Les bagues orthodontiques, également appelées bagues molaires, sont des anneaux que l’on pose autour de vos dents arrière (molaires) lors de la construction d’un ensemble d’appareils dentaires. Elles sont utilisées en orthodontie pour fournir un ancrage solide au fil de l’arc qui court le long de la portée de l’appareil. Tout le monde n’en a pas besoin, mais ceux qui en ont besoin doivent veiller à maintenir l’intégrité des bagues afin qu’elles ne se détachent pas et n’endommagent pas les dents.
Contrairement aux brackets de forme carrée qui sont cimentées sur la face d’une dent, les bagues orthodontiques sont ajustées sur mesure de manière à entourer complètement la dent. Alors que les bagues sont traditionnellement en acier inoxydable, il existe des versions en céramique et en plastique transparent qui fonctionnent presque aussi bien et sont beaucoup moins voyantes. Une fois posées, les bagues sont fixées en place à l’aide d’un ciment durable et non toxique.
Une bande orthodontique peut avoir un crochet sur lequel on peut fixer des élastiques amovibles ou des ressorts de Forsus (utilisés pour corriger une surocclusion). D’autres auront un manchon en forme de tunnel à travers lequel le fil de l’arc peut être enfilé. En raccourcissant progressivement l’arc, il est possible de corriger l’alignement et l’espacement des dents.
Indications
Tous les porteurs d’appareils orthodontiques n’ont pas besoin de bagues orthodontiques ; certains n’ont besoin que de brackets et d’arcs pour obtenir la correction souhaitée.
Les bagues orthodontiques sont principalement indiquées pour ceux qui ont besoin d’une correction importante de leur occlusion et/ou de l’alignement de leurs dents. Il s’agit notamment des personnes qui ont des écarts dentaires extrêmement importants, des morsures très inégales ou qui sont plus âgées et ont une structure osseuse moins malléable. Selon l’ampleur de la correction, deux ou plusieurs bagues peuvent être nécessaires.
Ces bagues sont souvent un choix idéal pour les enfants dont les dents n’ont pas encore poussé, car elles isolent mieux les dents. C’est également une option appropriée pour les dents ayant un gros plombage (offrant une base plus stable qu’un bracket cimenté) ou pour les personnes qui ont besoin d’un harnais pour corriger une surocclusion (offrant un point de connexion plus solide).
Avantages et inconvénients
Bien que de nombreuses personnes préfèrent les bandes en céramique ou en plastique transparent, tout le monde n’est pas candidat ; il est généralement conseillé à ceux qui nécessitent des corrections importantes de choisir l’acier inoxydable. En outre, les bandes en céramique et en plastique sont plus épaisses que celles en métal et ont tendance à se tacher. Moins souvent, les bandes en céramique sont connues pour provoquer une irritation chez certaines personnes.
Les personnes portant des bagues orthodontiques courent le risque de carie dentaire. Comme la dent est entièrement entourée, les aliments coincés entre la bague et la dent peuvent passer inaperçus jusqu’à ce que le mal soit fait. Si des soins dentaires quotidiens appropriés peuvent contribuer à réduire ce risque, ils ne l’atténuent pas entièrement.
Coût
Traditionnellement, les appareils orthopédiques en métal coûtent entre 2 500 et 7 000 dollars. La même paire d’appareils en céramique ou en plastique peut coûter entre 4 000 et 8 000 dollars. Comme alternative, certains médecins recommandent des bagues métalliques à l’arrière et des bagues en céramique à l’avant, le cas échéant.
D’autres orthodontistes peuvent recommander un appareil dentaire lingual interne dans lequel les appareils métalliques sont fixés à l’arrière des dents plutôt qu’à l’avant. Bien qu’ils soient esthétiques, les appareils dentaires internes ont un prix encore plus élevé (8 000 à 10 000 dollars en moyenne). Ils peuvent également irriter la langue, affecter votre élocution et rendre le nettoyage des dents plus difficile.
Installation
Deux rendez-vous distincts sont nécessaires pour la pose d’un anneau orthodontique. Le but du premier rendez-vous est de s’assurer qu’il y a suffisamment d’espace autour de la dent pour que l’anneau puisse être mis en place confortablement.
Avant le début de la procédure, l’orthodontiste prend une empreinte de vos dents afin de pouvoir dimensionner correctement les bagues. Pour ce faire, il utilise généralement un gel de coulée et une cupule jetable ayant la forme de vos dents supérieures et inférieures. Une fois que la cupule est mise en place, on laisse le gel se solidifier. L’empreinte sera ensuite utilisée pour créer une réplique en plâtre de vos dents.
Après avoir rincé et nettoyé votre bouche, l’orthodontiste commencera à insérer des séparateurs élastiques entre vos dents à l’aide d’une paire de pinces. Cette procédure ne nécessite pas d’anesthésie et ne cause aucune douleur, mais il peut avoir l’impression qu’une graine est coincée entre vos dents. Plusieurs séparateurs peuvent être nécessaires en fonction du nombre de bagues que l’orthodontiste a l’intention d’installer.
