Causes courantes des selles rouges ou noires

Avoir des selles rouges ou noires peut provoquer un choc quand on ne sait pas pourquoi cela se produit. Les raisons les plus courantes d’un changement de couleur des selles sont la consommation de certains aliments, en particulier ceux qui contiennent des colorants artificiels, et la prise de compléments alimentaires, comme le fer.

Hands holding toilet paper roll

La cause des selles rouges ou noires pourrait ne pas être inquiétante, comme celles qui sont causées par les colorants alimentaires. Il est toutefois important de garder à l’esprit que des selles rouges ou noires peuvent être dues à des saignements dans le tractus gastro-intestinal (estomac, intestin grêle ou gros intestin).

Le sang est un signe avant-coureur à la fois de problèmes digestifs graves, comme le cancer du côlon, et de problèmes relativement courants et faciles à traiter, comme les hémorroïdes. Renseignez-vous pour savoir si le changement de couleur de vos selles peut être dû à un aliment que vous avez mangé ou si vous devez effectivement appeler votre médecin.

Causes liées à l’alimentation ou aux médicaments

Parfois (très souvent, en fait), les aliments fortement colorés (surtout les colorants artificiels) peuvent entraîner des selles qui se colorent. La couleur s’arrête lorsque la nourriture est digérée et quitte le corps.

Tabouret noir

Une selle noire causée par de la nourriture, des suppléments, des médicaments ou des minéraux (mais pas par le sang) peut être appelée « fausse méléna ». Les selles peuvent être noires, mais elles ne contiennent pas de sang.

Les suppléments de fer, pris par de nombreuses femmes pour combattre l’anémie ferriprive, peuvent provoquer des selles noires ou même verdâtres. Les multivitamines qui contiennent du fer peuvent également avoir le même effet.

De plus, les aliments de couleur bleu foncé ou noire peuvent provoquer des selles noires. Les aliments et les compléments alimentaires qui peuvent provoquer des selles noires sont notamment les suivants

  • Réglisse noire
  • Myrtilles
  • Suppléments de fer ou aliments riches en fer
  • Pepto-Bismol (subsalicylate de bismuth)
  • Autres aliments de couleur foncée

Tabouret rouge ou marron

Plusieurs types d’aliments différents avec des colorants naturels ou artificiels peuvent également provoquer des selles rouges. Il peut s’agir notamment des aliments suivants

  • Gélatine rouge, popsicles ou Kool-Aid
  • Jus ou soupe de tomate
  • De grandes quantités de betteraves

Causes médicales des selles noires

Examinons quelques causes courantes des selles noires. Le terme médical pour les selles noires et malodorantes parce qu’elles contiennent du sang est « méléna ». Pour déterminer la quantité de sang présente dans des selles noires, un médecin peut ordonner une analyse de sang occulte dans les selles.

Si vous pensez qu’il y a du sang dans vos selles, contactez immédiatement votre médecin pour en faire vérifier la cause. Ce type de saignement peut être causé par :

  • Affections médicales provoquant des saignements qui entraînent une acidification du sang (sang provenant d’une partie supérieure du tube digestif)
  • Ulcère hémorragique
  • Gastrite
  • Varices oesophagiennes
  • Déchirure dans l’œsophage due à de violents vomissements (déchirure de Mallory-Weiss)

Ulcère hémorragique

Un ulcère est une plaie située n’importe où le long de la paroi de l’intestin. Les ulcères peuvent parfois saigner. Les ulcères d’estomac sont généralement causés soit par une infection par une bactérie appelée Helicobacter pylori (H. pylori

), soit par l’utilisation de médicaments anti-douleur en vente libre ou sur ordonnance appelés AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens).

Gastrite

La gastrite est l’inflammation de la paroi de l’estomac et peut être causée par une consommation excessive d’alcool ou de nourriture, la consommation d’aliments épicés, le tabagisme, l’infection bactérienne ou l’utilisation prolongée d’AINS. Les conditions qui peuvent conduire à la gastrite comprennent l’anémie pernicieuse, les maladies auto-immunes et le reflux chronique de la bile.

Causes des selles noires

Causes médicales des selles rouges ou marron

Maintenant, parlons de certaines causes de selles rouges. Les selles qui sont de couleur rouge ou marron parce qu’elles contiennent du sang sont appelées hématochézie. La couleur plus claire du sang est due au fait qu’il provient d’un endroit situé plus bas dans le tube digestif, comme le côlon ou le rectum.

