des processus corporels allant de la reproduction au métabolisme, l’affection peut entraîner une grande variété de signes et de symptômes du SOPK.
Comment le SOPK est diagnostiqué et traité
Exclusions du SCPO
La première étape de l’évaluation de vos symptômes, de l’examen et des résultats de laboratoire consiste à exclure les autres troubles qui pourraient être à l’origine de ces résultats. Parmi ces affections (qui peuvent sembler similaires au SOPK mais qui sont différentes) figurent
- Maladie de la thyroïde
- Hyperprolactinémie
- Hyperplasie congénitale des surrénales
- La maladie de Cushing
Critères de diagnostic
Les critères de Rotterdam, les critères de diagnostic actuels pour les femmes atteintes du SOPK, stipulent qu’une femme est atteinte du SOPK si elle présente deux des trois critères suivants (à l’exclusion de tous les autres critères) :
- Absence ou irrégularité des cycles menstruels (huit périodes ou moins en un an). Étant donné que seuls deux de ces trois critères doivent être remplis, certaines femmes répondront aux critères de diagnostic du SOPK même si elles ont des cycles menstruels mensuels réguliers.
- Un tauxélevé d’androgènes dans le sang ou des signes d’un taux élevé d’androgènes dans le corps tels que l’acné, une croissance excessive des cheveux (hirsutisme), ou une perte de cheveux de type masculin (alopécie androgénique). Les analyses sanguines révèlent souvent des taux élevés de testostérone et de testostérone libre ainsi que des taux de sulfate de déhydroépiandrostérone (DHEAS).
- La présence de follicules – communémentappelés kystes – sur une échographie (voir clarification ci-dessous). Certains critères définissent le SOPK comme ayant 12 petits follicules ou plus (d’un diamètre compris entre deux et neuf mm) dans les deux ovaires. Toutefois, aux États-Unis, les médecins ne se fondent généralement pas uniquement sur cette définition pour établir un diagnostic.
Il y a beaucoup de femmes qui ont des ovaires kystiques sans symptômes d’hyperandrogénisme, et beaucoup de femmes chez qui on a diagnostiqué un SOPK n’ont pas d’ovaires classiquement « kystiques ».
Des études récentes suggèrent que la mesure des niveaux d’hormones anti-mullériennes peut être un substitut utile à l’échographie transvaginale dans certains cas pour le diagnostic du SOPK.
Si votre diagnostic est incertain
Si vous n’êtes pas sûr de votre diagnostic de SOPK (ou de l’absence de diagnostic), il ne peut y avoir de mal à obtenir un deuxième avis. Les endocrinologues et les endocrinologues de la reproduction sont des spécialistes médicaux ayant une formation complémentaire dans l’évaluation et le traitement des troubles hormonaux.
Consultez l’American Society for Reproductive Medicine ou l’Androgen Excess and PCOS Society
pour obtenir une recommandation locale.
Que fait un endocrinologue ?
Comment se déroule une échographie transvaginale ?
Une échographie transvaginale peut être réalisée dans le cabinet d’un médecin. Pour cette procédure, on peut vous demander de boire jusqu’à 42 onces de liquide avant l’examen pour remplir votre vessie, ce qui facilite la visualisation de vos ovaires.
Une sonde à ultrasons lubrifiée est placée à l’intérieur du vagin, qui transmet une image des organes internes sur un écran. Un technicien en échographie mesure et prend ensuite des photos de vos ovaires et les partage avec votre médecin.
Pourquoi votre médecin peut-il ordonner une échographie transvaginale pendant la grossesse
Est-ce que ça fait mal ?
Certaines femmes peuvent ressentir une très légère gêne lorsque le technicien pousse vers le bas pendant l’échographie (souvenez-vous, vessie pleine !), selon la facilité avec laquelle l’échographiste peut localiser les organes reproducteurs internes.
Que recherche le médecin sur l’échographie ?
L’échographiste examinera votre utérus, le col de l’utérus et l’utérus. Le nombre de follicules de votre ovaire sera compté pour obtenir ce que l’on appelle un comptage antral des follicules (AFC).
Combien de follicules ovariens et antaux devriez-vous avoir pour la fertilité ?
Que sont les follicules antraux ?
Les follicules antral sont des follicules au repos qui se trouvent dans l’ovaire au début de chaque cycle menstruel. Ils mesurent environ 2 à 9 mm (moins d’un demi-pouce). Un nombre élevé de follicules antaux indique qu’une femme a un grand nombre d’ovules restant dans son ovaire et, dans certains cas, un SOPK.
Kystes et follicules dans le SOPK
Les kystes et les follicules sont plus fréquents chez les femmes atteintes du SOPK que chez celles qui ne le sont pas. Beaucoup confondent les kystes et les follicules.
En dépit de son nom, les femmes atteintes du SOPK ne produisent généralement pas de kystes, mais les follicules sont plutôt utilisés dans le cadre des critères de diagnostic.
Un changement de nom pour le SOPK a été proposé afin de dissiper la confusion et d’éduquer correctement les professionnels de la santé et les consommateurs.
Les femmes atteintes du SOPK ont tendance à produire des follicules, qui sont de petites collections de liquide dans l’ovaire et qui sont le résultat, et non la cause, du déséquilibre des hormones sexuelles. Chaque mois, une femme produit des follicules qui mûrissent et sont libérés des ovaires pour être fécondés.
En raison du déséquilibre hormonal, ces follicules ne parviennent pas à maturité et ne sont pas libérés par les ovaires, ce qui conduit souvent à la stérilité.
Symptômes du syndrome des ovaires polykystiques
Le diagnostic du SOPK peut être long et frustrant. Il faut d’abord écarter les autres affections susceptibles de provoquer des symptômes similaires, puis évaluer les symptômes tels que les anomalies menstruelles et les preuves d’un excès d’androgènes.
L’échographie transvaginale peut fournir des informations importantes sur les follicules (par opposition aux kystes qui ont entraîné une grande confusion au fil des ans.) La mesure de l’hormone anti-mullérienne peut se substituer à l’échographie dans certaines circonstances.
Une fois le diagnostic posé, les options de traitement du SOPK peuvent être revues afin de vous aider à faire face aux nombreuses conséquences gênantes (et parfois graves) de cette affection.
Types de médicaments utilisés pour traiter le SOPK