Une fois les séparateurs insérés, vous devrez éviter d’utiliser le fil dentaire, de manger des aliments collants ou de mâcher du chewing-gum pendant environ une semaine. Si vous ressentez des douleurs dues à la pression accrue entre vos dents, vous pouvez prendre un analgésique tel que le Tylenol (acétaminophène) ou un anti-inflammatoire non stéroïdien comme l’Advil (ibuprofène).
Votre deuxième rendez-vous est prévu dans une semaine environ. Le but de ce rendez-vous est d’installer et de cimenter les bandes orthodontiques en place. Sur la base de votre empreinte dentaire, l’orthodontiste aura obtenu les bagues de la bonne taille pour chaque dent.
Après avoir retiré les séparateurs élastiques, chaque bande sera mise en place à titre d’essai. L’anneau est doucement pressé en position et un outil appelé « bâton de morsure » est placé sur l’anneau. On vous demandera de mordre pour pousser la bande en place.
Une fois que l’orthodontiste s’est assuré que la taille est correcte, les bagues seront retirées. Vos dents seront polies, et les bagues seront à nouveau posées avec du ciment dentaire. Les bagues restent en place jusqu’à la fin du traitement (dans environ 12 à 18 mois).
Soins appropriés
L’une des plaintes les plus fréquentes concernant les bagues orthodontiques est qu’elles peuvent se desserrer avec le temps. Comme le ciment dentaire n’est pas censé être permanent, toute pression extrême exercée sur une molaire peut faire craquer le ciment et le faire se détacher. Bien que cela n’affecte pas l’émail de la dent, cela peut desserrer la bande et, avec elle, l’architecture de l’appareil dentaire.
Pour éviter la pression de l’anneau sur le ciment de l’anneau :
- Évitez de mordre dans la glace, les bonbons durs, les grains de maïs soufflé, les noix décortiquées, les aliments surgelés et les objets comme les pinces de homard ou les ailes de poulet.
- Évitez les bonbons collants comme le caramel ou le caramel, qui peuvent se coincer entre les dents et déloger un appareil.
- Évitez de mâcher des stylos ou des crayons.
- Procurez-vous une plaque à mordre amovible, également appelée garde de nuit, si vous avez tendance à grincer des dents la nuit.
Pour garder les bagues propres et éviter la carie dentaire, veillez à vous brosser les dents et à utiliser du fil dentaire entre chaque repas.
Évitez le dentifrice blanchissant, qui peut laisser des taches ou des plaques sombres une fois les bagues et les brackets retirés. (Si vous voulez éviter de tacher vos appareils en céramique ou en plastique, la meilleure chose à faire est d’éviter les aliments comme le café, le thé, le vin rouge et la sauce tomate). Rincez soigneusement votre brosse à dents à chaque brossage, et changez-la tous les mois environ pour une nouvelle.
Un fil dentaire à l’eau peut être l’option la plus facile car il pousse les particules d’aliments entre les interstices et les crevasses de votre matériel dentaire, qui peuvent être difficiles à atteindre autrement. Faites suivre d’un bain de bouche antiseptique.
Vous devez également vous gargariser avec de l’eau salée lors de la première application de votre appareil dentaire et à chaque ajustement par la suite. Cela peut aider à réduire l’inflammation qui se développe généralement lorsque les tissus sont tendus.
Que faire si un anneau se détache
Si vous avez un anneau orthodontique mal fixé, la première chose à faire est d’appeler votre orthodontiste. Contrairement à un bracket desserré qui reste attaché au fil de l’arc, un anneau desserré peut se détacher complètement et devenir un risque d’étouffement.
Si votre orthodontiste ne peut pas vous voir immédiatement, essayez de retirer l’anneau avec vos doigts ou une pince à épiler propre. Vous pouvez aussi demander à un ami d’essayer. Ne soyez pas rude avec la dent et n’utilisez pas une force excessive.
Si vous pouvez enlever l’anneau, placez-le dans un sac en plastique et apportez-le avec vous lors de votre prochaine visite chez le dentiste. Si le fil de l’arcade vous irrite, prenez une paire de coupe-ongles stérilisés et coupez-la aussi près que possible du bracket adjacent, en prenant soin de ne pas avaler la coupure.
Si vous ne pouvez pas retirer l’anneau et que votre orthodontiste ne peut pas vous voir avant le lendemain, envisagez de vous rendre dans une clinique sans rendez-vous s’il y a un risque que l’anneau glisse pendant la nuit. Vous pourrez alors faire remplacer l’anneau lorsque cela sera possible.
Sources des articles (certains en anglais)
- Millett DT, Glenny AM, Mattick RC, Hickman J, Mandall NA. Adhésifs pour bandes orthodontiques fixes. Cochrane Database Syst Rev. 2016;10(10):CD004485. Publié le 25 octobre 2016. doi:10.1002/14651858.CD004485.pub4
- Al-Anezi SA. L’effet des bandes ou tubes orthodontiques sur l’état parodontal pendant la phase initiale du traitement orthodontique. Saudi Dent J. 2015;27(3):120-124. doi:10.1016/j.sdentj.2014.11.010