Si vous voyez du sang dans les selles, il faut toujours le faire examiner par un médecin. Les causes de la présence de sang rouge dans les selles peuvent être les suivantes

  • Hémorroïdes
  • Fissures anales
  • Polypes du côlon ou cancer du côlon
  • Hémorragie diverticulaire
  • Maladies inflammatoires de l’intestin (MII)

Hémorroïdes

Les hémorroïdes sont une source courante de sang rouge vif dans les selles ou sur le papier toilette. Les hémorroïdes sont des veines élargies dans la région rectale qui peuvent éclater et saigner.

Elles ne sont généralement pas graves et peuvent souvent être traitées efficacement avec des médicaments en vente libre. Les hémorroïdes gênantes qui ne guérissent pas doivent parfois être évaluées par un médecin afin de déterminer si un médicament sur ordonnance est nécessaire.

Fissure anale

Une fissure anale est une déchirure ou un ulcère de la paroi du canal anal (la dernière partie du rectum avant l’anus). Les fissures peuvent survenir chez n’importe qui, mais sont plus fréquentes chez les adultes jeunes ou d’âge moyen et peuvent provoquer des saignements d’un rouge vif. Les fissures aiguës guérissent généralement grâce à des traitements non invasifs qui sont effectués à domicile.

Polypes du côlon

Les polypes du côlon peuvent également provoquer l’apparition de sang rouge dans les selles. Les polypes sont des excroissances à l’intérieur du côlon que l’on croit être le début du cancer du côlon. Le sang provenant de ces sources n’est pas toujours visible dans ou sur les selles, et est appelé sang occulte. Le test de sang occulte fécal peut être effectué comme outil de dépistage du cancer du côlon.

Troubles digestifs

Les maladies inflammatoires de l’intestin et les maladies diverticulaires sont également des sources de saignement du tube digestif. La maladie de Crohn du côlon et la colite ulcéreuse peuvent toutes deux entraîner une hémorragie des selles, souvent accompagnée de diarrhée.

Les poches dans la paroi du côlon (appelées diverticules) causées par une maladie diverticulaire peuvent produire des quantités considérables de sang dans les selles.

Certaines personnes atteintes d’une maladie inflammatoire de l’intestin (MII), en particulier celles qui ont subi une intervention chirurgicale pour retirer une partie ou la totalité du gros intestin, peuvent remarquer qu’elles ne digèrent pas les aliments de la même manière qu’avant leur opération. Ce n’est pas toujours un problème ; cela peut faire partie de la « nouvelle normalité » après l’opération.

Les causes des tabourets rouges ou marrons

Quand consulter un médecin

La présence de sang dans les selles n’est pas toujours le résultat d’une maladie grave ou chronique, mais elle doit toujours être contrôlée par un médecin. Cela est vrai même en cas de MICI ou d’autres maladies chroniques, car il peut être nécessaire de modifier les traitements.

Tout changement dans les habitudes intestinales, comme la couleur, l’odeur, la fréquence ou la consistance (constipation ou diarrhée), qui ne se résorbe pas en quelques jours est une raison de prendre rendez-vous avec un médecin de famille ou un gastro-entérologue.

Dans la plupart des cas, un changement de la couleur des selles est dû à un élément du régime alimentaire et n’est pas un sujet d’inquiétude. Le fait de repenser aux jours passés et aux aliments ou compléments alimentaires consommés peut donner des indices sur la raison pour laquelle vos selles peuvent avoir une couleur inhabituelle.

Si un changement de couleur des selles ne peut pas être expliqué par une raison alimentaire, s’il dure quelques jours ou s’il s’accompagne d’autres symptômes (tels que diarrhée, constipation, faiblesse ou vertiges), l’étape suivante consiste à consulter un médecin.

La présence de sang franc dans les selles ou le passage de sang sans selles doivent être signalés à un médecin dès que possible. En cas de douleur extrême et de perte de sang, il peut être nécessaire de se rendre aux urgences ou d’appeler le 911.

Sources des articles (certains en anglais)

  1. Roath MC, Di palma JA. Correspondance : cefdinir et tabouret rouge. Gastroentérol Hépatol (N Y). 2013;9(6):338.
  2. Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales. Symptômes et causes des saignements gastro-intestinaux. Mis à jour en juillet 2016.
  3. Boyle JT. Hémorragie gastro-intestinale chez les nourrissons et les enfants. Pediatr Rev. 2008;29(2):39-52. doi:10.1542/pir.29-2-39
  4. Kim BS, Li BT, Engel A, et al. Diagnostic des hémorragies gastro-intestinales : Un guide pratique pour les cliniciens. World J Gastrointest Pathophysiol. 2014;5(4):467-78. doi:10.4291/wjgp.v5.i4.467
  5. Ghassemi KA, Jensen DM. Hémorragie gastro-intestinale inférieure : épidémiologie et gestion. Curr Gastroenterol Rep. 2013;15(7):333. doi:10.1007/s11894-013-0333-5

Lectures complémentaires

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